H4.3: Een kind met koorts en oorpijn Flashcards
otitis media
- middenoorontsteking
na trillen van trommelvlies
- hamer, aanbeeld en stijgbeuegel (kleisnte botje in je lichaam); 3 botjes die het geluid versterken en naar het ovale venster brengen (deel slakkenhuis), hier wordt een vloeistofkolom in beweging gebracht (perilymfe). hierdoor bewegen de haarcellen in het slakkenhuis => actiepotentiaal. mechanische energie wordt omgezet in elektrisch signaal. gaat via gehoorzenuw naar hersenen.
slakkenhuis is gevuld met
vocht; perilymfe
je hebt zowel een rond als ovaal venster (even googlen)
bij ronde venster kan de energie er weer uit
anatomie oor
memoraid
normaal trommelvlies
- glanzend en doorschijnend
- kleurloos tot parelgrijs
- centrale positie hamersteel
- scherpe lichtreflex
- lucht in middenoor
- normale beweeglijkheid
als de hamersteel naar rechts wijst
rechter oor
rechter oor
docu
otitis media heeft 3 vormen
- acute otitis media (AOM/OMA)
- otitis media met effusie (OME)
- chronische suppuratieve otitis media (CSOM)
OMA
- gewoon bovenste luchtweg infectie
- rood bomberend
- pus
- pijn
- zwelling
- staat spanning op
- vaten zichtbaar
otitis media met effusie
- ophoping van slijm
- gaat normaal gesproken via buis van eustachius naar je neus
- demping van geluid => gehoorverlies
definitie OMA
otitis media acute is een ontsteking van het middenoor met ophoping van vocht in het middenoor en klachten en tekenen van een acute infectie
symptomen OMA
- recent en acuut ontstane oorpijn, koorts, prikkelbaarheid en nachtelijke onrust
- erytheem van het trommelvlies, vocht in het middenoor of otorroe
OMA risicofactoren
- passief roken
- crèche bezoek
- allergie
- afwijkende anatomie
- obstructie KNO gebied
- genetische aanleg
zeldzaam:
- immuundeficientie
- ciliaire dyskinesie
- CF
OMA verwekkers
- meestal viraal
=RSV
=Influenza
-verkoudheid - bacterieel
=streptococcus pneumoniae
=haemophilus influenzae
=moraxella catarrhalis
=groep A streptokokken
OMA beloop
- natuurlijk beloop is gunstig
- soms loop oor
- ernstige complicaties zeldzaam
aanvullende diagnostiek OMA?
- routinematige kweken bij OMA niet aanbevolgen, tenzij
=verdenking resistentie
=antibiotica falen
=immuunstoornis
=complicaties - immunologiach onderzoek door Kinderarts in principe niet tenzij
=OMA emt atypische presentatie
=icm andere infecties
behandeling OMA
- symptomatisch
=pijnstilling middels PCM
=bij neusverstopping: xylometazoline of NaCl spoelen - watchful waiting
=niet ernstig ziek > 6 maanden
=eenzijdig
=zonder otorroe
wanneer geef je antibiotica OMA
- ernstig ziek
- risicofactoren voor complicaties
- jong met dubbelzijdige OMA
- na 3 dagen geen verbetering
chirurgische behandeling (R)OMA
- trommelvliesbuisjes ter symptoomverlichting
- onderliggende pathologie saneren
let op bij LO voor complicatie OMA
- neuro
- nekstijfheid
- rood gezwollen mastoid met afstaand oor
- nystagmus/gehoorverlies
indeling van complicaties
- intracranieel
=hersenabces
=meningitis
=sinustrombose - extracranieel
=n. facialis parese
=labyrinthitis
=mastoiditis
=gradenigo syndroom
OME definitie
ototis media met effusie is een ophoping van vocht in het middenoor zonder tekenen van acute infectie
OME kliniek
- slechthorend
- gedragsproblemen
- drukkend gevoel op de oren
- spraak- en taalontwikkelingsproblemen
toonaudiogram
- rood=rechts, blauw=links
- y-as = decibellen gehoorverlies
- bovenste lijn is slakkenhuis
- onderste lijn is nettogehoor
- verschil tussen boven en onder = gehoorverlies door ophoping van vocht
OME epidemiologie
- 6 mnd-4jaar
- 4 episoden/jaar
- bijna iedereen krijgt het
OME risicofactoren
- buis van eustachius (dat is wat klikt als je gaapt of slikt)
- cilia hoor mucus hierin af te voeren
- allergie
- infectie
- meeroken
- reflux
- obstructie
CF
zorgt ook voor plroberen buis van eustachius want slijm
afwijkingen die functie van buis van eustachius kunnen beïnvloeden
- syndroom van down
- pierre-robin anomalie
- syndromen….
diagnostiek OME
- otoscopie
- toonaudiometrie
- tympanometrie
behandeling OME
docu !
er is geen medicamenteuze therapie voor. het levert allemaal geen betere buis van eustachiusfunctie op. wat wel weer symptoom relevatie geeft is buisjes.
otitis media conclusies (!)
- zeer veel voorkomend probleem op kinderleeftijd
- maak onderscheid tussen OMA en OME
- klinissch beeld OMA: koorts pijn
- verwekker OMA vaak viraal, in minderheid bacterieel (streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae)
- behandeling OMA is pijnstilling
- antibiotica op specifieke indicatie
- OME mechanisch van aard, klinisch beeld = gehoorverlies
- geen bewezen effectieve medicamenteuze therapie
- behandeling door KNO-arts indien langdurig probleem of indien stoornissen in spraakontwikkeling
