ITSS - Infections BACTÉRIENNES Flashcards
QSJ?
Infection bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’homme et la femme.
Chlamydia Trachomatis
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quelles caractéristiques décrivent correctement la chlamydia trachomatis?
a) Bactérie Gram +
b) Bactérie Gram -
c) Virus
d) Parasite intra-cellulaire
e) Parasite extra-cellulaire
f) Champignon
b) Bactérie Gram -
d) Parasite intra-cellulaire
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
En 2021, quelle était l’incidence de la chlamydia trachomatis au Canada?
273,2/100 000 habitants
104 426 cas déclarés
Il y a eu une augmentation importante des cas durant la pandémie de Covid-19.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Les hommes sont plus atteints que les femmes par la Chlamydia Trachomatis.
Faux
- Femmes sont 2x + atteintes (20%F vs 10%H ayant eu au moins un épisode dans sa vie)
- Par contre, les femmes consultent plus que les hommes et il y a probablement l’effet d’un sous-dépistage chez les hommes
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quelle est la prévalence de la chlamydia chez les 15-24 ans au Québec?
2-3%
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Entre 2007 et 2016, ainsi que pendant la pandémie de Covid-19, la prévalence de la chlamydia a ____ .
a) diminué
b) augmenté
b) augmenté
- Augmentation de 75% entre 2007 et 2016
- Augmentation importante des cas durant la pandémie de Covid-19
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quels sont les plus grands facteurs de risque de la chlamydia?
- Âge 15-29 ans
- >2 partenaires/année et nettement plus si >4 /année
- Nouveau partenaire
- Partenaire rencontré en ligne
- Concomitance des partenaires
- Faible niveau de scolarité
- Faible revenu
- Partenaire rencontré en voyage
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Comment se présente la chlamydia
a) chez la femme
b) chez l’homme
Incluant la présentation commune
Femme
- Cervicite
- Inflammation pelvienne
Homme
- Urétrite
- Épidydimite
En commun
- Saignement post-coïtal
- Leucorrhées anormales
- Douleur pelvienne
- Dyspareunie
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le moyen de prévention le plus efficace pour la chlamydia?
- Usage adéquat du **condom tout au long de la relation **
- Adoption de comportements sexuels sécuritaires
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le test diagnostique par excellence de la chlamydia?
PCR
Polymerase chain reaction
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel site de prélèvement offre la meilleur sensibilité et spécificité du PCR pour détecter la chlamydia?
a) endocol
b) vagin
c) rectum
d) urètre
e) urine
b) vagin
sensibilité de 90% et une spécificité au-dessus de 90%
Il peut se faire par auto-prélèvement par la patiente elle-même.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Il est important de dépister tous les sites exposé (gorge, anus, urètre, vagin, col).
Vrai
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Le traitement antibiotique pour la chlamydia est le même peu importe la présentation.
Faux
Le traitement antibiotique va être différent s’il s’agit d’une présentation asx/cervicite ou d’une atteinte inflammatoire pelvienne.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le traitement lorsque la chlamydia est asymptomatique ou se présente en cervicite?
1er choix: Doxycycline 100 mg p.o. BID x 7 jours
2e choix: Azythromycine 1g pour une seule dose (peut être utilisé en grossesse)
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
En clinique, que prescrirons-nous de manière empirique pour une patiente symptomatique chez qui on suspecte fortement un chlamydia?
Avant même d’avoir reçu le résultat du PCR chlam-gono
- Doxycycline (ou azytromycine) pour chlam
- Ceftriaxone 250 mg IM pour gono
La gonorrhée sera une co-infection dans 4-50 % des cas selon les populations plus ou moins à
risqu
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quel est le traitement à privilégier s’il y a eu un contact rectal?
a) Doxycycline 100 mg po BID X 7 jrs
b) Azythromycine 1 g po X 1 dose
c) Amoxicilline 500 mg po TID x 7 jrs
d) Ceftriaxone 250 mg IM
a) Doxycycline 100 mg po BID X 7 jrs
- Amox = en grossesse
- Ceftriaxone = gono
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Dans quelles circonstances un test de contrôle post-traitement par PCR (TAAN) est-il indiqué?
