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Cirurgia > Anato Genito Urinária > Flashcards

Anato Genito Urinária Flashcards

1
Q

Localizaçao e tamanho renal

A

Retroperitoneal
Nas primeiras vertebras lombares
10-12 cm longit e 5-7cm transv
150g no homem e 135g mulheres

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2
Q

Como rim é posicionado?

A

Pelve renal é levemente anteriorizada e face convexa posteriorizada

Polo superior é mais póstero-medial, e inferior ântero-lateral

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3
Q

Tem diferença de posição do rim direito e esquerdo?

A

Rim direito é mais baixo por causa do figado

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4
Q

Trajeto do ureter

A

Proximo às apófises vertebrais

Entao no raio x eu procuro calculo ureteral perto das apófises transversas das vértebras

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5
Q

Manobra de kocher

A

Acesso lateral direito ao rim, corta peritoneo, rebate duodeno pra expor rim e veia cava

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6
Q

Oq tem em volta do rim e atras?

A

Fascia de gerota (gordura)

Atrás tem musculo paravertebral e musculo lombar (mais fortes q os do abm)

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7
Q

Subdivisão renal

A

Pelve
Medula
Córtex

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8
Q

Divisao do cortex renal

A

Subcapsular

Justamedular

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9
Q

Hilo renal: anterior pra posterior

A

Veia
Arteria
Pelve

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10
Q

Vasc renal

A

Aorta> a. Renal> a segmentares > a lobares > a arqueadas > a interlobares > a aferente

Arterias nao tem comunicacao entre elas, cada segmento renal tem uma arteria diferente (bom pra nefrectomias parciais)

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11
Q

Linha avascular de brodel

A

Divide rim em anterior e posterior, é um plano avascular (antes abria, sangrava pouco e tirava os calculos coraliformes)

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12
Q

Drenagem venosa: diferenca entre esq e dir e diferença das arterias

A

Rim direiro tem veia renal mais curta pois ta perto da cava

Rim esquerdo tem veia renal maior com tributárias (veia gonadal esq, adrenal e veia lombar)

Tem muita circ colateral (diferente de arterias). Ou seja, obstrucao venosa renal é mais facil ter poucos sintomas (pq outras veias dao conta)

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13
Q

Drenagem linfatica renal dirxesq

A

Drenagem linfatica é diferente dr e esq (dir interaortocaval e esq paraórticos)

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14
Q

Acessos cirurgicos ao rim 4

A
  • Classico: lombotomia
  • Laparoscopia (anterior geralm, mas pode posterior)
  • Laparo mediana ou transversa
  • Acesso percutâneo
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15
Q

Como é a lombotomia? Complicacoes

A

Pcte em Pilé, decubito lateral esquerdo

Eventualmente tem q ressecar costelas

Complic: pneumotorax

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16
Q

Tem muita variaçao anatomica no rim - V ou F

A

V

Ate 40%

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17
Q

Ureter - localizacao e como acha-lo em cirrugia

A

Retroperitoneo
Borda anterior do psoas, vasos gonadais o cruzam anteriormente nessa regiao

Acha ele onde vasos iliacos o cruzam, geralm na altura da bifurcação em interno e externo (ureter cruza anteriormente os vasos)

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18
Q

Divisao do ureter (segmentos)

A

Superior: da junção ureteropiélica ate borda superior da articulação sacral

Medio: segmento dentro da articulação sacroilíaca

Inferior: borda inferior do sacro até bexiga

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19
Q

3 pontos de estreitamento do ureter (onde calculo pode parar e causar dor)

A

Jup
Cruzamento dos vasos ilíacos (acha esse ponto pra achar ureter em cirurgia, anterior aos vasos iliacos)
Juv (depois dele é o ureter intramural - comum de parar calculo tbm)

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20
Q

Vascularizacao ureter e como aborda-lo cirurgicamente

A

Nao tem arteria especifica

Parte abdominal: vasos (aorta, iliaca, renal) vem medialmente, entao abordar lateralmente

Parte pelvica: vasos da ilíaca interna vem lateralmente, entao abordar medialmente

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21
Q

Acesso cirurgico ureter

A

Ureter proximal: mesmo do rim

Ureter medio e inferior: incisão arqueada, lateral ao ponto de mc burney (onde nao precisa abrir peritoneo), abre pele, SC, aponeurose, divulsiona musc e rebate peritoneo medialmente

Ureter inferior: Phannestiel (suprapubico na horizontal)

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22
Q

Relaçao da bexiga com peritoneo

A

Parte superior é recoberta

Parte inferior nao é recoberta

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23
Q

Trígono vesical oq é, oq acontece se eu tiver q ressecar

A

Onde ureteres e uretra desembocam

Da incontinencia

24
Q

Relaçoes da bexiga

A

Anterior - pubis, mas entre bexiga e pubis tem o espaço de Retzius (espaço avascular)

Posterior - ductos deferentes e vesiculas seminais

25
Q

Vascularizacao bexiga

A

Ramos da iliaca interna > vesical superior, inferior e media. (Seccao de uma delas nao compromete muito)

Na mulher, arteria vesical inferior é substituida pela arteria vaginal

Arteria obturatoriabe glutea infeiror

26
Q

Acesso cirurgico bexiga 4

A

Laparotomia via cavidade
Laparotomi via extraperitoneal
Endoscopia (cistoscopia)
Videolaparoscopia

27
Q

Tamanho de uretra fem e masc

A

Fem 5 cm

Masc 18 cm

28
Q

Divisoes da uretra masc 4

A

Anterior: peniana e bulbar
Posterior: membranosa e prostatica

29
Q

Qual uretra geralmente a fratura pelvica lesa? E qual a queda a cavaleira lesa?

