FIZIOPAT METAB PROTEIC Flashcards
Holoproteine:
Sferoproteine (globulare): globuline, albumine.
Scleroproteine (fibrilare): colagen, keratină, elastină.
Heteroproteine:
glicoproteine
lipoproteine
nucleoproteine
la nivel hepatic, citokinele determină:
- sinteza de proteine cu rol in procesul inflamator (proteine pozitive de faza
acuta); - stoparea sintezei unor proteine fara rol in inflamatie (proteine negative de
fază acută), pentru a folosi resursele (aminoacizii) pentru sinteza proteinelor
pozitive de faza acută.
ÎNTREG PROCESUL=RASPUNS DE FAZA ACUTĂ
Proteinele pozitive de
fază acută
α1-antitripsina
α1-glicoproteina acida
Componente ale complementului
Feritina
α2-macroglobulina
Haptoglobina
Hepcidina
Fibrinogenul
Proteina C reactiva
Proteinele negative
de fază acută
Albumina
Prealbumina
Transferina
Antitrombina
Care sunt indicatiile determinarii prot serice totale
-investigare gobală, nespecifică
a funcției hepatice și renale;
-evaluarea statusului
nutrițional;
-diagnostic etiopatogenic al
edemelor.
Metoda spectrofotometrică
ZONA ALBUMINE
Prealbumina Rol: transportul hormonilor tiroidieni. Indicații : monitorizarea statusului nutriţional și eficienței nutriției parenterale.
AlbuminaRol :- menținerea presiunii coloid-osmotice . - transport medicamente, hormoni, enzime, metale.
Crește în: deshidratare.
Scade în: sarcină, afecțiuni hepatice, malnutriție, enteropatii/nefropatii cu pierdere de
proteine (sindrom nefrotic), boli inflamatorii, hiperhidratare.
ZONA ALFA 1 GLOBULINE
Alfa1-antitripsina (AAT)
Scade: deficit congenital de AAT sau deficit dobândit [boli hepatice, sindrom
nefrotic, malnutriție, coagulare intravasculara diseminată (exces de proteaze- AAT
se consumă)].
Rol: antiprotează
Alfa 1-glicoproteina acidã
Rol: transport (corticosteroizi, colesterol, B12),
imunomodulator (maturarea limfocitelor B),
apararea nespecifică (fagocitoza).
!!! Sintetizată de ficat, leucocite și celule tumorale
!!! Transportă medicamete bazice și inhibitorii de
protează
!!! Unul dintre potențialii bio-markeri de apreciere la
5 ani a riscului de deces indiferent de cauză ( împreună
cu albumina, citratul si VLDL)
Crește reactiv în inflamațiile acute
/inflamații cronice acutizate, neoplazii.
Scade: hepatopatii, sindrom nefrotic, malnutriție.
ZONA ALFA 2 GLOBULINE
Haptoglobina(Hp)
Rol în legarea Hb libere
Crește: inflamații acute/inflamații
cronice acutizate (reactant de faza acută), neoplazii.
Scade: hemoliza intravasculară,
ciroza hepatică cu insuficientă hepatică cronică, ahaptoglobulinemia congenitală.
Ceruloplasmina
Rol:
-transportă 70% din Cu seric total.
Crește: inflamații acute/inflamații cronice acutizate
Scade: boala Wilson (degenerescentă hepatolenticulară), pierderi de proteine
(sindrom nefrotic, enteropatii, malnutriție și malabsorbție), boli hepatice avansate.
Alfa 2 macroglobulina
Rol : antiprotează
transportă insulina.
imunomodulator.
Crește: inflamații acute/inflamații cronice acutizate (reactant de faza acută), sindromul
nefrotic (din cauza dimensiunilor sale este retinută în fluxul sanguin și menține
împreună cu albumina presiunea oncotică), neoplazii, diabet zaharat.
Scade: stările hiperfibrinolitice, după intervenții chirurgicale majore, insuficiența
hepatică severă, pancreatita acută, sepsis, CID.
TranscortinaRol: transportă 95% din
cortizonul plasmatic.
+ eritropoietina
Zona beta globuline:
Beta2 microglobulina
Crește: limfoproliferări, bolile autoimune,
rejetul de grefă, Infecții acute/ reactivate cu CMV,
infecții oportuniste la pacienții cu SIDA
Indicații:
boli hematologice,
monitorizarea pacientilor transplanți,
detectarea infecției incipiente cu CMV + HIV
Transferina
Rol: transporta Fe la tesuturi,
Indicații:
diagnosticul diferențial al anemiilor,
evaluarea anemiei feriprive
talasemiei, anemiei sideroblastice,
diagnosticul supraîncarcarii cu fier și hemocromatozei.
