HC 4.3 Flashcards
1
Q
Otitis media
A
- Middenoor ontsteking
- Komt bij veel kinderen voor
2
Q
Anatomie van oor
A
- Geluid wordt via oorschelp de gehoorgang ingeleid
- Trilling via trommelvlies doorgeleid
- Hamer, aambeeld en stijgbeugel gaan trillen
- Trilling naar slakkenhuis
- Mechanische trilling op trilhaartjes
- Elektrisch signaal dat via gehoorzenuw naar hersenen gaat
- In ruimte achter trommelvlies (middenoor) moet lucht zitten
- Kan alleen lucht zitten als er verbinding is met neus via Buis van Eustachius
3
Q
Buitenoor
A
- Oorschelp
- Gehoorgang
4
Q
Middenoor
A
- Trommelvlies
- Ruimte erachter
- Slakkenhuis
5
Q
Binnenoor
A
Interne gehoorgang
6
Q
Normaal trommelvlies
A
- Glanzend en doorschijnen
- Kleurloos tot parelgrijs
- Normale beweeglijkheid
- Doorheen kijken
- Lucht in middenoor
- Scherpe lichtreflex (driehoekige vorm): als er iets mis is met trommelvlies (vocht in middenoor) verdwijnt lichtreflectie
7
Q
Drie vormen otitis media
A
- OMA
- OME
- Chronische suppuratieve OM: chronisch ontstoken oor met gat in trommelvlies, niet vaak
8
Q
OMA
A
- Ontsteking van middenoor met ophoping van vocht en klachten en tekenen van acute infectie
- Probleem is recent ontstaan en geeft acute oorpijn, koorts, prikkelbaarheid, nachtelijke onrust
- Trommelvlies is erytheem en vocht in middenoor
- Soms breekt OMA door en ontstaat een loopoor (otorroe)
- Kind knapt op
9
Q
Risicofactoren OMA
A
- Passief roken
- Creche bezoek (expositie)
- Afwijkende anatomie
- Obstructie KNO-gebied (adenoïd verdrukt buis van Eustachius)
- Genetische aanleg
- Immuundeficiëntie
- Cililaire dyskinesie
- CF
Microfactoriële etiologie
10
Q
Incidentie OMA
A
- Meest frequent gestelde diagnose bij zieke kinderen bij HA of KA
- 50-84% <4 jaar
- 10-20% in eerste jaar 3+ episodes
Meest frequente reden voor AB
11
Q
Verwekkers OMA
A
- Viraal (70-80%): verkoudheidsvirussen, RSV, influenza
- Bacterieel (20-30%): Streptococcus pneumoniae (50%), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, groep A streptokokken
12
Q
Beloop OMA
A
- Natuurlijk beloop is gunstig
- PCM
- 80% ergst klachten na 2-3 dagen over
- 4-8% loopoor
- Zelden ernstige complicaties zoals gat in trommelvlies
13
Q
Diagnostiek OMA
A
- Routinematig niet aanbevolen
- Alleen bij vermoeden op resistentievorming, als AB faalt, immuunstoornis of complicaties
- Immunologisch onderzoek alleen bij OMA met atypische presentatie, ernstig of ongewoon chronisch beloop of in combinatie met andere infecties
14
Q
Behandeling OMA
A
- Symptomatisch: pijnstilling met PCM, neusverstopping met xylometazoline of NaCl-spoeling
- Watchful waiting: niet ernstig ziek, >6 maanden, eenzijdige OMA, OMA zonder otorroe
- Antimicrobiële behandeling: bij ernstig ziek kind of kind dat steeds zieker wordt, <6 maanden, Down, status na operaties, <2 jaar met dubbelzijdige OMA of na 3 dagen geen verbetering, amoxicilline
- Chirurgische behandeling: plaatsen trommelvliesbuisjes, beloop ziekte verbetert, niet de frequentie
15
Q
Complicaties
A
- Anamnese bij complicaties: hoofdpijn, koorts, ernstige oorpijn, vertigo, sufheid, verwardheid
- LO bij complicaties: neurologisch, nekstijfheid, rood/gezwollen mastoïd met afstaand oor, nystagmus/gehoorverlies
16
Q
Intracraniale afwijking
A
- Hersenabces
- Meningitis
- Sinustrombose
17
Q
Extracraniale afwijkingen
A
- N. facialis parese (tijdelijke verlamming 1 kant)
- Labyrinthitis
- Mastoïditis (ontsteking bot waar bot in zit)
- Gradenigo syndroom (mastoïditis met n. abducens parese, 1 oog niet goed draaien)
18
Q
OME
A
- Oorzaak is mechanisch, niet infectieus
Slijmoor/lijmoor - Ophoping vocht achter middenoor zonder dat er tekenen zijn van acute infectie
- Uit zich niet met pijn
- Slechthorend
- Gedragsproblemen
- Drukkend gevoel op oren
- Spraak- en taalontwikkelingsproblemen
19
Q
Toonaudiogram
A
- Hoe gehoor van iemand is
- M.b.v. trilling op schedel testen hoe slakkenhuis hoort en wat kind hoort
- Als geluid door vocht in oor niet goed naar slakkenhuis wordt doorgeleid is er OME
- Kijken naar functie middenoor
20
Q
Incidentie OME
A
- Piek 6 maanden-4 jaar
- 4 episodes per jaar, duurt 17 dagen
- 40% herstelt binnen 7 dagen
- 75-90% herstelt binnen 4 weken
- 50% voor eerste jaar
- 90% voor eerst schooldag
21
Q
OME
A
Ruimte achter trommelvlies (middenoor) is bekleed met slijmvlies. Slijm wordt normaal gesproken afgevoerd door buis Eustachius. Als deze niet goed werkt, als slijm heel dik is of als trilharen niet goed werken, blijft slijm achter trommelvlies en zal kind minder horen
22
Q
Etiologie OME
A
- Buis Eustachius
- Afwijkingen van cilia of mucus: PCD, CF
- Externe factoren: allergie, infectie, meeroken, reflux, obstructie
23
Q
Down
A
- > 50% effusie in middenoor en >75% geleidingsverlies
- Multifactorieel
- Veroorzaakt door kortere buis van Eustachius
- Hypotonie van m. tensor veli palatini
- Gestoord immuunsysteem
- Recidiverende BLWI
- Adenoïdhypertrofie en ondiepe nasofarync
24
Q
Andere voorbeelden craniofaciale afwijkingen met invloed op Buis
A
- Pierre-Robin anomalie
- Syndroom Apert (acrocefalosyndactylie)
- Treacher Collins (mandibulofacial dystosis)
- Velo-cardio-faciaal syndroom (22q11 deletie)
- Syndroom van Turner
25
Diagnostiek OME
- Otoscopie: oor kijken
- Toonaudiometrie: bij gat in trommelvlies, vocht achter trommelvlies komen trillingen niet goed aan
- Tympanometrie: luchtdrukgolf op trommelvlies afvuren
- Als golf terugkomt is trommelvlies goed beweeglijk, beige
- Vlakke lijn dan bouwt het druk op
26
Behandeling OME
- Infectie: AB
- Allergie: medicatie
- Meeroken stoppen
- Obstructie verwijderen
- Middenoorbeluchtingsbuisjes
