farmacologie SNV Flashcards
Halotan
Anestezic general inhalator, lichid volatil, coef de partitie e intermediar
Stocare in lipide dupa o expunere lunga, cu efect analgezic slab
NECESAR asociere cu opioide si curarizante
EPURARE respiratorie
R adverse = scade debit cardiac, vasodilatatie, cu inhibarea frecv respiratorii, scade flux urinar, atonie uterina, greata, HEPATITA si HIPERTERMIE MALIGNA
SE EVITA ASOCIEREA CU - simpatomimetice, aminofilina(aritmii), blocante beta adrenergice si alfa, morfina, clorpromazina
Enfluran
Anestezic general inhalator, cu inductia si revenirea rapida, efect anestezic si analgezic superficial
ASOCIEREA cu opioide
Potenteaza ef curarizantelor antidepol
-necesita asistare respiratorie=usureaza intubarea
-cu mai putina toxicitatea hepatica
-cu putine varsaturi la revenire
RISC de convulsii, excitare motorie=CONTRAINDICATII in af convulsivante
Isofluranul
Anestezic general inhalator, INDUCTIE si revenirea si mai rapida, cu toxicitate minima
Are miros urat deci inductia e facuta de barbiuretic anestezice INIMA NEAFECTATA
-inima usor afectata si scade HTA
SE ASOCIAZA cu opioid ca are ef analgezic mic si cu curarizante ca nu relaxeaza muschii destul
NU E TOXIC RENAL SAU HEPATIC
DEZAVANTAJ CA RELAXEAZA MUSCULATURA UTERINA DAR CA AVANTAJ SE FOLOSESTE NEUROCHIRUGICAL caci micsoreaza aportul de O2 la nivel cranian
Desfluran
Anestezic general inhalator , cu miros neplacut (inductie neplatuca cu tuse, laringospasm) si necesita aparat caci are o presiune la vapori mare
-toxicitate neglijabila
-provoaca greata (cresc presiunea intracraniana)
-inima usor afectata si scade HTA
SUB 1 MAC - vasodil
PESTE 1 MAC - adm in soc caci stimuleaza sistemul simpatic
Sevofluranul
CEL MAI FOLOSIT ANESTEZIC GENERAL INHALATOR
- inductie si trezire rapida, fara miros neplacut
-deprima cordul minim
-creste pres craniana
NEFROTOXIC la doze mari
INTERES PEDIATRIC
Metoxifluran
Anestezic general inhalator, ce are efect analgezic bun si miorelaxant bun dar are o inductie si revenire lenta (fara voma)= caci are corf sg/gaz mare si liposol
-cord = provoaca bradicardie si scade debit cardiac= la doze mare se trece la ritm nodal
-respirata scade frecv
-NU relaxeaza uterul = avantaj DAR TOXIC RENAL !!!!!!
NU are toxicitate hepatica si la doze mari si adm indelungat are nefrotox
CONTRAINDICATII= boli renale, obezitate, varsta, adm de inductoare enzimatice– tetracicline, ab aminoglicolizidice
Eterul
Anestezic inhalator general, ce e inflamabil si exploziv cu o inductie si revenire neplacuta
Este netoxic, provoaca voma si hipersecretie bronsica, are stimulare simpatoadrenergica
Protoxidul de azot
Anestezic inhalator general, ce are efect anestezic mic mai mult analgezic
Posibilitate de intoxicatie, ce are o inductie si o revenire lenta=greata si voma
Recomandat sa nu intreaca 70 pt evitarea hipoxiei
- are deprimare respiratorie slaba si se mentine presiunea arteriala
DETERMINA CEA MAI MARE CRESTERE A PRESIUNII PARTIALE IN SG
Tiopentalul sodiu
Anestezic general iv,barbiuretic(utile in inducere si intretinerea anesteziei), cu inductie usoara, cu efect de scurta durata
-deprima sist reticulat
-relax musculatura si scade HTA
-scade pres craniana
Fara voma si greata = pot aparea spasm — deci adm atropina (la doze mari avem deprimare resp)
SE TRANSMIT PRIN PLACENTA
SE FOLOSESC in inducere + opioid, curarizante, folosite in stari convulsive, rar in mentinere
IJ paravenos necroza
Ij acc arterial produce tromboza
CONTRAINDICATII in miastenie, insuf hep sau renala, anemie, astm, uremie, b addison, soc, hipotensiune
TIOPENTAL SI METOHEXITAL
Hexobarbital sodic
Anestezic general iv,barbiuretic(utile in inducere si intretinerea anesteziei), cu inductie usoara, cu efect de scurta durata
-deprima sist reticulat
-relax musculatura si scade HTA
-scade pres craniana
Fara voma si greata = pot aparea spasm — deci adm atropina (la doze mari avem deprimare resp)
SE TRANSMIT PRIN PLACENTA
SE FOLOSESC in inducere + opioid, curarizante, folosite in stari convulsive, rar in mentinere
