Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > CG)HDA não varicosa > Flashcards

CG)HDA não varicosa Flashcards

1
Q

HEmorragia digestiva

A

Sangramento na luz do tubo digestivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dividao anatomica da hemorragia digestiva

A

Alta: acima do angulo de Treitz (85%)- esofagi, estomago e duodeno

Baixa: abaixo do angulo de treitz (delgado e colon) 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Formas de exteriorizacao da hemorragia digestiva

A
  • Hematemese: vomito com sangue (PATOGNOMONICO DE HDA)
  • Melena (odor fetido, borra de cafe, sangue digerido, provavelmente é HDA mas NAO É PATOGNOMONICO, intestino pode ser mt lento e mesmo sendo baixo ser digerido)
  • Enterorragia: sai sangue puro, sangue nao digerido, provavelmente é baixo, mas nao é patognomonico (sangramento muito volumoso pode sair por baixo, qndo nao da tempo de dogerir)
  • Hematoquezia: fezes mais rajas de sangue (geralennte sangramento de passagem, geralmente anus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sintoma patognomonico de HDA

A

HEMATEMESE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A forma de exteriorizacao do sangramento confirma o local do sangramento - V ou F

A

FALSOOO

O unico é a hematemese, os outros nao posso afirmar o local

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Teste pra saber se é hematemese mesmo

A

Colocar agua oxigenada (borulha se sangue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Conduta inicial HDA

A
  • Sala de emergencia
  • Estabilizacao
  • Avalia grau de choque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Choque grau 1

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A
  • Até 750 ml
  • Ate 15%
  • < 100 (normal)
  • Normal
  • Normal ou aumentada
  • 14-20 (normal)
  • > 30 ml/h (normal)
  • Normal ou ansioso
  • Repoe com cristaloide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Choque grau 2

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A
  • 750 a 1500
  • 15 a 30
  • > 100 (TAQUICARDIA)
  • Normal ou hipotensao postural
  • Diminuida
  • 20-30
  • 30-20 ml/h
  • Ansioso
  • Cristaloide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Choque grau 3

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A
  • 1500 a 2000
  • 30 a 40
  • > 120
  • HIPOTENSAO
  • Diminuida
  • 30-40
  • 15-5 ml/h
  • Confuso
  • Cristaloide e concentrado de hemacia (faz tipagem antes e faz sangue especifico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Choque grau 4

  • Perda de sangue
  • Porcentagem
  • Fc
  • PA
  • Pressao de pulso
  • FR
  • Diurese
  • Estado mental
  • Tto
A

REGRA DOS 4

  • > 2000 ml
  • > 40%
  • hipotensao grave (pode ate ser inaudivel)
  • Diminuida
  • > 40
  • Desprezivel
  • Letargico
  • Cristaloide e sangue O negativo (nao espera tipagem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Conduta apos avaliacao do choque e estabilizacao

A
  • Drogas inotropicas (em hda nao varicosa nao é mt importante)
  • SVD
  • SNG (pode passar, mas nao é obrigatorio, pode evitar broncoasp, pode lavar estomago): é polemico na HDA varicosa
  • Solicitar vaga de UTI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Funcao da SNG

A

Se vier sangue na SNG: confirma HDA

Se vier suco gastirco ou nao vier nada: nao confirma nada, pq piloro pode ta fechado e sangue la no duodeno

Se vier bile sem sangue: confirma HDB, pois piloro ta aberto e nao tem sangue

Pode pasaar, nao é obrigatoria nem proibida (tem servico q o endoscopista quer q passe pra lavar o estomago, tem servico q nao)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lavagem gastrica pela SNG - Pegadinha

A

Nao é obrigatorio, pode ser feita pra ajudar endoscopista

Lava com soro morno ou temp ambiente (soro gelado leva a hipotermia: triade letal, leva a disturbio de coagulacao e sangra mais, nao ocorre vasoconstricao como as pessoas pensam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Avalicao inicial da HDA

A
  • Dps da estabilizacao

- Coagulograma, funcao heptica e renal (pra ver se figado ta ok)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ht - funcao

A

Pede, mas cuidado nao é parametro pra transfusao, o prametro é clinico

Pq o Ht nao vai ser real qndo chegar pq ta sangrando

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dx HDA

A

EDA

98% faz dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

EDA tem q ser feita imediatamente qndo ele chega?