- Grossesse
- Persistance ou apparition de signes ou sx
- Problème anticipé d’adhésion au tx
- Utilisation d’un schéma thérapeutique autre que ceux recommandés
- Infection rectale traitée sans Doxycycline
- Infection à Chlamydia de génotype L 1-3 (Lymphogranulome vénérien)
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Si un test de contrôle post-traitement est indiqué, quand devra-t-il être fait?
- Le plus tôt possible mais jamais avant 3 semaines
- En plus du test de contrôle, un autre PCR de dépistage dans 3 à 6 mois après le traitement initial est recommandé
car le « cadavre » de la bactérie est encore détectable par le PCR
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Vrai ou faux?
Il faut traiter les partenaires sexuels des 30 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques.
Faux
Il faut traiter les partenaires sexuels des 60 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Les partenaires sexuelles de la personne atteinte d’une chlamydia devra-elle payer pour l’antibiotique?
Non
En inscrivant sur la prescription le code K (pour la patiente) ou le code L (pour les contacts),
ils recevront l’antibiotique gratuitement à la pharmacie.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Quelles sont les complications de la chlamydia?
10-15% des cas évolueront vers une AIP
- Abcès
- Adhérences pelviennes et abdominales
- Hydrosalpinx
- Grossesse ectopique
- Infertilité
AIP: Affection Inflammatoire Pelvienne
Les complications peuvent survenir même si l’infection à chlamydia passe inaperçue
GONORRHÉE
La gonorrhée est la ____ e cause d’ITS bactérienne au Canada.
a) 1e
b) 2e
c) 3e
b) 2e
GONORRHÉE
Vrai ou faux?
Un peu moins de 50% des cas de gonorrhée au Québec concerne les jeunes âgés entre 15 à 24 ans.
Vrai
47%
GONORRHÉE
Quelle est l’incidence de la gonorrhée au Canada en 2022?
92,3 cas/100 000 habitants
GONORRHÉE
En 2022, les taux de gonorrhée étaient ____ x plus élevés qu’avant la pandémie de Covid-19.
a) 2x
b) 3x
c) 5x
d) 10x
b) 3x plus élevés
GONORRHÉE
Nommez les facteurs de risque de la gonorrhée
9
- < 25 ans
- Nouveau partenaire
- > 4 partenaires/an
- Partenaire vivant dans région endémique
- Partenaire rencontré en ligne
- Partenaire rencontré en voyage (voyage tout inclus!!!)
- Faible niveau scolarité
- Faible revenu
- HARSAH
GONORRHÉE
Quels sites anatomiques peuvent être infectés par la gonorrhée?
- Gorge
- Urètre
- Vagin
- Col
- Rectum
- Pénis
- Articulations (par septicémie)
GONORRHÉE
Quelle est la présentation clinique de la gonorrhée?
- Souvent asymptomatique
- Leucorrhées anormales
- Saignement post-coïtal
- Brûlement mictionnel
- Douleur pelvienne
- Dyspareunie
- Mal de gorge
- Chez les hommes: urétrite, épidydimite, rectite, mal de gorge
semblable à l’infection à Chlamydia
GONORRHÉE
Comment peut se présenter la gonorrhée chez le nouveau-né suite à une transmission néonatale?
- Conjonctivite 2 à 5 jours après la naissance
- Cécité
- Infection articulaire
- Septicémie
Vrai ou faux?
Le diagnostic définitif est établit par l’histoire et l’examen physique.
Faux
Le diagnostic est souvent facilement évoqué par l’histoire et l’examen physique, mais ce n’est
pas suffisant pour porter un diagnostic définitif.
GONORRHÉE
Quel est le test de diagnostic de choix chez la femme pour la gonorrhée?
PCR vaginal-cervical
Vrai ou faux?
Lorsqu’un PCR est positif pour la gonorrhée, on doit faire un prélèvement de tous les sites exposés pour en faire la culture et attendre le résultat avant de débuter le traitement.
Faux
Lorsqu’un PCR est positif pour la gonorrhée, on doit faire un prélèvement de tous les sites exposés pour en faire la culture avant de débuter le traitement mais l’attente du résultat ne doit pas retarder le traitement
GONORRHÉE
Vrai ou faux?
Le PCR permet de faire l’antibiogramme.
