H4.2: Bovenste luchtweginfecties Flashcards
BLWI
- meest voorkomende ziekte op de kinderleefdtijd
- 6-8 episoden met verkoudheid per jaar is normaal
- meestal viraal
- zelden levensbedreigend (luchtwegobstructie)
heel veel virale infecties is voedingsbodem voor bacterie
dat slijm
meest voorkomende BLWI
acute rhinitis
acute rhinitis symptomen
- snot
- niezen
- verstopping
- bij zuigelingen: dyspneu, verminderd drinken omdat ze obligate neusademhalers zijn (omdat veel drinken) en omdat virussen ook op centraal zenuwstelsel invloed hebben
acute rhinitis
- verwekkers bijna altijd viraal
- behandeling bij neusobstructie
= neusspoelen NaCl 0,9%
= xylomethalozine (alfamimeticum) geeft vasoconstrictie (risico op gewenning en averechtse werkking dus niet vaak of lang gebruiken)
acute sinusitis
- neusbijholte infectie
- leeftijdafhankelijk meestal:
> 12 jaar sinus frontalis
> 5 jaar sinus maxillaris
acute sinusitis klachten
- lokale pijn , kloppend en erger bij bukken, kloppijn
- koorts
- malaise
- nasale spraak
- purulente neusuitvloed (etterig) met soms wat bloed
acute sinusitis verwekkers
- primair viraal
- secundair bacterieel als veel slijm want dat is voedingsbodem
acute sinusitis behandeling
neusspoelen en xylomethalozine, antibiotica
NB acute sinusitis
niet stomen, omdat
- water is te heet
- risico op ontstaan van brandwonden
- schadelijke middeltjes toegevoegd die voor ademhalingsproblemen kunnen zorgen door spasme larynxgebied en stembanden
acute tonsillitis (+ pharyngitis) klachten
- pijn bij slikken
- koorts
- malaise
- keelpijn
- hoest
- witte bultjes op tonsillen en farynxbogen of gewoon rood ontstoken
- cervicale lymfeklierzwelling
verwekkers acute tonsillitis (+pharyngitis)
- rhinovirus
- adenovirus
- epstein-barr virus (m.pfeiffer)
- groep A sterpotkokken (roodvonk)
behandeling acute tonsillitis (+pharyngitis)
geen in principe. bij streptokokken geef je mss penicilline
hoe herken je roodvonk?
fijn vlekkig erytheem, schuurachtig aanvoelende huid
chronische tonsillitis, tonsilhypertrofie
- tonsillen groeien tot 6e jaar
- daarna kleiner (involutie)
- bij chronische onrustigheid in KNO gebied, zijn ze chronisch vergroot
- tonsillectomie zelden zinvol
wanneer wèl tonsillectomie?
- obstructief slaap apneu-syndroom (snurken, ademstops, hypoxie)
- ernstige belemmering slikken en eten, negatief effect op groei
adenoïditis (ontsteking van neusamandel)
- leeftijdsafhankelijk, adenoid groeit tot 6 jaar, daarna involutie
adenoitis symptomen
- neusverstopping: facies adenoidalis (open mond continu)
- obstructies buis van eustachius (doofheid en otitis)
- cervicale lymfadenopathie
- postnasale drip
- slikproblemen, snurken, slaapapneu, failure to thrive
adenoiditis verwekkers
bacterieel:
streptokokken, H. influenzae
adenoiditis behandeling
- antibiotica (acute infectie)
- chirurgisch: adenotomie, hoge recidiefkans
laryngitis subglottica
zwelling subglottisch door infectie met oa para-influenzavirus
laryngitis subglottica epidemiologie
- meestal bij 1-4 jarigen
- herfst/winter
- niet zeldzaam
laryngitis subglottica symptomen
- na verkoudheid hese stem, zeehondenblafhoest
- progressieve inspiratoire stridor (avond)
- subfebriele temperatuur
bij obstructie van de bovenste luchtwegen (extrathoracaal) =>
inspiratoire stridor: luchtweg wordt aangezogen, vernauwing, stridor
laryngitis subglottica diagnostiek
- in typische gevallen onnodig
- indien ernstig: intubatie onder narcose
laryngitis subglottica zeldzame ernstige obstructie
- angst, onrust
- sterk intrekken
- zacht tot opgeheven ademgeruis
- bleekheid, cyanose, suf
laryngitis subglottica behandeling
- glucocorticoid eenmalig
- geruststellen
- geen antibiotica
- indien nodig observeren
- zonodig zuurstofsuppletie, intuberen
epiglottitis
acute zwelling epiglottis door infectie met Haemophilus influenzae type B (HIB)
- zonder behandeling => dood door verstikking
- zeldzaam sinds HIB vaccinatie
epiglottitis epidemiologie
- kleuters, soms oudere kinderen
- zeldzaam
epiglottitis symptomen
- acuut ernstig ziek
- hoge koorts
- snel progressieve inspiratoire stridor
- kin vooruit, slikpijn => kwijlen
- zit rustig rechtop
epiglottitis NB
geen hoest, geen heesheid
epiglottitis diagnostiek
- rustig houden
- kijk niet met spatel in de keel => kan zwelling geven en hierdoor acute totale obstructie
- laryngoscopie onder narcose
- kweken (keel, bloed)
epiglottitis therapie
- intuberen onder narcose
- in nood: tracheotomie
- antibioticum tegen H. influenzae
- herstelt met behandeling in enkele dagen
dus als co, als je verdenking hebt op epiglottitis (rustig kind maar wel echt ziek en inspiratoire stirdor) geen spatel in de keel maar supervisor halen
klinische symptomen van epiglottitis en laryngitis subglottica
docu, memoraid maken
in het algemeen: ernstige luchtwegobstructie mogelijk bij
- chronische tonsillitis/adenoiditis
- laryngitis subglottica (meestal onschuldig)
- epiglottitis (altijd mortaliteit zonder therapie)
