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Cirurgia > CG) Diverticulite Aguda > Flashcards

CG) Diverticulite Aguda Flashcards

1
Q

Tipos de abdome agudo

A 
Inflm
Obstr
Perfur
Hemorragico
Vescular
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Q

Diverticulite aguda é qual sindrome abdominal?

A

Abdome agudo inflamatorio

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3
Q

Oq é diverticulo?

A

Pequeno desvio do trajeto normal

Bolsa, saco

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4
Q

Diverticulo verdadeiro

A

Tem todas as camadas na parede (mucosa, submucosa, muscular, serosa)

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Q

Falso diverticulo

A

Nao tem todas as mucosas

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6
Q

Ex diverticulo verdadeiro

A

Meckel (30-40 cm da vavla ileocecal)

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7
Q

Diverticulo do colon é qual? Falso ou verdadeiro?

A

Falso.

É herniacao da mucosa em direcao a serosa, nao tem camada muscular

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8
Q

Local do diverticulo colonica

A

Borda mesenterica da tênia anti mesenterica

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9
Q

De q lado é mais comum o diverticulo?

A

Lado esquerdo

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10
Q

Diverticulo causa dor?

A

Nao, é um achado do exame

So doi qndo complica

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11
Q

Onde ocorre mais diverticulite?

A

Tbm do lado esquerdo

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12
Q

Onde diverticulo sangra mais?

A

Do lado direito

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13
Q

Oq é diverticulose?

A

Doenca q pessoa tem diverticulo e NAO tem sintoma , é achado de exame

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14
Q

Oq é doenca diverticulat?

A

Algum sintoma do diverticulo, qndo tem doença, tem sintoma

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15
Q

ComplicCoes do diverticulo - qual delas é a primcipal

A
  • Inflamacao: mais comum
  • Hemorragia
  • Obstrucao
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16
Q

Epidemio diverticulo

A

Dps de 50 anos ,1/3 tem divertuculo
Dps de 85 anos, 2/3 tem

Maioria nao acontece nada, nao tem sintoma

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17
Q

Diverticulo do lado direito

A

Diverticulo hipotonico
Mais comum em idoso
Sangra mais
Colon é largo, base larga ai vaso fica exposto

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18
Q

Diverticulo do colon esquerdo

A

Diverticulo hipertonico
Forma de raquete (base estreita), mais chamce de causar diverticuliye (inflama mais) pq tem base estreita

Em pcte mais jovem

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19
Q

Exame bom pra ver diverticulo

A

Enema opaco (ve certinho o diverticulo) é pra pcte SEM sintoma, so com diverticulo

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20
Q

A colonoscopia é o melhor exame na diverticulite - V ou F

A

Falso

Nao pode fazer pq pode romper o intestino na diverticulite

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21
Q

Epidemio diverticulite

A

Ocorre em ate 25% dos pacientes com diverticulo

22
Q

Fisiopato diverticulite

A

Obstrucao por fecalito > (em diverticulo hipertonico) > abrasao da mucosa do diverticulo > inflama e prolifera bacterias > diminui fluxo venoso e arterial, isquemia > microperfuracoes

Q nem apendicite

23
Q

Complicacoes da diverticulite

A

Abcesso
Peritonite
Fistula (maos comim é pra bexiga, colon-veiscal)

24
Q

Complicacao mais frequente da diverticulite aguda

A

Abcesso pericolico (microperfuracoes aumentam e forma)

25
Q

QC

A
  • Dor em FiE (parece apendicite mas do lado contratio)
  • Dor demora, comeca difusa depois localiza
  • Comeca com hiporexia
  • Pode ter febre
  • Leucocitose
  • Taquicardia
  • Plastrao palpavel
  • Defesa volumtaria (sinal de peritonite, qndo perfura em peritonio livre)
26
Q

Dx de diverticulite

A

PELA TC (ve abcesso e local, ve fistula, ve gas fora de alça)

Da classificacao de hintem (?)

27
Q

TC na diverticulite - sensib e especif

A

Sensib 95%

Especif 100%

28
Q

Oq ve na TC na divertivulite

A
  • Borramento da gorduta perimeswmterica
  • Gas fora da alca
  • abcesso
29
Q

Pq nao pode fazer colono na diverticulite?