Faux
C’est pourquoi il faut faire une culture sur milieu de charbon
GONORRHÉE
Quelle est la pertinence de l’antibiogramme en présence de gonorrhée?
- Sert à déterminer la sensibilité de la souche
- Jusqu’à 30% de résistance aux quinolones au Québec
GONORRHÉE
Quelle est la mesure préventive la plus efficace contre la gonorrhée?
Le condom (+ pratiques sexuelles plus sécuritaires)
Don’t be silly, wrap your willy!
GONORRHÉE
Quel est le traitement de la gonorrhée de
a) 1er choix
b) 2e choix
- 1er choix: Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
- 2e choix: Céfixime 800 mg po x 1 dose, Azythromycine 2 g po x 1 dose
Se référer au guide de l’INESSS en cas d’allergie aux céphalosporines
Vous voyez une patiente enceinte qui se présente avec des symptômes de gono/chlam. Vous faites un PCR qui s’avère positif pour la gonorrhée. En plus de faire une culture de tous les sites exposés et de lui prescrire le traitement adéquat, que devez-vous faire de plus?
Référence en gynécologie
Complétez.
Lorsqu’on traite un patient qui présente une gonorrhée, il ne faut pas oublier de traiter les partenaires des ____ derniers jours.
60
Quelles sont les complications de la gonorrhée?
- Abcès
- Adhérences pelviennes et abdominales
- Hydrosalpinx
- Grossesse ectopique
- Infertilité
Mêmes que pour la chlamydia
GONORRHÉE
Quand doit-on effectuer un test de contrôle après le traitement de la gonorrhée?
Le plus tôt possible mais pas avant 3 semaines post-traitement
Vous revoyez un patient qui a été traité pour une gonorrhée il y a 4 semaines. Vous faites un PCR de contrôle qui s’avère positif. Quelle est la prochaine étape?
Faire une culture avec
antibiogramme pour bien planifier le traitement
En plus du test de contrôle, un autre PCR de dépistage dans 3 à 6 mois après le traitement
initial est recommandé
GONORRHÉE
Qu’est-ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?
Infection péri-hépatique avec adhérences, causant des douleurs à l’hypochondre droit pouvant survenir avec une infection pelvienne par la gonorrhée et la chlamydia
Douleurs à l’hypochondre droit qui peuvent disparaître ou persister malgré le traitement en phase aigüe
GONORRHÉE
Combien de temps après le traitement initial de la gonorrhée un PCR de dépistage est-il recommandé?
3 à 6 mois après le traitement initial
Quelle est la cause infectieuse la plus fréquente des douleurs abdominales basses chez la femme ?
L’AIP
AIP
Combien de cas d’AIP symptomatique sont diagnostiqués par an au Canada ?
Environ 100 000 cas
AIP
Quel pourcentage des femmes en âge de procréer a déjà fait un épisode d’AIP ?
10-15%
AIP
Quels sont les risques de séquelles à long terme associés à l’AIP ?
- Infertilité
- Grossesse ectopique
- Douleur pelvienne chronique
AIP
Quelle est l’étiologie de l’AIP ?
Infection polymicrobienne incluant les ITS et les bactéries anaérobies endogènes et aérobies
AIP
Quels agents pathogènes représentent 30-40% des cas d’AIP ?
3
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
Autres:
* Trichomonas
* Gardnerella
* Escherichia Coli
* Streptocoques
* Haemophilus influenza
AIP
Quels sont les critères pour le diagnostic d’AIP ?
Définitifs, minimaux et supplémentaires
CRITÈRES DÉFINITIFS
- Biopsie de l’endomètre avec endométrite
- Échographie transvaginale montrant un épaississement des trompes de Fallope pleines de liquide
Critères minimaux
- Sensibilité aux annexes
- Sensibilité à la mobilisation du col utérin
- Sensibilité abdominale basse
Critères supplémentaires
- Température orale > 38,3 degrés C
- Présence de globules blancs dans les sécrétions vaginales
- Vitesse sédimentation élevée et protéine C-réactive élevée
- PCR positif pour chlamydia et/ou gonorrhée et/ou Mycoplasma genitalium
AIP
Quelle est la norme de référence pour le diagnostic d’AIP ?
Laparoscopie révélant des anomalies typiques d’AIP
AIP
Quels examens doivent être effectués chez une femme suspectée d’AIP ?
