GPC MUERTE FETAL

Question 1

Definicion

Answer 1

muerte previa a la expulsion o extraccion completa del producto independiente de la duracion del embarazo. Segun edad gestacional es a partir de las 22 semanas o mayor a 500 grs

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

se estima en 1% de todos los embarazos, la mayoria en niveles socioeconomicos bajos y medianos. Los casos de muerte fetal anteparto son mas de la mitad.

Question 3

Factores de riesgo maternos

Answer 3

No modificables: antecedente de perdida fetal, Rh (-), enfermedad con HAS, DM, enfermedad renal, cardiopatias, trombofilias, obesas etc, raza negra,edad materna >35 años
Modificables: tabaquismo, alcoholismo, obesidad.
La muerte fetal puede ocurrir en el embarazo o en el parto, y en hasta 25 a 50% no tienen causa

Question 4

Causas de muerte fetal ante parto de origen materno

Answer 4

1. DM
2. preeclamsia
3. hemorragia
4. RCIU
5. infecciones
6. anomalia congenita

Question 5

Factores fetales asociados a muerte fetal

Answer 5

1. SEXO MASCULINO
2. isoinmunizacion rh
3. malformaciones congenitas
4. RPM
5. disminucion de liquido amniotico
6. circular de cordon doble o triple
7. embarazo multiple
8. corioamniotis
9. peso
10. RCIU
11. posmadurez

Question 6

Manifestaciones clinicas relevantes

Answer 6

1. ausencia de movimientos fetales
2. ausencia de crecimiento uterino
3. ausencia de FCF

Question 7

Sospechar muerte fetal ante

Answer 7

1. cese de movimiento fetal
2. retraso del crecimiento
3. regresion del tamaño de los senos
4. malestar general
5. secrecion transvaginal sanguinolenta o acuosa
6. sensacion de peso en el abdomen
7. mal sabor de boca
8. desaparece la telorrea o calostro
9. desaparecen sintomas neurovegetativos

Question 8

Estudios de laboratorio o gabinete

Answer 8

1. USG en tiempo real (mejor)
2. cardiotocografia
   3, estudio radiologico
3. doppler color del corazon o cordon
4. necropsia, estudio de anexos ovulares
5. cariotipo
6. cultivo de liquido amniotico

Question 9

Si no se cuenta con USG y se tienen rayos x a la mano ¿ que se observara?

Answer 9

1. signo del halo que aparece en las 48 hrs postmortem en 38 a 90%
2. superposicion de las suturas craneales que aparece en los primeros 7 dias o signo de Spalding
3. angulacion anormal de la columna vertebral o perdida de la actitud
4. gas dentro del producto entre 6 hrs a 10 dias posmortem en 13 a 80%

Question 10

Manejo terapeutico

Answer 10

1. manejo expectante que es esperar en forma espontanea el parto
2. manejo intervencionista o provocar el parto o cesarea
3. 85% desarrollan TDP en 3 semanas posteriores al diagnostico, 90% ocurre en las primeras 24 hrs
4. hay riesgo de CID en 10% en las 4 semanas despues de la muerte fetal y hasta 30%

Question 11

Parto o cesarea?

Answer 11

1. se puede inducir el TDP si las condiciones maternas son estables con prostaglandinas
2. cesarea dependiendo condicion materna, antecedentes

Question 12

Manejo expectante

Answer 12

1. paciente que no acepta induccion del TDP vigilancia cada 24 hrs con laboratorios semanales

Question 13

Tasas de obito de acuerdo a morbilidad materna

Answer 13

1. HAS+ preeclamsia sobreagregada
2. HELLP
3. DM2
4. HAS
   4-preeclamsia severa
5. lupus
6. hipertiroidismo no controlado
7. hipotiroidismo