H3.1: Diagnostiek van infectieziekten Flashcards
wat is buiten de normale anamnistische gegevens bij infectieziekten belangrijk?
- demografische gegevens
- immuunstatus
- epidomiologische gegevens
belangrijk qua epidemiologische bij ifnectiezieken
- contacten (mens en dier)
- reizen, verblijf buitenland
belang van aantonen ziekteverwekker
- bepaalt keuze en duur van antimicrobiele therapie
- gevolgen voor omgeving (gevaar van transmissie, vaccinatie)
- epidemiologisch belang (preventie/incidentie, epidemieën)
- kan wijzen op verminderde afweer
het type onderzoek dat je inzet is afhankelijk van
- verwekker
- klachten/materiaal
- eerste ziektedag/beloop
mogelijkheid diagnose te stellen de juiste behandeling te keizen is geheel afhankelijk van …
- de kwaliteit van het ingezonden materiaal
- de vraagstelling
wat voor onderzoeken meest van belang bij bacterien?
- kweek + gevoeligheidsbepaling
- moleculaire diagnostiek
wat voor onderzoeken meest ban belang bij parasieten
- direct preparaat
- moleculaire diagnostiek
wat voor onderzoeken meest van belang bij virussen?
- serologie
- moleculaire diagnostiek
wat voor onderzoeken meest van belang bij schimmels/gisten?
- kweek + gevoeligheidsbepaling
- moleculaire diagnostiek
direct preparaat
- diagnostiek direct op materiaal (bv liquor, pus, sputum, feces, bloed)
- meestal mbv kleuring
- moet vloeibaar binnen komen
gram positief
alles wat paars aankleur
gram negatief
wat roze aankleur
je hebt buiten gram kleuring ook andere kleuren die voroal van belang zijn bij
mycobacterien
auramine
mycobacterien kleuring
blankphor
fungi kleuring
ziehl nielsen
mycobacterien kleuring
KJK (jodine)
parasieten faecies kleuring
voordelen van microscopisch onderzoek met kleuring
- snel
- meerdere microorganismen samen
- mn in steriele matierialen grote waarde (bv liquor)
- ook niet kweekbare microorganismen aantoonbaar
nadelen microscopisch onderzoek met kleurign
- weinig sensitief
- voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling andere techniek nodig
kweek
microorganismen in het lab laten vermenigvuldigen ott er genoeg zijn om ze te zien
waarmee kan je kweken
zowel vloeibaar als op vast medium (op agar)
bij een kweek is de plek van afname heel belangrijk. bv zijn dit normale huidflora of kan het iets veroorzaken?
geen vraagstelling bij kweek
banale kweek
keuze kweekmethode en medium afhnakelijk van …
materiaaal en vraagstelling
electieve media
vergemakkelijkt determinatie
selectieve media
remming oninteressante flora
wat gebruik je ter identificatie bij kweek?
maldi-TOF
maldi-TOF
matrix assisted laser desorption/ionisation time-of-flight answer
maldi-TOF hoe werrkt
je pakt beetje bacterie kolonie. smeer je op plaatje. daar bovenop komt matrix. dit doe je in vacuum buis. laser straalt je bacterie aan en gaat stuk . ionen gaan vliegen door dde vacuum buis. hoe zwaarder hoe lang deze erover doen. deze tijd wordt gemeten. hoogte van piek is hoeveelheid en x-as is tijd.
elke bacterie heeft eigen patroon en dit wordt dus herkend in een database
gouden standaard gevoelgiehd
broth microdilutie; bij welke concentratie stopt mijn bacterie met groeien?
wat kan je ook doen voor gevoeligheid?
disk diffusie. je kijkt naar remmingszone om het tabletje antibiotica
E-test; ook weer gradient die oploopt concentratie antibioticum
antibiogram
R = resistent (die antibioticum kan je dus niet gebruiken)
S = gevoelig
bloedkweek flesjes
in warmtekast gezet. onderin zit een pH indicator. bacterien maken co2 en dit verandert de pH waarde
kweek voordelen
- meerdere microorganismen
- aansluitend identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
- redelijk sensitief
- relatief goedkoop
kweek nadelen
- alleen kweekbare microorganismen
- soms arbeidsintensief (mn virale kweek)
factoren die resultaat kweek beïnvleoden
anti-microbiele therapie
- afname en transport pt materialejn
serologie
meten van de immunologische repons vd gastheer tegen een microrganismen
in de acute fase van de infectie is in het algemeen na enkele dagen tot weken microirgansme specikek IgM aantoonabar
later ook IgG (vaak levenslang)
principe van serologische test
er zijn plaatjes waarop Ag is gecoat. dan doe je bloed vd pt op plaatjes . als iemand geen Ig heeft, gebeurt er niks. als iemand wel Ig heeft gaan die binden aan Ag. daarna wordt er weer een secundair Ig aangebracht met een enzym erop. als deze kan binden aan de primaire, gaat het enzym werken en het substraat wordt omgezet nar iets wat we kunnen detecteren.
???????????????????????????????????????
voordelen serologie
- ook voor moeilijk te kweken microorganismen
- immuniteit vaccinrespons te bepaen
- relatief goedkoop
serologie nadelen
- nauwelijks geschikt voor acute ifnectie (antistoffen na dagen tot weken meetbaar en enkele meting zegt niet geneg)
- aanrvagens pefcifieke pathogebe
- geen antibiogram
- kruisreactiviteit
- invasief onderzoek