- Évaluation de l’état général
- Examen gynécologique
- Examen au spéculum
- Toucher vaginal bimanuel
- B HCG
- PCR chlamydia-gonorrhée
- Prélèvement cervical pour culture de gonorrhée
- Culture vaginale pour recherche de vaginose bactérienne et Trichomonas
- Échographie pelvienne
- FSC, vitesse sédimentation, protéine C-réactive
AIP
Quelles sont les pathologies à éliminer dans le diagnostic différentiel de l’AIP ?
- Grossesse ectopique
- Endométriose
- Torsion annexielle
- Rupture d’un kyste ovarien
- Appendicite
AIP
Vrai ou Faux?
L’AIP peut entraîner des complications telles que l’infertilité.
Vrai
AIP
Quels sont les critères d’hospitalisation pour une patiente ?
- Suspicion d’urgence chirurgicale (appendicite, grossesse ectopique)
- Atteinte grave de l’état général (forte fièvre, nausées, vomissements)
- Suspicion d’abcès tubo-ovarien
- Grossesse
- Immunosuppression modérée ou grave
- Problème anticipé d’adhésion au traitement ambulatoire
- Intolérance à l’antibiothérapie ambulatoire
- Absence de réponse clinique après 3 jours de traitement ambulatoire
Ces critères aident à déterminer si une hospitalisation est nécessaire pour assurer la sécurité du patient.
AIP
Quel est le traitement ambulatoire recommandé si la patiente n’a pas besoin d’hospitalisation ?
Le traitement ambulatoire comprend :
* Ceftriaxone 500 mg IM x 1 dose
* Doxycycline 100 mg po BID x 14 jours
* Flagyl 500 mg po BID x 14 jours
Ce traitement est destiné à traiter efficacement l’infection sans nécessiter une hospitalisation.
AIP
Quelle est la durée totale de traitement si le traitement a débuté à l’hôpital ?
La durée totale de traitement visée est de 14 jours, incluant le traitement hospitalisé et en ambulatoire.
Cela assure une continuité dans le traitement de l’infection.
AIP
Quel traitement est recommandé pour une patiente hospitalisée présentant des critères d’hospitalisation ?
Le traitement pour une patiente hospitalisée est :
* Céfotétan 2 g IV q 12 hres
OU
* Céfoxitine 2 g IV q 6 hres + Doxycycline po ou IV q 12 hres
Ces options de traitement sont souvent basées sur des protocoles cliniques.
AIP
Que faire si la patiente a un stérilet en place lors de la réévaluation ?
Le retrait immédiat du stérilet n’est pas requis. Une réévaluation de la condition de la patiente et sa réponse au traitement est recommandée dans 48-72 heures.
Si la réponse au traitement est mauvaise, le stérilet sera retiré.
AIP
Quelles complications peuvent survenir en cas d’AIP ?
- Hydrosalpinx avec infertilité
- Douleur pelvienne chronique
- Dyspareunie
- Augmentation du risque de grossesse ectopique
- Abcès tubo-ovarien
- Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis avec des adhérences périhépatiques et douleur à l’hypochondre droit parfois chronique
Ces complications peuvent avoir des impacts significatifs sur la santé reproductive et la qualité de vie des patientes.
AIP
Vrai ou Faux? Il est recommandé de retirer le stérilet immédiatement si la patiente présente une infection.
Faux
Le retrait n’est pas nécessaire immédiatement et doit être évalué après le début du traitement antibiotique.
SYPHILIS
Complétez.
La syphilis est une infection ____ (aiguë ou chronique?) causée par la bactérie spirochète gram ____ (+ ou -?) ____ ____ (nom de la bactérie) .
La syphilis est une infection chronique causée par la bactérie spirochète gram négatif Treponema Pallidum
SYPHILIS
Quelle était l’incidence de la syphilis au Canada en 2022?
36,1 cas/100 000 habitants
SYPHILIS
Vrai ou faux?
La prévalence de la syphilis est en diminution depuis 2010.
Faux
- 109% d’augmentation de la syphilis au Canada de 2010 à 2024
- 599% d’augmentation de la syphilis congénitale depuis 2010
SYPHILIS
Quels sont les modes de transmission de la syphilis?
