H3.6: PD TBC Flashcards
TBC is te genezen
TBC pathogeen
mycobacterium tuberculose-complex
TBC besmetting
- bijna altijd na inhalatie (aanhoesten)
- drinken ongepasteuriseerde melk besmet vee
- directe inoculatie
- orgaantransplantatie
- intrauteriene transmissie
- BCG vaccinatie- BCG blaasspoeling
inhalatie
- mens-mens
- airborne infectie
- bij contact met pt met open TB
- moet alveoli bereiken dus kleinste deeltjes
TBC wordt ingebouwd in granuloom
je kunt op 2 punten ziek worden
- direct bij slechte afweer of pech
- later (reactivatie) in je leven
hoeveel procent vd pt ontwikkelt TBC na besmetting
10% (5% vroeg (<2 jaar)en 5% later in leven)
hoe lang duurt het voor immuniteit gemeten kan worden?
8 weken
risicogroepen
- asielzoekers
- immigranten
- contacten van besmettelijke TBC
cofactoren om ziek te worden
te maken met cellulaire immuniteit
cellulaire immuniteit
- endogene factoen
- leeftijd
- immuniteit (alveolaire macrofagen, CD4+ lymfo)
- aandoeingen/therapie
- AIDS
- maligniteiten
- ondergewicht
histo beeld bepaald door immuunrespons
- granuloomvorming en necrose (hele nette granuloom dat intact is bij immuun gezonde mensen)
- miliair beeld
subacuut-chronisch beloop
lokaties TBC
- hersenen
- pulomonaal
- wervel
- buik
- huid
pulmonale TBC klachten
- hoesten
- bloedopgeven
- thoracale pijn
- dyspneu
open TBC
open verbinding van TBC met de buitenwereld => besmettelijk
TBC aantoonbaar in materiaal in contact met buitenwereld (bv sputum)
gesloten TBC
niet in verbinding van TBC met de buitenwereld => niet besmettelijk
klinische presentatie
geen tot zeer ernstig
symptomen TBC
- nachtzweten
- mailaise
- koorts
- gewichtsverlies
diagnostiek test op BESMETTING (niet ziekte)
- mantoux (sensitief, maar niet optimaal specifiek)
- IFN-gamma release assays
= specificiteit bijna 100%
= test op tb besmetting. geen test voor ziekte
hoe stel je diagnose TB?
- kliniek
- radiologie
- histologie
- microbiologie
=kleuring
=geneXpert
=kweek = gouden standaard
maakt holtes in je longen
hoe krijg je diagnose/uitslag
sputum, bronchoscopie
op allerlei matieraal mycobacterie
DD TBC
- maligniteit (long, lymfoom)
- infectieus (atypische mycobacterien)
- sarcoidose
doel therapie
- curatie
- reductie transmissie
- voorkomen resistentie
vorm therapie
- sanatoria
- chirurgie
- medicamenteus
bij meningitis TB behandel je langer, 9 maanden
rest v behandelingen terugzoeken …
meldingsplichtige ziekte (!)
om controle te hebben op wie bron is en wie wie kan besmetten
en: begeleiding pt
en: kwaliteitscontrole behandeling
DOT
voor mensen bij wie twijfel is aan therapietrouw : slikt dagelijks pillen bij GGD of een plek geregeld door GGD
voorkomt resistentie
bij resistentie
aanpassing medicatie en duur
wanneeer chirurgie
abcessen, empyemen, dreigende fracturen
wanneer vaccinatie
BCG => slechts heel gedeeltelijke bescherming
werkt alleen heel vroeg, levenslang doet niks
