H5.3: COVID-19 in de kliniek Flashcards
incubatietijd covid
2-14 dagen
symptomen corona
- koorts
- koude rillingen
- hoesten
- kortademigheid
- spierpijn
- maag-darmklachten
- verlies reuk/smaak
ziektebeloop covid
- asymptomatisch. virusdeeltjes nemen toe
- dat daalt weer maar mensen met beperkte afweer krijgen een overmatige ontstekingsreactie ind e longen => heel ziek. in de tweede week
ziektebeloop mbt symptomen
- koorts
- hoesten
- kortademigheid
- hypoxemie
risicogroepen ernstig beloop
- ouderen
- mensen met verminderde afweer
- mensen met overgewicht
- mensen met orgaanlijden
- zwangeren
complicaties covid
- neuro
- cardiac en pulmonary
LO covid
- dyspneu
=af
=hulpademhalingsspieren
=volzinnen spreken - saturatie
- ausculatatie
- ROX-score
- overige
=koorts
=BD
=pols
=mentaal
=slijmvliezen, conjunctivae
DIAGNOSESTELLING COVID-19 (!!!!!)
- PCR: keel-neus swab nasopharynx
eerst duurde het 12-24 uur totdat je de uitslag had. nu is er ook een sneltest, maar in die tijd niet. - CT-thorax: diagnose obv klinische verdenking en typisch CT-beeld
- risico markers lab
- arterieel bloedgas
risico markers lab
geassocieerd met een slechtere uitkomst: verhoogde D-dimeer en verhoogd CRP
verder:
- verhoogd ferritine
- lymfopenie
arterieel bloedgas
hypoxemie met respiratoire alkalose. hypoxemie ondanks hyperventilatie
X-thorax covid
bilaterale infiltraten/consolidaties
CT-patronen covid
- matglas
- bilaterale afwijkingen
- dorsale distributie
- perifere distributie
- multilobulaire betrokkenheid
- soms consolidaties
tijdsbeloop CT-patronen
- matglas, minder uitgebreid
- uitbreiding van matglas
- dense consolidaties
- afname van afwijkingen
soms ontstond er fibrose
honeycombing want echt destructie longweefsel
therapie obv fases ziekte
- replicatie van virusdeeltjes => therapie is anti-virale replicatie middelen
- inflammatie => ontstekingsremmen/immuunmodulerend
therapie covid afhankelijk van
- ernst
- stadium van beloop
milde klachten = geen behandeling
bij risico voor ernstig beloop = paxlovid
mensen met hypoxemie: overinflammatie onderdrukken met dexamethason
mensen op IC: direct starten dexamethoason
paxlovid
- bestaat uit 2 medicamenten
- 1 nieuw tegen SARS-CoV-1 (remt virale replicatie) en 1 oud die de nieuwe versterkt
inhalatiecorticosteroiden worden niet aanbevolen want geen verscihl in mortaliteit of kans op ziekenhuisopname
dexamethoason dus corticoisteroid werkt alleen op mortaliteit bij mensen die zuurstofbehoevend zijn
complicaties covid
- trombose
=verhoogd D-dimeer
=prognostisch ongunstig
=standaard profylaxe - secundaire infecties
=schimmelinfecties
2 vormen respiratoire support
- optiflow
pt is wakker
heeeel veel zuurstof - intubatie
positieve druk beademing
sedatie
buikligging omdat anders onderkwabben midner worden geventileerd terwijl doorbloeding juist in de onderkwabben is
therapie nu samenvatting
docu (!)