A

Fratura pelvica geralm lesa a membranosa (forças laterais geralm fechando a pelve)

Queda a caveleira lesa geral a bulbar

30
Q

Oq tem na bolsa escrotal?

A

Testiculo
Epididimo
Funiculos espermaticos

31
Q

Vascularizacao testiculo

A

A testicular
Ramos da a deferente e cremasterica
Ramos da iliaca interna

32
Q

Drenagem venosa testiculo

A

Plexo pampiniforme > veias testiculares - esq vai pra renal e dir vai pra cava

33
Q

Localizacao do funiculo espermatico

A 
Extraperitoneal
Comunica testiculo e uretra
Passa atras da bexiga
Passa dentro da vesicula seminal e desagua na uretra (dentro da prostata, no vera montano)
Passa dentro dos aneis inguinais

Relaciona-se com face medial do ureter

34
Q

Oq tem no funiculo espermatico

A 
A testicular
Arteria e veia do ducto deferente
Ducto deferente 
Plexo pampiniforme
Musculo cremasterico
Ramo genital do nervo genito femoral
Vasos linfaticos
35
Q

Onde ficam o epididimo?

A

Face póstero lateral dos testiculos

36
Q

Vasc e drenagem/pra onde vai/divisao epididimo

A

Arteria epididimaria e plexo pampiniforme

Vai pro ducto deferente

Cabeça, corpo e cauda

37
Q

Localizacao das vesiculas seminais

A

Alongadas, posterior a bexiga, justaposta à prostata, extremidade superior alargada

38
Q

CA de prostata é oq mais tem em homem?

A

Nao, segundo mais comum em homem

39
Q

Localizacao da prostata

A

Anteriormente tem o pubis
Posteriormente tem o reto
Em cima tem a bexiga

40
Q

Fascia de denoveliê

A

Entre prostata e reto

41
Q

Divisoes da prostata e oq é formado cada

A

Capsula

Prostata anterior: totalmente fibromuscular

Zona de transicao: fibromuscular (cresce ma HPB), envolve uretra

Zona central: parte fibromuscular importante

Zona periferica: glandular, onde da carcinoma

Fibromuscular= estroma de colageno e musc liso

42
Q

Vascularizacao da prostata

A

Arteria vesical inferior > arteria prostatica

Iliaca interna

43
Q

Drenagem linfatica da prostata

A

Linf iliacos internos e obturadores (inguinal)

44
Q

Vias de acesso a prostata

A

Retropubica (incisao abm, sem abrir peritoneo e bexiga)

Transvesical (+ usado): abre parede abdominal, rebate peritoneo (nao abre), abre face anterior da bexiga

Perineal: incisão no períneo anterior ao reto

Endoscopia

45
Q

Inervacao da prostata

A

SNA simpatico e parassimpatico do plexo pélvico pelos nervos cavernosos

46
Q

Peso e tamanho da prostata

A

18-20g

3 cm

47
Q

De q o penis é formado?

A
  • 1 corpo esonjoso: mediano, envolve uretra
  • 2 corpos cavernosos: laterais

Fascia superficial
Fascia profunda: envolve todos os corpos penianos. Mt resistente e fibrotico
Tunica albuginea: envolve corpos cavernosos

Fascias sao lesadas nas fraturas

48
Q

Localizacao das adreanais e de que sao formadas

A

Supero medial aos rins

Muita gordura, glandula e parênquima

49
Q

Vasc e drenagem das adrenais

A

Arteria adrenal direita é mais cranial q esq

Suprimento arterial muito extenso (nao adianta ligar so o pediculo)

Veia adrenal direita > cava (insere mais posterior)
Veia adrnal esq > veia renal esq

50
Q

Ao abordar cirurgicamente ureter, onde secciona peritonio?

A

Abdominal: lateral (pq vasc é medial)

Pelvico: medial (pq vasc é lateral)

51
Q

Da onde as arterias gonadais emergem da aorta?

A

Logo abaixo das renais

52
Q

Tributarias da veia renal esquerda (3)/onde veia renal esq passa/tributarias da veia renal dir

A

Veia gonadal esq
Veia adrenal esq
Veia lombar

Veia renal esq cruza anteriormente a aorta e posterior a arteria mesenterica superior

Veia renal direira geraml nao tem tributaria

53
Q

Consequencia q pode ter na cirurgia de adrenais e como evitar

A

Liberacao de catecolaminas e corticoide

Tem q ligar precocemente a veia adrenal

54
Q

Oq lesao de uretra anterior pode causar

A

Saida de urina para regiao escrotal e perineal

Pois rompe fascia de dartos, q é continua à de scarpa(abm) e colles(perineo)

55
Q

Estrutura urinaria mais acometida em fistula entre TGI e sist urinario

A

Bexiga

Rim é retroperitoneal, é menos acometido

Cirurgia (26 decks)

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