Crește: sarcină, anemie feriprivă.
Scade: neoplazii, sindrom nefrotic, inflamații acute/cronice, hepatopatii cronice ce
asociază insuficiență hepatică, hemocromatoză.
Complementul
Crește : neoplazii, boli infecțioase
acute.
Scade : glomerulonefrite acute,
colagenoze (LES, PAR, sclerodermie),
anemii hemolitice.
Zona gama globuline:
Fibrinogenul
Indicații :
- procese inflamatorii acute/cronice acutizate;
- procese neoplazice (tub digestiv);
- monitorizarea hemostazei;
- monitorizarea terapiei trombolitice;
- detectarea deficitului congenital sau
dobândit al fibrinogenului (a-/hipo-/disfibrinogenemii).
Prot C scade in alcoolism, scadere ponderala
ELECTROFOREZA PROTEINELOR CU IMUNOFIXARE
Peak monoclonal (proliferarea unei singure clone LB):
- mielom multiplu,
- macroglobulinemia Waldenstrom
Peak policlonal (proliferarea mai multor clone de LB):
- amiloidoză
- boli autoimune
inflamaţii cronice
hepatopatii cronice.
Indicații:
apariția unui spike în zona gama globuline la electroforeza proteinelor serice;
infecții cronice;
reacții de hipersensibilitate;
deficiențe imune;
boli hematologice.
Imunoglobulina G
Crește: sarcoidoză, hepatite cronice, boli autoimune, parazitoze, infecții
cronice, mielom IgG.
Imunoglobulina E
Crește– boli atopice, parazitoze, astm bronsic alergic, eczema atopică,
mielomul IgE
Imunoglobulina D
Crește– infecții acute/cronice acutizate, boli autoimune.
Imunoglobulina M
Crește– afecțiuni hepatice, infecții acute/cronice acutizate, LES, PAR.
Imunoglobulina A
Crește - mielom IgA, ciroza hepatică, alcoolism, LES, PAR cu titluri înalte de
FR, sarcoidoză.
ELECTROFOREZA PROTEINELOR URINARE
- peak gama la electroforeza proteinelor serice;
- identificare proteine urinare Bence Jones (mielom multiplu, macroglobulinemia
Waldenstrom).
Cand VSH scade
VSH scade: boli de ficat de stază, insuficienţă cardiacă, medicamente
Inflamația acută
PT - N/ ușor crescute;
Albumine N (Excepţie: inflamaţiile
acute din arsuri întinse -hipoalbuminemie);
Alfa1 şi alfa2 globulinele sunt crescute,
(alfa2 – caracteristică reacţiei inflamatorii acute)
Beta şi gama globulinele - N;
Fibrinogenul crescut;
ProteinaC reactivă crescută.
VSH-ul crescut;
Inflamația cronică
+ gama prot crescute
Sindrom nefrotic
PT scăzute;
Albuminele scăzute;
alfa 1 globulinele normale (inițial)
sau scăzute (tardiv);
alfa 2 globulinele şi beta globulinele crescute
– creştere în bandă (nu trec prin filtrul glomerular);
gama globulinele pot fi :
- normale (sdr. nefrotic pur)
- scăzute (sdr. nefrotic impur)
- crescute (patologii autoimune cu hipergamaglobulinemie);
lipidele plasmatice, colesterolul crescute în sdr. nefrotic pur.
Hepatita acută
PT - N;
albuminele – N spre limita inferioară,
- pot fi şi scăzute în funcţie de severitatea afectării hepatice
alfa 1 şi alfa 2 globulinele – N;
beta globulinele – N în fereastra imunologică, ulterior crescute prin IgM (pot migra şi în
spectrul alfa 2 şi în beta, eventual asociate cu IgA în hepatitele alcoolice);
gamma globuline - N în faza de debut şi crescute tardiv, când se face virajul imunologic;
Hepatita cronică
PT – normale;
albumine – N (incipiente) sau scăzute (avansate);
alfa 1 şi alfa 2 globulinele – N;
beta globuline – N sau crescute în cazul unei hepatite cronice acutizate;
gama globuline – crescute cu creştere moderată policlonală în cirozele de etiologie
virală;