GPC RPM

Question 1

definicion

Answer 1

aquella que se produce antes del inicio del TDP indenpendiente del momento de la gestacion

Question 2

Periodo de latencia

Answer 2

intervalo de tiempo entre la RPM y el inicio del tdp, puede ser de 1 a 12 hrs

Question 3

Clasificacion de RPM

Answer 3

a termino: >36 sdg

• pretermino: de la sem 24 a la sem 36
• previable < 24 semanas

Question 4

EPIDEMIOLOGIA

Answer 4

incidencia de aprox 6<2 a 24%, la mayoria sucede en gestacion a termino (9.8 a 22%) y en un 60 a 95% se desencadena el parto en las siguientes 24-48 hrs
En pretermino de 1 a 2.3% incidencia, representa un 30% partos pretermino y complica 2.4% gestacion unica y de 7 a 20% gemelar

Question 5

Patogenia

Answer 5

por debilidad de las membranas por combinacion de cambios fisiologicos y fuerza de cizallamiento

Question 6

por que es significativa la RPM

Answer 6

1. por que si la presentacion no esta fija en la pelvis el cordon se prolapsa
2. es probable que el parto comience pronto si esta a termino o cercana
3. si se retrasa el parto es mas probable que haya infeccion intrauterina y neonatal

Question 7

DIAGNOSTICO

Answer 7

1. especuloscopia esteril, si es pretermino tomar muestra para madurez pulmonar, cultivo cervical y tincion gram
2. medir ph con prueba de nitrazina. pH >6.5 es dx
3. cristalografia
4. instilacion de indigo carmin en saco amniotico
   5, busqueda de proteinas del LA como alfa microglobulina 1 placentaria o factor similar a la insulina 1

Question 8

Manejo

Answer 8

1. si es a termino o mayor a 34 semanas hay que finalizar la gestacion con induccion del parto
   Si tiene bishop favorable oxitocina
   si no tiene bishop favorable expectante o maduracion cervical previa a la oxi

Question 9

Limite critico de periodo de latencia y parto

Answer 9

24 hrs ya que a partir de ahi se incrementa la tasa de infeccion

Question 10

Profilaxis antimicrobiana

Answer 10

a partir de las 12 hrs de ruptura con ampicilina + eritromicina