CG) Abdome Agudo Vascular

Question 1

Tipos de abdome agudo

Answer 1

Infl
Obst
Perf
Vasc
Hemorr

Question 2

Oq é e sinonimo

Answer 2

Obstrucao do fluxo sanguieno intestinal

Sinonimo de isauemia mesenterica

Question 3

Oq ocorre

Answer 3

Isquemia > necrosee > perfuracao

Question 4

Classific Aguda x Cronica

Answer 4

Aguda: Abdome Agudo

Cronica: obst moderada, passa pouco sangue cronicamente, qndo tem situacao q requer mais vasc no intestino (na hr q alimenta) vai precisar de mais sangue e nao chega, dai tem angina abdominal ou claudicacao abdominal (dor terrivel) > para de comer e perde peso - NAO É ABDOME AGUDO, dor vai melhorar sozinha

Question 5

Pode surgir circulacao colateral na obstrucao cronica?

Answer 5

Sim

Question 6

Obst cronica - mais comum em homem ou mulher?

Answer 6

Homem

Question 7

QC obst mesent cronica

Answer 7

Dor pos alimentar
Medo de comer
Emagrecimento

Pode ou nao ter diarreia

Question 8

Primcpal etiologia do abdome agudo vascular

Answer 8

Embolia da arteria msenterica 50%

Insuficiencia vascular nao oclusiva (vssoconstricao por algum estresse - vomitos intensos, uso de nora, choque: sangue vai ser desviado pra orgaos nobres e intestnino nao é novre ) 20-30%

Trombose art mesenterica 15-20% (aterosclerose)

Trombose da veia mesenterica (quadro mais arrastado)

Question 9

Quem pode mandar embolo pro intestino?

Answer 9

Coracao

Question 10

Qual coracao manda embolo?

Answer 10

Cardiopata, fibrilacso arterial, etc

Question 11

Quem mesenterica superiro irrigaV

Answer 11

Duodeno, pancreas ate metade do colon

Question 12

Pcte com isquemia mesent

Answer 12

Idoso
Aterosclerose
Cardioptia (fibrilacao atrial)
DM
Ja infartou, ja teve avc

Question 13

QC abdome agudo vascular - dor

Answer 13

Dor mt intensa (dor de isquemia é mt intenso) - chega rapido ao PS, progressiva, dor surda

Question 14

Dores agudas q chegam rapido

Answer 14

Perfurativo
Vascular
Hemorragico

Question 15

Classico do QC do abd agudo vasc

Answer 15

Desproporcao entre clinica e exame fisico

Chega falando q é a pior dor da vida
MAS

Abdome nao tem nada (inicio pode ter distencao pelo ileo paralitico, RHA diminuido, vomitos, parada de elim fezes), nao tem DB positivo

Question 16

Complic do andome agudo vasc

Answer 16

Pode ter choque hipovolemico (desidraacao) e se necrose pode ter choque septico

Question 17

Oq é dificil no abdome agudo vasc

Answer 17

Dx precoce é mt dificil , e dx é mais facil tardio o tto é mt dificil

Question 18

Ex lab

Answer 18

Leucocitose grande com desvio a esq

Question 19

Dica no pcte na uti, sedado, sem historia clinica - como desconfiar de isquemia mesent

Answer 19

Gasometria: faz muita acidose latica (pela necrose)

Question 20

Toque retal

Answer 20

Secrecao avermelhada com sangue meio escuro (geleia de framboesa)

Question 21

Ism intes pode ter peritonite?

Answer 21

Sim, dps q ja necrosou tudo

Question 22

Pancrratite pode dar peritonitez?

Answer 22

Nao. Pancreas é retroperitoneal

Question 23

Isquemia mesent - relacao com uso de nora

Answer 23

Hipovolemia, organismo vai preferir orgaos nobres (cerebro, coracao e rim), entao intestino vai sofrer vasoconstrica

Question 24

Raio x isqm intest

Answer 24

É bom pra dx diferencial

Pode ter achados de complicacoes (impressoes digitiformes), pneumatose intestinal, aeroportograma (gas absorvido no sistema venoso e fica dentro do figado - mt grave) - NAO é patognomonico

Question 25

Tc com contraste

Answer 25

Vejo vaso, se ta entrandk ou nao (se nao ficar branco é q nao ta chgando sangue)

Question 26

Sinais indiretos de isquemia na tc com contradte

Answer 26

Edema de alças Espessamtno do meso com Pontos de hemorragia Aeroportograma (gas nas veias e no figado, pq vai pela veia porta)

Question 27

Qual melhor exame dx?

Answer 27

Angio Tc | Mas nao trata, so dx

Question 28

Exame q faz dx e trata

Answer 28

Arteriografi

Question 29

Riscos da arteriografia

Answer 29

Complicacoes da puncao, IRA

Question 30

Sinal de isquenia pela arteriografia (mesenterica)

Answer 30

Sinal do menisco

Question 31

Tto com necrose

Answer 31

Cirurgia

Question 32

Tto sem necrose

Answer 32

Embolia arterial: embolectomia Embolia venosa: revascylarizacao, anticoagylacao (venosan, xarelto) Isquemia nao oclusiva (vasoconst): papaverina

Question 33

Neceose extensa e tirar turo - oq ocorre

Answer 33

Gera uma sd do intestino curto, incomotivel com a vida

Question 34

Como ve o intestino na cirurgia (c isquemi)

Answer 34

Se tem necrose, ve preto Se nao tem necrose, ve palido

Question 35

Oq tirar na cururgia de isquemia mesenterica?

Answer 35

Tirar toda a area necrosada

Question 36

Sinal da impressao digital

Answer 36

Raio x simples de isquemia mesenterica (achado inditreto)

Question 37

Pode ter sangue oculto positivo?

Answer 37

Sim, pois area de isquemia pode sangrar

Question 38

Qual melhor exame se ainda nao tem peritonite?

Answer 38

Arteriografia, pq dai pode ja tratar

Question 39

Como é o toque retal da isqm mesent

Answer 39

Sanguinolento

Question 40

Oq fazer com areas de intestino q na cirurgia tenho duvida se ta necrosada ou nao?

Answer 40

Posso tirar tudo Posso por ostomia (se for mt grande pra tirar) Posso fechar e abordar depois (2 dias depois) pra ve se evoluiu ou nao