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Cirurgia > CG) Abdome Agudo Vascular > Flashcards

CG) Abdome Agudo Vascular Flashcards

1
Q

Tipos de abdome agudo

A 
Infl
Obst
Perf
Vasc
Hemorr
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Q

Oq é e sinonimo

A

Obstrucao do fluxo sanguieno intestinal

Sinonimo de isauemia mesenterica

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3
Q

Oq ocorre

A

Isquemia > necrosee > perfuracao

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4
Q

Classific Aguda x Cronica

A

Aguda: Abdome Agudo

Cronica: obst moderada, passa pouco sangue cronicamente, qndo tem situacao q requer mais vasc no intestino (na hr q alimenta) vai precisar de mais sangue e nao chega, dai tem angina abdominal ou claudicacao abdominal (dor terrivel) > para de comer e perde peso - NAO É ABDOME AGUDO, dor vai melhorar sozinha

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5
Q

Pode surgir circulacao colateral na obstrucao cronica?

A

Sim

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6
Q

Obst cronica - mais comum em homem ou mulher?

A

Homem

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7
Q

QC obst mesent cronica

A

Dor pos alimentar
Medo de comer
Emagrecimento

Pode ou nao ter diarreia

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8
Q

Primcpal etiologia do abdome agudo vascular

A

Embolia da arteria msenterica 50%

Insuficiencia vascular nao oclusiva (vssoconstricao por algum estresse - vomitos intensos, uso de nora, choque: sangue vai ser desviado pra orgaos nobres e intestnino nao é novre ) 20-30%

Trombose art mesenterica 15-20% (aterosclerose)

Trombose da veia mesenterica (quadro mais arrastado)

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9
Q

Quem pode mandar embolo pro intestino?

A

Coracao

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10
Q

Qual coracao manda embolo?

A

Cardiopata, fibrilacso arterial, etc

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11
Q

Quem mesenterica superiro irrigaV

A

Duodeno, pancreas ate metade do colon

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12
Q

Pcte com isquemia mesent

A 
Idoso
Aterosclerose
Cardioptia (fibrilacao atrial)
DM
Ja infartou, ja teve avc
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13
Q

QC abdome agudo vascular - dor

A

Dor mt intensa (dor de isquemia é mt intenso) - chega rapido ao PS, progressiva, dor surda

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14
Q

Dores agudas q chegam rapido

A

Perfurativo
Vascular
Hemorragico

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15
Q

Classico do QC do abd agudo vasc

A

Desproporcao entre clinica e exame fisico

Chega falando q é a pior dor da vida
MAS

Abdome nao tem nada (inicio pode ter distencao pelo ileo paralitico, RHA diminuido, vomitos, parada de elim fezes), nao tem DB positivo

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16
Q

Complic do andome agudo vasc

A

Pode ter choque hipovolemico (desidraacao) e se necrose pode ter choque septico

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17
Q

Oq é dificil no abdome agudo vasc

A

Dx precoce é mt dificil , e dx é mais facil tardio o tto é mt dificil

18
Q

Ex lab

A

Leucocitose grande com desvio a esq

19
Q

Dica no pcte na uti, sedado, sem historia clinica - como desconfiar de isquemia mesent

A

Gasometria: faz muita acidose latica (pela necrose)

20
Q

Toque retal

A

Secrecao avermelhada com sangue meio escuro (geleia de framboesa)

21
Q

Ism intes pode ter peritonite?

A

Sim, dps q ja necrosou tudo

22
Q

Pancrratite pode dar peritonitez?

A

Nao. Pancreas é retroperitoneal

23
Q

Isquemia mesent - relacao com uso de nora

A

Hipovolemia, organismo vai preferir orgaos nobres (cerebro, coracao e rim), entao intestino vai sofrer vasoconstrica

24
Q

Raio x isqm intest

A

É bom pra dx diferencial

Pode ter achados de complicacoes (impressoes digitiformes), pneumatose intestinal, aeroportograma (gas absorvido no sistema venoso e fica dentro do figado - mt grave) - NAO é patognomonico

25
Q

Tc com contraste

A

Vejo vaso, se ta entrandk ou nao (se nao ficar branco é q nao ta chgando sangue)

26
Q

Sinais indiretos de isquemia na tc com contradte

A

Edema de alças

Espessamtno do meso com Pontos de hemorragia

Aeroportograma (gas nas veias e no figado, pq vai pela veia porta)

27
Q

Qual melhor exame dx?

A

Angio Tc

Mas nao trata, so dx

28
Q

Exame q faz dx e trata

A

Arteriografi

29
Q

Riscos da arteriografia

A

Complicacoes da puncao, IRA

30
Q

Sinal de isquenia pela arteriografia (mesenterica)

A

Sinal do menisco

31
Q

Tto com necrose

A

Cirurgia

32
Q

Tto sem necrose

A

Embolia arterial: embolectomia

Embolia venosa: revascylarizacao, anticoagylacao (venosan, xarelto)

Isquemia nao oclusiva (vasoconst): papaverina

33
Q

Neceose extensa e tirar turo - oq ocorre

A

Gera uma sd do intestino curto, incomotivel com a vida

34
Q

Como ve o intestino na cirurgia (c isquemi)

A

Se tem necrose, ve preto

Se nao tem necrose, ve palido

35
Q

Oq tirar na cururgia de isquemia mesenterica?

A

Tirar toda a area necrosada

36
Q

Sinal da impressao digital

A

Raio x simples de isquemia mesenterica (achado inditreto)

37
Q

Pode ter sangue oculto positivo?

A

Sim, pois area de isquemia pode sangrar

38
Q

Qual melhor exame se ainda nao tem peritonite?

A

Arteriografia, pq dai pode ja tratar

39
Q

Como é o toque retal da isqm mesent

A

Sanguinolento

40
Q

Oq fazer com areas de intestino q na cirurgia tenho duvida se ta necrosada ou nao?

A

Posso tirar tudo

Posso por ostomia (se for mt grande pra tirar)

Posso fechar e abordar depois (2 dias depois) pra ve se evoluiu ou nao

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