HC 3.1 Flashcards
Patiëntgegevens
- Anamnese
- Demografische gegevens
- VG
- Immuunstatus
- LO
Epidemiologische gegevens
- Contacten (mens en dier)
- Reizen
- Verblijf in buitenland
Beeldvorming onderzoek
- X-thorax
- CT-scan
- Echo
Pathologisch onderzoek
- Aspiraat
- BAL
- Punctie
- Biopt
Onderzoeken via cytologie of histologie
Klinisch chemisch onderzoek/hematologisch onderzoek
- Cytokinen komen vrij door lokale schade door micro-organismen en ontstekingsreacties
- CRP
- Leukocytentelling
- Lever- en nierfunctie
- Leukocytendifferentiatie
Veel jonge neutrofiele granulocyten
Bacteriële infectie
Veel monocyten
Virale infectie
Veel eosinofiele granulocyten
Parasitaire infectie
Waarom belangrijk om ziekteverwekker aan te tonen?
- Bepaalt keuze en duur van antimicrobiële therapie
- Gevolgen voor de omgeving
- Epidemiologisch belang
- Bijzondere infecties kunnen wijzen op verminderde afweer of immuundeficiëntie
Waar is soort onderzoek dat aangevraagd wordt van afhankelijk?
- DD
- Verwekker
- Klachten
- Beschikbaarheid van materiaal
- Eerste ziektedag
- Beloop ziekte
Bacterie x mogelijke onderzoeken
- Kweek + gevoeligheidsbepaling!
- Moleculaire diagnostiek!
- Direct preparaat
- Antigeen test
- Serologie
Virussen x mogelijke onderzoeken
- Serologie!
- Moleculaire diagnostiek!
- Direct preparaat
- Antigeentest
- Kweek
Schimmels/gisten x mogelijke onderzoeken
- Kweek + gevoeligheidsbepaling!
- Moleculaire diagnostiek!
- Direct preparaat
- Antigeentest
- Serologie
Parasieten x mogelijke ziekteverwekkers
- Direct preparaat!
- Moleculaire diagnostiek!
- Antigeentest
- Serologie
Direct preparaat uitleg
- Parasieten niet kweken dus dan directe preparaten
- Direct van patiënt dus ontlasting
- Soms ook bij bacteriën en schimmels waarvoor lichaamsmaterialen als liquor, pus, sputum, bloed en feces worden gebruikt
- Meestal kleuren om het beter zichtbaar te maken
- Gramkleuring: kijken of er sprake is van grampositieve of negatieve bacterie
- LM
Soorten kleuring direct preparaat
- Auramine: mycobacteriën
- Blankophor: schimmels/gisten
- Ziehl-Neelsen: zuurvaste kleuring, mycobacteriën
- Jodide (JKJ): parasieten in feces
Voordelen direct preparaat
- Meerdere micro-organismen tegelijk
- Snelle methode
- Met name steriele materialen (liquor) hebben grote waarde
- Ook niet kweekbare micro-organismen aantooonbaar
Nadelen direct preparaat
- Weinig sensitief
- Voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling zijn ook andere technieken nodig
Kweek uitleg
- Vermenigvuldigen
- Bacterie deelt gemiddeld 1x per 20 min
- Bloed, bot, kathetertip, feces, huiduitstrijkjes, pus, sputum, urine, wattenstokjes met weefsel van allerlei origine, etc.
- Vloeibare media: bloedkweekflesjes
- Vaste media: agar
- Incubatie bij 35 graden
- Kweekmethode en medium bij bacteriën afhankelijk van materiaal en vraagstelling
- Banale kweek is zonder specifieke vraagstelling
Kweekmedium
- Groeistoffen en remmingsstoffen
- Selectief: remt oninteressante flora
- Electief: vergemakkelijkt determinatie door verschillende bacteriën te onderscheiden
Bacteriën identificeren door te kijken naar enzymen die ze produceren
- Bonte rij: bacteriën toevoegen aan verschillende substraten met kleurindicatoren. Zuurvorming, gasvorming, beweeglijkheid bekijken en beoordelen
- Maldi-TOF: scheiding bacterie en eiwitten o.b.v. grootte van eiwitten. Elke soort bacterie heeft eigen eiwitprofiel waardoor op deze manier te achterhalen is om welke bacterie het gaat. Kost maar 10 min
Duidelijk welke ziekteverwekker het is, dan gevoeligheid weten voor AB
Via antibiogram zoals Broth microdilutie:
- Bacteriën samenvoegen met verschillende hoeveelheden AB
- Kijken vanaf welke hoeveelheid AB alle bacteriën gedood zijn
Dis diffusies: AB op plaat leggen met bacteriën en dan kijken naar diameter rondom AB wat vrij is van bacteriën om gevoeligheid te bepalen
E-test: AB in stripje met oplopende hoeveelheden. Kijken vanaf welke hoeveelheid AB de bacteriën niet meer groeien
Bloedkweekflesjes
- Veelgebruikte methode om bacteriën te kweken
- Onder in fles CO2-indicator
- Als bacteriën gaan groeien produceren ze CO2 waardoor de indicator in het flesje van kleur verandert
- Bloedkweekincubator (Bactec) detecteert kleurverandering wat betekent dat er voldoende bacteriën gekweekt zijn om uit te smeren op agar
Voordelen kweek
- Meerdere micro-organismen
- Aansluitend identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
- Redelijk sensitief
- Relatief goedkoop
