Intoxicaciones Flashcards
Causas más comunes de intoxicación
Ambiente (pesticidas)
Laboral (fábricas)
Abuso recreativo
Error en la medicación (prescripción, dispensación, administración)
Características de la reacción adversa tipo A
Predecibles. Dosis/respuesta
Se evitan con reducción o suspensión de dosis
80%
Qué es el efecto colateral en una reacción adversa tipo A
Es inevitable, es indeseable y es un efecto que sabemos que lo causa el fármaco
Características de las reacciones adversas tipo B
Es impredecible. Dosis-independientes
> riesgosas
No inherente al fármaco
Se da por alergias, intolerancia e idiosincrasia
Reacción ideosincrática (tipo B)
- Presente en población pequeña de individuos por predisposición genética
- Polimorfismos de CYP2A, CYP2D, CYP2C
- Variaciones farmacodinámicas y farmacocinéticas
- Farmacogenética explica variaciones en la eficacia tx
Características de las alergias tipo 1 en una reacción adversa tipo B
Son inmediatas.
Se mide por IgE.
Son las más comunes.
Pueden producir anafilaxia
Características de las alergias tipo 2 en una reacción adversa tipo B
Medidas por IgG e IgM
Ejemplos son la anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica y granulocitopenia
Características de las alergias tipo 3 en una reacción adversa Tipo B
Llamadas ARTHUS
Medida por IgG y complejo antígeno-anticuerpo
Enfermedad del suero
Ej. Urticaria, artritis y linfadenopatia
Características de las alergías tipo 4 en una reacción adversa tipo B
Son tardías (3 días después)
Linfocitos T sensibilizados y macrófagos
Dermatitis atópica
Características de las reacciones adversas tipo C
- Por administración prolongada
- Causa adicción, efectos de rebote (abstinencia) y supresión fisiológica
- Ej: suplementación de hormonas corticoesteroideas
Qué es la supresión fisiológica en la reacción adversa tipo C
Que si te están poniendo cortisol por mucho tiempo, la suprarrenal dice “ah ps ya hay mucho, ya no voy a producir” y cuando quitamos el cortisol la glándula sigue sin producir
Qué son las reacciones adversas tipo D
Efectos diferidos que ocurren a largo plazo
Ej. Carcinogénesis y mutagénesis (talidomida)
Medicamentos prohibidos para preñadas
TERATOWA
T - talidomida
E- Epileptic drugs
R - retinoid (vit A)
ACE inhibidores/AINEs
T - Third element (Litio)
O - orales anticonceptivos
W - Warfarina
A - alcohol
-> otros como macrólidos, tetraciclinas, ARA II
Toxíndromes más frecuentes
- Simpaticomiméticos (cocaína/anfetaminas)
- Anticolinérgicos (difenhidramina)
- Colinérgicos (organofosforados)
- Opioides (heroína/oxicodona/fentanilo)
- Sedantes hipnóticos (benzodiacepinas)
- Salicilatos (acido acetilsalicílico)
- Bloqueadores de Ca (verapamilo)
Estado mental del px ante un toxindrome simpaticomimético
cocaína y anfetaminas
Agitación
HR, BP, T y tamaño de pupila elevados, temblor y diaforesis
Estado mental del px ante un toxindrome anticolinérgico
Difenhidramina
Delirio
HR, BP, T y tamaño de pupila elevados
Íleo paralítico y rubefacción
-> bloqueo parasimpático, prevalece simpático
-> los anticolnrgics son antagonistas competitivos de receptores muscarínicos
Síntomas de un px con toxindrome colinérgico
por organofosforado
SLUDGE y fasciculación
Salivación, Lagrimeo, Urinarie incontinence, Diaforesis/Diarrea, Peristalsis, Emesis
Síntomas de un px con toxindrome por opioides
HR, RR y pupilas bajos
¿Qué son los opioides?
Agonistas de receptores opioides Mu, Kappa y Beta
Síntomas de un px con toxindrome por sedantes hipnóticos
benzodiacepinas, barbitúricos
BP y RR bajo
Síntomas de un px con toxindrome por salicilatos
HR, RR, T elevados
Diaforesis y vómito
Antídoto de colinérgico
Atropina -> antagonista competitivo de receptores muscarínicos
Pralidoxima
Antídoto de anticolinérgico
Fisostigmina -> inhibidor de la acetilcolinesterasa
Antídoto de benzodiacepinas (sedantes)
Flumazenil -> antagonista competitivo de los receptores GABAa
Antídoto de opioides
Naloxona -> antagonista competitivo de los receptores opioides
high binding affinity to the mu (μ) opioid receptor
Antídoto de salicilatos
HCO3- -> alcalinizar orina (atrapamiento iónico)
Antídoto de simpaticomiméticos
Benzodiacepinas -> modulador alostérico puro de R. GABAa
Antídoto de paracetamol
Acetilcisteína -> restaura niveles de glutatión (la enzima)
Antídoto de heparina, rocuronio
protamina, sugammadex respectivamente
-> antagonista químico
Antídoto de metanol
Etanol -> compite por la alcohol D.H
Medidas generales de intoxicaciones
Estabilización del px (CAB)
Lavado
carbón activado
Lavado gástrico
Modificación de pH
Hemodiálisis
Criterios de adicción
Tolerancia
Abstinencia
Ingesta compulsiva
-> farmacodependencia (ocupas 3 criterios)
¿Qué es la farmacodependencia?
Síntomas cognoscitivos, de comportamiento y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia
Es una guía ampliamente utilizada en Estados Unidos para el diagnóstico de los trastornos de salud mental
Manual DSM-5
BID
Bis in die
2 veces al día
TID
Ter in die
3 veces al día
QD
Quaque die
Cada día
QID
Quater in die
4 veces al día
Q3h
Quaque 3 hora
Cada 3 horas