- Contacts sexuels (anal, vaginal, oral) avec des lésions syphilitiques
- Partage de jouets sexuels
- Contact cutané avec des ulcères ou lésions cutanées
- Transplacentaire ou lors de l’accouchement
- Partage de matériel d’injection de drogues
SYPHILIS
Vrai ou Faux?
Une personne traitée pour la syphilis développe une immunité contre la maladie.
Faux
SYPHILIS
Quels sont les stades de la syphilis?
4
Si non traitée
- Phase primaire
- Phase secondaire
- Phase latente
- Phase tertiaire
SYPHILIS
Quel est le symptôme caractéristique de la phase PRIMAIRE de la syphilis?
Chancre syphilitique unique et indolore
Peut être accompagné de sx systémiques généraux et d’adénopathies régionales
SYPHILIS
Quels sont les diagnostics différentiels au stade PRIMAIRE de la syphilis?
Stade du chancre
- Herpès
- Lymphogranulome vénérien
- Chancre mou
- Variole simienne
SYPHILIS
Quels sont les symptômes de la syphilis SECONDAIRE?
- Rash généralisé, symétrique, diffuse, maculo-papulaire
- Lésions condyloma lata
- Symptômes systémiques comme fièvre, céphalée, malaise général
SYPHILIS
Quelles sont les manifestations cliniques de la syphilis TERTIAIRE?
- Neurosyphilis
- Syphilis cardiovasculaire
- Gomme syphilitique
SYPHILIS
Quel type de tests est utilisé pour le dépistage primaire de la syphilis?
Tests NON tréponémiques
RPR, VDRL
Tests tréponimiques pour CONFIRMER le dx
SYPHILIS
Quel est le traitement de choix pour la syphilis?
Pénicilline G benzathine
En cas d’allergie à la pénicilline: Doxycycline 100 mg BID pour 14 jours
SYPHILIS
Quelle est la réaction possible lors du traitement à la pénicilline?
Réaction de Jarish-Herxheimer
SYPHILIS
Quelle est la durée d’incubation d’un chancre syphilitique?
3 à 90 jours
SYPHILIS
Quels tests tréponémiques sont utilisés pour confirmer le diagnostic?
3
- TP-PA
- FTA-ABS
- MHA-TP
Tests NON tréponimiques pour le dépistage
SYPHILIS
Quels sont les symptômes systémiques associés à la syphilis SECONDAIRE?
- Fièvre
- Céphalée
- Malaise général
- Anorexie
- Douleur pharyngée
- Myalgie
- Perte de poids
SYPHILIS
Combien de temps peut durer la phase LATENTE de la syphilis?
Plusieurs années
SYPHILIS
Quels sont les risques associés à la syphilis pendant la grossesse?
- Fausses couches
- Mortinaissance
- Prématurité
- Décès néonatal
- Syphilis congénitale
SYPHILIS
Quel est l’antibiotique connu pour traiter efficacement l’infection foetale et prévenir la syphilis congénitale ?
Pénicilline
La Pénicilline est le seul antibiotique efficace pour cette infection.
SYPHILIS
Quand doit-on traiter la syphilis pendant la grossesse pour minimiser le risque de transmission ?
Avant la 20e semaine de grossesse
Le traitement précoce réduit considérablement le risque de transmission.
SYPHILIS
Que faire si la femme enceinte est allergique à la pénicilline ?
Procéder à une désensibilisation
Cela permet d’administrer le traitement nécessaire.
SYPHILIS
Quels sont les problèmes de santé que la syphilis congénitale peut provoquer chez l’enfant ?
- Lésions cutanées
- Infection généralisée
- Hypertrophie du foie et de la rate
- Infection cérébrale
- Mort
Ces complications peuvent être graves et affecter la santé de l’enfant.
SYPHILIS
Un bébé infecté par la syphilis congénitale peut-il naître sans signe ni symptôme de la maladie ?
Oui
Cela souligne l’importance du dépistage et du traitement pendant la grossesse.
CHANCRE MOU
Quelle est la bactérie en cause dans le chancre mou?
Hemophilus Ducreyi
Bactérie Gram négatif
CHANCRE MOU
Comment le chancre mou s’inocule-t-il?
Via des abrasions cutanées lors des relations sexuelles
CHANCRE MOU
Vrai ou faux?