A

Nao necessariamente, maioria pode parar de sangrar e pode fazer em ate 24 horas

Mas se nao parar de sangrar e nao estabilizar, tem que chamar o endoscopista e fazer na emergencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quem é operado na HDA?

A

5-10%

  • Choque refratario (nao para de sangrar e nao melhora)
  • Qndo toma > 6 CH
  • Falha da EDA por 2 vezes (tem 2 chances)
  • Tipo sanguineo raro por ex (so tem 1 bolsa, nao tem como ficar repondo, dai tem q operar)
  • Ou quem nao pode ser transfundido pela religiao (tem q ser mais agressivo)
20
Q

Principal causa de HDA NO GERAL

A

Ulcera peptica

NAO É VARIZES, CUIDADO

21
Q

Epidemio ulcera peltica sangrante

A

(50-60% das HDA nao varicosas)

20% dos pctes com ulcera vao sangrar

  • Ulceras duodenais cangram mais q gastricas, pq sao na parede posterior, retroperitoneal, ulcera e ja pega vaso. A gastrica perfura mais, pq é mais anterior e tem peritoneo, dai corroi o peritoneo e sangra menos (pega menos vasos)
22
Q

Ulceras pepticas - Causas 2

A
  • Uso de AINE (tira varreira protetora pq inibe prostalglandinas)
  • H pylori
23
Q

Ulceras duodenais e gastricas qndo sangram - local

A

Parede posterior na segunda porçao duodenal

Gastrica - pequena curvatura no antro

24
Q

Classificacao de Forrest 3

A

1: sangramento ativo
2: nao ta sangrando, mas sinais q sangrou recentemnte
3: nao ta sangrando e sem sinais q vai sangrar

Ele classifica e da chance de sangrar

25
Q

Forrest 1 - 2

A

1A: Sangramento ativo em jato (arterial, mais grave, risco de 90% de ressangrar)

1B: Babaçao (venoso, 20-30% de ressangrar)

26
Q

Forrest 2 - 3

A

2A: nao sangra, mas tem um coto vascular (vejo o coto vascular, chance de ressangrar de 30-50%): PROVAVELMENTE ERA 1A, ELE SANGRA MAIS QUE 1B.

2B: Tem coagulo vermelho aderido (sangramento recente, 5-10% de ressangrar)

2C: coagulo antigo, branco ou fundo de hematína (chance < 5% de ressangrar)

27
Q

Forrest 3

A

Base limpa , chance mt pequena de ressangrar

28
Q

Qual forrest é pior? 1B ou 2A?

A

2A sangra mais q 1B, é pior, apesar de nao estar sangrando

29
Q

Tto ulcera peptica

A

Medicamentoso:
- Inibidor de bomba de protons + erradicacao de H pylori

Qndo sangra, usa tbm:

  • Raniidina (inibidor de H2)
  • Sucralfato (faz pelicula protetora)

+
TTO endoscopico

30
Q

Posologi omeprazol no sangramento por ulcera peptica

A

80mg EV em bolus
+
40mg EV 12/12h

Geralmente por 2 meses

Ou em BIC: 8 mg/h

31
Q

Tto endoscopico ulcera peptica sangrante

A
  • Esclerose do coto vascular
  • Etanol, adrenalina(quimico)
  • Eletrocoagulacao (termico)
  • Clipe (mecanico)
32
Q