A

Pq injeta ar pra colocar o aparelho, e muita chance de romper colon (pq ja ta jnflamado)

Ou seja, queixa de dor em FIE: NAO PODE FAZER COLONO, é iatrogenico

30
Q

Clasisficacao de Hinchey - TC: 1

A

Fleimao ou abcesso pericolico (microabcesso) - so tem inflamacao ou pequenos abcessos

Tto: ATB oral ou ev

1A: so infl e fleimao
2A: abcesso (pequeno ne, se for grande é 2)

31
Q

Clasisficacao de Hinchey - TC: 2

A

Abcesso localizado ou a distancia, mas ja é abcesso grande

Tem q drenar + ATB EV

32
Q

Clasisficacao de Hinchey - TC: 3

A

Peritonite purulena generalizada

Abrir, lavar, ressecar o pedaco do intestino - URGENCIA

33
Q

Clasisficacao de Hinchey - TC: 4

A

Peritonite difusa fecal

Tto laparo com lavagem e ressccao tbm - URGENCIA

Costuma fazer hartman no hinchey 4

34
Q

Qual icrurgia fazer na resseccao?

A

(pode anastomosar primariamente ou colostomia de hartman)

Se instavel, faz hartman.

35
Q

Tto clinico diverticulite

A

Dieta sem residuos (nao pdoe ter fibra pra nao aumentar a pressao intestinal)

  • ATB (gram negativo e anaerobio, geralm cipro e metro)
  • Sintomaticos
36
Q

Qndo tratar em casa?

A

Sem sinal de choque, leuco baixo, sem febre alta (sem sinal de alarme clinicament)

SO EM HINCHEY 1 NE

37
Q

Colostomia de hartman

A

Colostomia terminal

Fecha o coto distal, exterioriza o colon proximal. Faz esse depois pra fechar a colostomia q tbm tem complicacoes, mas se pcte chegar muito mal é hartman (vai salvar a vida dele)

38
Q

Em quem faz amastomose primaria?

A

Estavel, nao tem comorbidades (DM), nao é imunossuprimido etc (bem clinicamente)

Cuidado: pois a prova do hospital cai mt oq o servico faz, tem hospital q faz hartman pra todo mundo (entao cuidado)

39
Q

Recidiva diverticulite - epidemio

A

30% nos primeiros 5 anos
E cada vez q tem aumenta mais ainda a chance de ter

Apos a segunda crise aumenta mt a chance

40
Q

Em quem faz corirgia eletiva de diverticulo?

A

Em quem tem mt crise de diverticulote (qnto mais crise, mais chance) OU SEJA apos 2 crises de diverticulite q teve q tratar no hosp ja tem indicacao

Ou

Apos 1 crise complicada (ja é indicado)

41
Q

Qual cirurgia fazer em quem tem mt crise?

A

Resseccao intestinal

42
Q

Excecoes de indicacao de cirurgia eleiva e em q epoca fazer?

A

Aquelas indicacoes nao sao absolutas, ex um idoso de 80 anos j teve 2 crises, ele aguenta uma cirurgia eletiva???

Ou uma pessoa jovem imunossuprimida, n compensa fazer logo (antes de esperar a segunda criae?)

Faz 6-8 semanas depois de melhorar a diverticulite

43
Q

Fistula colon vesical QC 2

A

Pneumaturia (na TC ve bolha de ar)

Infeccao de urina de repeticao (vai bacteria do colon pra bexiga)

44
Q

Epidemio das fistulas

A

12% das diverticulites

45
Q

Tto fistula colovesical

A

Cieuegia, tem q ressecar e fechar

46
Q

Fistula mais comum da diverticulite

A

Colovesical

47
Q

O hinchey 1 ja causa defesa?

A

Defesa localizada sim, ja pode ter DB positiva em FIE

48
Q

Pode operar diverticulite por video?

A

PODE

So nao pode se nao tiver estavel

49
Q

A colostomia reduz o tempo de internacao - V ou F

A

F

Nada a ver

50
Q

Drenagem percutanea de abcesso guiada por TC - taxa de sucesso

A

70-90%

51
Q

Oq decide se tto é clinico ou cirrigico?

A

A clasisficCao de Hinchey

Cirurgia (26 decks)

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