La prévalence du chancre mou dans les pays développés est très faible dans les pays développés comme le Canada et les États-Unis.
Vrai
CHANCRE MOU
Quels sont les symptômes initiaux du chancre mou?
Apparition d’une papule érythémateuse douloureuse sur les organes génitaux
CHANCRE MOU
Comment évolue la papule du chancre mou?
Évolue rapidement vers une pustule puis un ulcère peu profond
CHANCRE MOU
Quels sont les caractéristiques des ulcères causés par le chancre mou?
- Non induré
- Rebords déchiquetés
- Creusés avec des tissus surplombants
- Bords rouges
- Mesurent 1-2 cm
Vrai ou faux?
Les ulcères de chancre mou sont moins larges que les ulcères herpétiques.
Faux
PLUS larges
CHANCRE MOU
Décrivez les lymphadénopathies qui sont associées au chancre mou?
Lymphadénopathies inguinales fluctuantes, suppuratives et douloureuses
Appelées “buboes”
CHANCRE MOU
Quel est le temps d’incubation du chancre mou?
Varie de 3 à 7 jours
CHANCRE MOU
Quelles sont les méthodes de diagnostic en laboratoire pour le chancre mou?
- Prélèvement de pus
- PCR chlamydia-gonorrhée
- VDRL
- Recherche VIH
- Culture herpès
CHANCRE MOU
Le chancre mou a-t-il des conséquences sur la grossesse?
Il ne semble pas y avoir de conséquence pour le cours de la grossesse ou de transmission au foetus
CHANCRE MOU
Quel est le traitement recommandé pour le chancre mou?
- Azythromycine 1000 mg per os x 1 dose
ou
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
ou
- Ciprofloxacine 500 mg po BID x 3 jours
CHANCRE MOU
Quelle est la meilleure méthode de protection contre le chancre mou?
Le condom
Once again: don’t be silly, wrap your willy!
GRANULOME INGUINAL
Complétez.
Le granulome inguinal est
causé par le ____ ____ ?
Klebsiella
granulomatis
Bactérie gram négatif
Quasi inexistante au Canada
Quel est la durée d’incubation du Klebsiella granulomatis?
1 à 12 sem
Comment se présente le granulome inguinal?
-
Nodule indolore très rouge qui se développe lentement, formant une lésion surélevée rouge, humide, lisse et
malodorante - Le volume augmente lentement, s’ulcère souvent et peut s’étendre à d’autres régions de la peau
- Les lésions guérissent lentement et laissent des cicatrices
- Il y a rarement des adénopathies
- Peut parfois se propager par le sang aux os, aux articulations ou au foie.
- En l’absence de traitement, l’anémie peut s’installer, une faiblesse et rarement la mort.
GRANULOME INGUINAL
Quels sont les sites d’infection du granulome inguinal?
a) Chez l’homme
b) Chez la femme
c) Chez les personnes avec relation anale réceptive
- Chez l’homme: pénis, scrotum, aines, cuisses, visage
- Chez la femme: vulve, vagin, périnée, visage
- Chez les personnes avec relation anale réceptive: région anale et fesses
GRANULOME INGUINAL
Comment se fait le diagnostic du granulome inguinal?
Visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions
Une biopsie peut être effectuée si le diagnostic
est incertain ou si les lésions sont sèches, scléreuses ou nécrotiques et ne permettent pas de prélèvement pour l’examen au microscope.
GRANULOME INGUINAL
Quel traitement est recommandé pour le granulome inguinal?
- Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines minimum et ad disparition des lésions
ou
- Azythromycine 1000 mg 1x/semaine x 3 semaines
ou
- TMP-SMX 160/800 mg BID x 3 semaines
GRANULOME INGUINAL
Quel suivi est nécessaire après le traitement du granulome inguinal?
- La réponse au traitement doit intervenir en 7 jours mais la guérison est lente et les lésions peuvent récidiver.
- Un suivi est nécessaire pendant 6 mois
- Les partenaires sexuels actuels doivent être examinés et traités si infectés
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quelle bactérie est en cause dans la lymphogranulomatose vénérienne (LGV)?
Chlamydia trachomatis
souches L1, L2, L3
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Où est principalement retrouvée la LGV?
Où dans le monde?