Tto cirurgico ulcera peptica sangrante

A

Estomago: tira um pedaco do estomago com a ulcera e pronto

Duodeno: manobra de kocher, abro o duodeno e sutura a ulcera, pode ligar os vasos acima e em baixo, e dps fecha o duodeno. Pode fazer vagotomia troncular e piolorplastia

33
Q

Cirurgia gastrectomia pra tto ulcers peptica gatrica sangrsnte

A

Billroth 1
Billroth 2
Y de roux

34
Q

Outras causas de HDA nao varicosa

A

Neoplasia

35
Q

Neoplasia - Epidemio snagramento

A
  • 1% das hemorragia digestiva
  • HDA é o promeiro sintoma de neoplasia gastrica precoce no Brasil (seja anemia seja exteriorizacao)
  • Tipos ulcerados sangram mais
36
Q

Sangramento da neoplasia

A

Nao choca, é mais cronico, da mais anemia

37
Q

Toda ulcera gastrica deve ser bipsiada - V ou F

A

V

Toda ulcera gastrica pode ser um tumor ulcerado

38
Q

Lesao aguda de mucosa - gastrite hemorragica: oq é e tto

A

Isauemia da mucosa gastrica com babacao difusa, prqueno sangramento

Geralmente internados, grandes queimados (por estresse severo), alcool, AINE

Tto: tirar o estresse causador, inibidor de bomba de protons, melhorar volemia

Maioria para de sangrar com esse tto

39
Q

Angiodisplasia - oq é

A

Malformacoes arteriovenosas (aranhas vasculares), pode pegar qlqer local do TGI, mais comum em renal cronico

Sangramento em babaçao

Tto: pode cauterizar na EDA

40
Q

Laceraçao de Mallory-Weiss

A

Vomitos incoerciveis (giperemese gravidica, bulimia, pancreatite, intoxicacao), vomita tanto que lacera a transicao do esofago gastrico

Tto: tratar causa do vomito + inibidor de bomba de protons

Ando trata vomito melhora

41
Q

Lesao de Dieulafoy

A

Raro, mas as vezes cai

Sangramento oculto

Vaso do fundo gastrico (arteria), a arteria ta mais superficial q o normal, mais perto da mucosa. Qlwer coisa faz sangrar. As vezes ele fica hipotenso ai para de sangrar, faz EDA enao ve nada. Ai recupera volemia e volta a sangrar. Sangramento em jato e pulsatil (arteria). Dificil diagnostico.

Tto por EDA

42
Q

Causas mais raras esofagicas de HDA

A

Esofagite

Refluxo

43
Q

Fistula aortaentérica

A

Ocorre em aneurisma de aorta, princ depois do tto qndo coloca protese, q adere ao duodeno e fistuliza

1% dos pctes podem ter

Muito grave, sangra intensamente. Ou pode ter um sangrsmento precursor (sentinela), pequeno, para e depois trm o sangramento fatal

Tto: endovascular pela aorta assim q fizer o dx, antes do sangramento fatal

44
Q

Hemobilia - causas , oq é tto e dx

A

Sangramento q vem da via biliar ou figado e vai pro duodeno

Causa mais comum: trauma hepatico, EDA nao acha nada//tumores hepaticos//pos CPRE//manipulacao da via biliar//pos biopsia hepatica

Tto: EDA so se for sanramento na papila, se nao tem q fazer arteriografia com embolizacao

Dx arteriografia

45
Q

Triade de Sandblon

A

Ictericia
Hemorragia digestiva
Colica biliar

Significa hemobilia (sangramento da via biliar)

46
Q

Hemosuccus pancreaticus - Oq è, causas e tto e dx

A

Sangramento do pancreas pelo ducto de virson

Tu pancreas, aneurisma pancreatico pos pancreatite, lesao de vaso devido pancreatite, aneurisma de arteria esplenica q sangra no pancreas

Tto: arteriografia com embolizacao pra tirar da emergencia, dps trata a causa

Dx arteriografia

Cirurgia (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions