GPC EMERGENCIAS OBSTETRICAS

Question 1

DEFINICION

Answer 1

toda enfermedad grave que pone en riesgo la vida o funcion de la madre y el recien nacido y requieren atencion inmediata

Question 2

EMERGENCIAS EN CUALQUIER MOMENTO DEL EMBARAZO O PUERPERIO

Answer 2

1. higado graso agudo del embarazo
2. enfermedad tromboembolica venosa
3. hipertiroidismo con crisis tiroidea
4. embarazo y cardiopatia clase funcional III y IV

Question 3

EMERGENCIAS EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

Answer 3

1. aborto septico

2. embarazo ectopico roto

Question 4

EMERGENCIAS DE LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO

Answer 4

1. preeclamsia severa con hemorragia intracerebral, sx hellp, hematoma o ruptura hepatica, CID, eclamsia
2. Hemorragia obstetrica por DPPNI o placenta previa

Question 5

EMERGENCIAS POSTERIORES A CESAREA O PARTO

Answer 5

1. Hemorragia obstetrica por atonia, ruptura uterina, hemorragia intraabdominal
2. sepsis materna variedad pelviperitonitis o deciduomiometritis
3. inversion uterina que requiera cx
4. embolismo de liquido amniotico

Question 6

Definicion de muerte materna

Answer 6

muerte de una mujer durante el embarazo, parto o puerperio por cualquier causa relacionada o agravada por las mismas condiciones pero no por causas accidentales.

Question 7

Muerte materna directa

Answer 7

complicacion del propio embarazo, parto o manejo

Question 8

Muerte materna indirecta

Answer 8

asociada al embarazo en una paciente que ya tenia problemas de salud previos o de recien aparicion

Question 9

Apendicitis y embarazo

Answer 9

Es mas comun en el 2do trimestre, sintoma mas frecuente es dolor en FID, aunque por el aumento del volumen uterino se puede situar en la fosa iliaca o en hipocondrio derecho
- usar usg como primera prueba dx, de ahi la RM y a lo ultimo la TAC

Question 10

CRISIS HIPERTENSIVA EN EMBARAZO

Answer 10

presencia de 2 cifras tensionales > 160/110 con separacion de 15 min

Question 11

EMBARAZO ECTOPICO ROTO

Answer 11

sintomas mas comunes son la triada de amenorrea, dolor abdominal y sangrado y prueba de embarazo +, que se puede asociar a shock, sincope, IP, dolor a la movilizacion del cervix

• sintomas mas frec dolor abdominal (83%), sangrado (51%), distension abdominal (33%), masa anexial 17%
• POR USG- utero vacio 67%, liquido en fondo de saco 62%, masa anexial 29%, saco ectopico 11%

Question 12

EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO

Answer 12

1. paro cardiorrespiratorio o hipotension subita con compromiso respiratorio en el tdp, parto por o 30 min posterior a alumbramiento
   2.presencia de CID
2. cuadro clinico se preseta en tdp, nacimiento o 30 min despues de alumbramiento
3. ausencia de fiebre
   Manifestaciones principales: hemorragia posparto con CID, paro cardiaco o disfuncion pulmonar
   TASA DE LETALIDAD 70%

Question 13

HIPEREMESIS GRAVIDICA

Answer 13

Signos y sintomas
1. vomito en 100%
2, nausea 88%
3. cetonuria o acidosis 56%
4.perdida de peso
5. deshidratacion
6. alteraciones electroliticas

Realizar dx ante nauseas y vomito incoercible acompañado de perdida de peso del 5%, deshidratacion o DHE
evaluar con escala PUQE

Question 14

INFARTO AL MIOCARDIO

Answer 14

principales sintomas de IAM son dolor, sudoracion, nausea y vomito sobre todo en 3er trimestre y posparto e involucran pared anterior

• medir troponinas
• cambios en el EKG normales en embarazo: desnivel st, inversion onda t, desviacion del eje a la izq

Question 15

PROLAPSO DEL CORDON

Answer 15

cordon umbilical que atraviesa el OCI y alcanza el canal vaginal antes o al mismo tiempo que la presentacion ante membranas integras o rotas

• principal signo de prolapso es las alteraciones subitas de la FCF como desaceleracion, otro es palpar el cordon en la vagina
• realizar especuloscopia y tacto

Question 16

TRATAMIENTO APENDICITIS

Answer 16

1. LAPAROSCOPIA ideal en 2do trimestre

2. si tercer trimestre o ausencia de cx laparoscopica realizar cirugia abierta

Question 17

TRATAMIENTO CRISIS HIPERTENSIVA

Answer 17

1. usar farmacos de primera linea como nifedipino o hidralazina
2. prevenir eclamsia con sulfato de magnesio
3. estabilizar y procurar nacimiento si es <34 sem

Question 18

TTO EMBARAZO ECTOPICO ROTO

Answer 18

1. lape o laparo si esta disponible
2. ideal realizar salpingostomia pero si hay inestabilidad, sangrado persistente, adherencias o involucro mayor de la trompa realizar salpingectomia

Question 19

TTO EMBOLIA LIQUIDO AMNIOTICO

Answer 19

1. soporte hemodinamico y respiratorio, intubacion, RCP
2. manejo de la CID, protoocolos de transfusion masiva
3. extraer producto si es >23 semanas
   piedra angular es identificar de forma temprana de la condicion e inicio de las medidas de soporte

Question 20

TTO HIPEREMESIS GRAVIDICA

Answer 20

Hospitalizar, hacer examenes de laboratorio, hidratar
1. de forma inicial emplear antihistaminicos
2, posterior antiemeticos como metoclopramida u ondasentron
3. corticoides si fracasa todo lo anterior
4. suplementar con tiamina para prevenir encefalopatia de wernicke
5. NPT si todo fracasa

Question 21

TTO IAM

Answer 21

1. angioplastia coronaria de eleccion

2. dosis bajas de aas

Question 22

TTO PROLAPSO DEL CORDON

Answer 22

1. colocar a la paciente en posicion fetal
   2, se puede intentar elevar la presentacion ya sea manual o llenado vesical
2. cesarea de emergencia

Question 23

PAUTAS DE MANEJO FARMACOLOGICO EN CRISIS HIPERTENSIVA

Answer 23

1. TA >160/110 en 2 ocasiones, dar nifedipino o hidralazina o labetalol
2. persistencia de TA despues de 15-20 min aun con primer dosis , das los mismos farmacos aldoble
3. persistencia de TA a pesar de 2do dosis das nifedipino o labetalol
   4, si sigue hipertensa cambias de farmaco

Question 24

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA CID

Answer 24

1. valoramos conteo plaquetario, tp y fibrinogeno
2. conteo plaquetario >100 mil (0 puntos), <100 mil (1 punto)<50 mil (2 puntos)
3. TP prolongado al 25% (0 puntos), 25-50% (1), >50 % (2)
4. fibrinogeno >200 (0 puntos), <200 (1)
   IGUAL O MAYOR ES 3 ES CID

Question 25

ESCALA PUQE DE HIPEREMESIS

Answer 25

leve <6 puntos, moderada 7 a 12 y grave >13