Dans les pays subtropicaux et tropicaux
Cependant, on la diagnostique de
plus en plus chez les hommes homosexuels séropositifs dans les pays développés.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Vrai ou faux?
Le nombre de cas de LGV au Québec est stable depuis 2005.
Faux
Au Québec, depuis 2005, le nombre de cas fluctue et augmente d’année en année et témoigne d’une
transmission locale.
* Éclosion en 2005, mais ensuite seulement 8-9 cas par année.
* Éclosion en 2013 avec 49
* Depuis 2015, accélération des cas avec 106 cas en 2015.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Au Québec, quelle est la principale population touchée par la LGV?
Cette infection touche presqu’exclusivement les HARSAH séropositifs pour le VIH
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quel est le temps d’incubation de la LGV?
Entre 7 et 21 jours.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quels sont les 3 stades cliniques de la LGV?
- LGV primaire
- LGV secondaire
- LGV tertiaire
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Comment se manifeste la LGV PRIMAIRE?
Par une papule indolore dans la région ano-génitale
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quels symptômes accompagnent la LGV SECONDAIRE?
- Adénopathies (Buboes) inguinales ou fémorales douloureuses
- Rectite hémorragique avec écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, dlr anale, ténesme avec ou sans constipation
- Symptômes systémiques (fièvre, frissons, etc.)
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Complétez.
La LGV TERTIAIRE apparaîtra chez ____ à ____ % des patients non traités et deviendra ____ avec des lésions inflammatoires chroniques qui causent des cicatrices.
La LGV TERTIAIRE apparaîtra chez 10-20% des patients non traités et deviendra chronique avec des lésions inflammatoires chroniques qui causent des cicatrices.
- les lésions du stade primaire disparaissent en quelques jours
- les lésions du stade secondaire peuvent persister plusieurs semaines à plusieurs mois
- la majorité des personnes atteintes guérissent spontanément après le stade secondaire
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quelles complications peuvent survenir si la LGV n’est pas traitée?
LGV TERTIAIRE
- Obstruction lymphatique qui causera un éléphantiasis génital
- Sténoses et fistules génitales et rectales
Une fois établies, ces complications peuvent ne pas être réversibles malgré le traitement.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quel test est utilisé pour diagnostiquer la LGV?
Test PCR TAAN par prélèvement avec écouvillon
- Anorectal
- Urétral
- Vaginal
- Cervical
- Pharyngé
- Liquide du bubon
- Urine
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quelle étape supplémentaire est nécessaire si le test PCR TAAN revient positif pour la chlamydia dans l’investigation d’une LGV?
Demander un génotypage dans un laboratoire de référence LSPQ en spécifiant sur le formulaire de demande d’analyse de laboratoire : “recherche de LGV”
Si c’est le cas, ils feront un génotypage précis L1, L2 ou L3.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quelle est la période d’incubation de la LGV
a) Primaire
b) Secondaire
c) Tertiaire
- Primaire: 3-30 jours après le contact infectieux
- Secondaire: 2-6 semaines après le stade primaire
- Tertiaire: peut se manifester plusieurs années après l’acquisition de l’infection
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quelle est la période de contagion si la LGV n’est pas traitée?
Plusieurs semaines à plusieurs mois après l’acquisition de l’infection.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Vrai ou faux?
24h après le début du traitement, la personne atteinte de LGV n’est plus contagieuse.
Faux
La transmission est possible jusqu’à la fin du traitement et** jusqu’à la résolution des signes et symptômes** et en présence de lésions causées par le LGV
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Comment se transmet la LGV?
- Contact direct avec des sécrétions génitales infectées
- Contact direct avec exsudats des lésions
- Transmission néonatale
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Quel est le traitement recommandé pour la LGV?
- Doxycycline 100 mg BID x 21 jours
ou
- Erythromycine 500 mg QID x 21 jours
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Vrai ou faux?
On doit aviser le patient de s’abstenir de
tout contact intime pendant toute la durée du traitement.
Vrai
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Vrai ou faux?
Il faut traiter tous les contacts des 60 derniers jours.
Faux
Des 3 derniers mois
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE (LGV)
Vrai ou faux?
Un test de contrôle est indiqué pour s’assurer de l’efficacité du traitement.
Vrai
