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GPC OBSTETRICIA > GPC RCUI > Flashcards

GPC RCUI Flashcards

1
Q

definicion de RCIU

A

incapacidad del feto para alcanzar un potencial genetico de crecimiento de acuerdo a las condiciones propias de la gestacion y entorno. Se establece cuando el peso fetal estimado esta por debajo del percentil 10 para edad gestacional

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2
Q

EPIDEMIOLOGIA

A

afecta hasta 15% de los embarazos, la prevalencia em paises desarrollados es de 6.9% y en desarrollo es de 23%, america latina 10%. Tienen mayor probabilidad de tener complicaciones como asfixia perinatal, aspiracion meconial, hipoglucemia, hipocalcemia y enterocolitis. Tienen riesgo de de lesion neurologica o retraso en el desarrollo. En edad adulta se vincula a HAS, Dislipidemia, enfermedad coronaria, DM.
52% niños nacidos muertos tienen RCIU y 10% mortalidad perinatal es consecuencia del rciu

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3
Q

PATOGENIA

A

alteracion de implantacion placentaria cuyo desenlace es la hipoxia intrauterina. El parametro mas usado en el crecimiento fetal es el peso, pero el parametro optimo es comparar peso fetal estimado con estandares de peso fetal para condiciones similares de gestacion.

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4
Q

Pruebas diagnosticas.

A
  1. usg 1er T para estimar edad gestacional
  2. fondo uterino
  3. evaluar circunferencia abdominal y estimacion del peso fetal por debajo del percentil 10 es muy sensible y especifico
  4. medicion de impedancia al flujjo sanguineo por doppler de arteria uterina y umbilical permite discriminar entre la causa placentaria o no.
  5. doppler, rctg y perfil biofisico para ver adaptacion fetal
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5
Q

MANEJO TERAPEUTICO

A
  1. corticoides antenatales en el momento optimo para madurez pulmonar
  2. AAS antes de la semana 16 para prevenir preeclamsia y RCIU en mujeres con factores de riesgo
  3. TX definitivo finalizar la gestacion
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6
Q

Feto pequeño para edad gestacional

A

feto con peso fetal estimado > percentil 3 pero < percentil 10 con evaluacion hemodinamica fetal y materna por doppler normal

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7
Q

RCIU tipo 1

A

fetos con PFE menor al percentil 3 con razon cerebro placentaria > percentil 5 e indice de pulsatilidad menor al percentil 95

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8
Q

RCIU TIPO 2

A

fetos con PFE < percentil 10 con razon cerebro placentaria < percentil 5 e IP mayor al percentil 95

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9
Q

RCIU TIPO 3

A

fetos con PFE 50% ciclos en asa libre del cordon

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10
Q

RCIU tipo 4

A

fetos con PFE

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11
Q

Factores de riesgo para RCIU segun ACOG basada en condiciones maternas

A
  1. edad materna
  2. bajo peso materno o pobre ganancia de peso
  3. tabaquismo, abuso de sustancias
  4. HAS cronica o preeclamsia
  5. enfermedad renal, sx antifosfolipido
  6. hemoglobinopatias, consumo de anticoagulantes
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12
Q

Factores de riesgo para RCIU segun ACOG basada en condiciones fetales

A
  1. historia de RCIU
  2. embarazo multiple
  3. anomalias cromosomicas, anomalias fetales
  4. placenta previa
  5. infarto placentario
  6. hemangioma
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13
Q

ASOCIACION ENTRE INFECCION CONGENITA Y RCIU

A
  1. rubeola 60%
  2. citomegalovirus 40%
  3. sifilis
  4. toxoplasma
  5. tripanosoma
    considerar tambien hepatitis A y B, listeria, tuberculosis
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14
Q

FACTORES ASOCIADOS A DEFICIT DE CRECIMIENTO FETAL

A
  1. extrinsecos como el tabaquismo, alcoholismo, infecciones
  2. factores placentarios como placentacion anormal etc
  3. factores fetales como anomalias cromosomicas etc
  4. factores maternos como has, preeclamsia
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15
Q

Marcadores agudos de sufrimiento fetal

A
  1. doppler vena umbilical y ducto venoso
  2. perfil biofisico
  3. RCTG
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16
Q

Marcadores cronicos de sufrimiento fetal

A
  1. doppler arteria uterina, umbilical y cerebral media

2. indice de liquido amniotico

17
Q

PRUEBA SIN STRESS 1

A

estado fetal normal

  1. fcf 110-160
  2. variabilidad moderada de 6 a 25 latidos
  3. desaceleraciones variadas o tardias ausentes
  4. desacerelaciones tempranas ausentes
  5. aceleraciones presentes o ausentes
18
Q

PRUEBA SIN STRESS 2

A

no se consideran ni tipo 1 ni 3, investigar mas

19
Q

Prueba sin stress 3

A 
estado fetal acido base ANORMAL
1. ausencia de variabilidad
2. desaceleraciones tardias recurrentes
3.desaceleraciones variables recurrentes
4. bradicardia <110 lpm
5, patron sinusoidal
20
Q

PERFIL BIOFISICO

A

consta de movimientos respiratorios, tono fetal, movimientos corporales, liquido amniotico y reactividad de la prueba sin stress. S e califica como presente o ausente y el valor maximo es 10 y el minimo 0

21
Q

RCIU TIPO 5

A

feto con PFE menor al percentil 10 y uno o mas de lo siguiente
1- perfil biofisico < o = 4/10 o 6/10 con oligohidramnios
2. prueba sin stress tipo III
3.flujo diastolico reverso en arteria umbilical en >50% ciclos
4. IP del ducto venoso > percentil 95y pulsaciones venosas dicrotas y persistentes en vena umbilical

GPC OBSTETRICIA (30 decks)

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