H5.4: HIV bij kinderen Flashcards
HIV afkorting
humaan immunodeficientie virus
HIV
- RNA in de kern
- om het virus zit een envelop
- daaromheen zitten uitstekende eiwitten, die worden gebruikt om te binden aan CD4-lymfocyten
hoe werkt HIV infectie?
met de eiwitten op envelop kan virusdeeltje zich vasthechten aan CD4-T-lymfocyt. virusenvelop smelt samen met celwand, waardoor RNA de cel binnenkomt. RNA wordt omgezet naar DNA. DNA wordt geïntegreerd in DNA van de gastheercel => repliceren
virus kwam van aap naar mens
targets
95% vd mensen met HIV weet het
95% hiervan wordt behandeld
95% hiervan is adequaat onderdrukt
transmissie HIV
via lichaamsvloeistoffen: bloed, sperma, vaginaal vocht, moedermelk
wat is de meest voorkomende transmissieroute voor kinderen?
verticale transmissie
verticale transmissie
transmissie van HIV vooral tijdens de bevalling zelf, en ook beetje met borstvoeding en maar heel weinig tijdens zwangerschap
zwangere vrouwen worden standaard getest op HIV
bij positieve HIV test wordt meteen gestart met combinatietherapie
pathogenese HIV
docu
onbehandelde HIV infectie bij kinderen leidt tot
sterfte
bij volwassene aids definitie
CD4 < 200 cellen / mm3
bij kinderen aids definitie
Cd4 is leeftijdafhankelijk dus die 200 geldt niet
behandelprincipes
- treat all, zsm starten: ART
- therapietrouw
- monitoren
=plasma HIV RNA levels
=CD4-lymfo’s
=ART gerelateerde bijwerkingen - succesvolle behandeling = onderdrukking
ART aangrijpingspunten
kan op 4 punten aangrijpen:
- inhibitie van binden aan celwand
- inhibitie reverse transcriptase
- inhibitie HIV integrase
- inhibitie HIV protease
bij kinderen ART
2 reverse transcriptase inhibitoren en een integrase inhibitor
waarom moet je zsm starten met behandeling?
dan heb je nog voldoende werkzame CD4-lymfocyten, dan heb je een beter immuunsysteem ook op latere leeftijd
binnen 6 maanden wil je dat het onmeetbaar is
6 maanden daarna: onmeetbaar blijven
daarma: U = U
welke leeftijd meeste psychosociale druk?
18