IJ paravenos necroza
Ij acc arterial produce tromboza
CONTRAINDICATII in miastenie, insuf hep sau renala, anemie, astm, uremie, b addison, soc, hipotensiune
PUTIN FOLOSIT, PROVOAZA O DEPRIMARE CENTRALA SI SEDARE CU RELAXARE MUSCULARA
Diazepam
Anestezice generale iv, benzodiazepina cu ef de sedare, miorelaxant, anxiolitic
-deprima respiratia, nu influentiaza cordul
-se transmite transplancetar
-poate provoca durere local
UTILIZAT ca anestezic pt a miscsora doza de anestezie inhalatorie
MEC GABANERGIC== folosirea oxid microzomala
CONTRAINDICATII miastenia, alcool etc
Medazolamul
Anestezice generale iv, benzodiazepina, sedare mai constanta dar survine mai brusc
Produce amnezie, nu e analgezica
UTILIZAt ca premedicatie, sedare, inducerea anesteziei
+opioide e sinergica
Cu metabolizare oxidare microzomiala
Flumazenil
Anestezic general iv, benzodiazepina care actioneaza antagonist competitiv, utilizat pt revenirea din deprimarea produsa si e bine suportat
Ketamina
Anestezic general iv, provoaca detasare de mediu extern, provoaca dependenta
Are o analgezie intensa cu anestezie nu atat de puternica
- nu deprima respiratia si cresc secretiile salivare-atropina si creste tonusul uterin
EFECTE NEDORITE - halucinatii in inj rapida
UTILIZATA = interventie de scurta durata, inducere in anestezie pu bolnavii cu hipovolemie si astmatici
CONTRAINDICATII creste HTA, angina pectorala, infarct, traumatisme
Etomidatul
Anestezic general iv, provoaca somn superficial, fara analgezic(opioid), apar miscari involuntare(benzodiaz, opioide)
INDICATIE boli cardio sau cerebrovasculare
EFECTE de hipotens, anticonvulsivant, scade consumul O2, greata, scade secretia de hidrocortizon, nu deprima tare respiratia
ASOCIATIE cu analgezice, curariante, anestezice inhalatorii
Propofolul !
Anestezice general iv, inducere si revenire rapida=tremor si misc invol
EFECTE - scad HTA , scad flux cerebral, anticonvulsivant, respiratia e deprimata cu bronhodil, antiemetic
NU influenteaza f renala si hepatica
Fentanyl
Opioid, iv, sedare, euforie, analgezic
Folosit in doze mari in interventii cardiace, provoaca bradicardie, scade HTA si greata si voma
EFECT NEDORIT e cresterea tonusului muscular
+droperidol(neuroleptoanalgezia) + tiopental(narco neuroleptoanalgezie)+ protoxid de azot (neuroleptoanestezia)
Sufentanyl
Opioid, doze mari provoaca anestezie, risc de rigiditate musculara
Utilizat mai ales in chirurgia neuro sau cardio pentru suplimentarea analgeziei
Afentanylul
Opioid. actiune analgezica rapida, eliminare urinara, UTILIZAT sedare, analgezie, scade pres intraoculara
Remifentanylul
Opioid utilizat in interventiile dureroase iar dozele se scad la varstnici si obezi
Droperidol
Are efect neuroleptic, actiune beta blocanta, scade HTA, are prop antiaritmetice, antiemetic, anticonvulsivant, poate prod fen extrapiramidale !!!!!!
+ fentanyl provoaca liniste, indiferenta, activ motorie redusa,
UNEORI DA RIGIDITATE MUSCULARA
UTILIZAT in neuroleptoanalgezie, preanestezic, inductie
+ FENTANIL - NEUROLEPTOANALGIA
Procaina
Are putere de difuziune limitata si actiunea anestezica locala se instaleaza lent. Durata efectului este scurta de 20-60 min + adrenalina prelungeste efectul
Nu e folosit ca anestezic de contact - anestezie locala cu structura esterica
UTILIZATA in nervite, anestezie epidurala, pentru bolnavi cu hipetermie, ARE EFECTE BIOTROFICE de incetinire a imbatranirii, dar cosmetic nu mai e folosit din cauza alergiilor foarte raspandite
R ADVERSE alergice
CONTRAINDICATII sub 3 ani== excretat renal
Lidocaina
Anestezic local cu structura amidica, cu potenta mare si instalare rapida si durata medie
+ adrenalina care prelungeste efectul
Ef adverse somnolenta, r alergice, hipertermie maligna
SUPRADOZAREA sau injectarea rapida duce la convulsii, hipertensiune, tahicardie, tahipnee, = pana la hipotensiune si coma
MAI POATE FI FOLOSIT CA ANTIARITMIC !!!!!
Benzodiazepine cu rol hipnotic
Nitrazepam!!!!, flurazepam, flunitrazepam
BZD cu rol anestezic
flunitrazepam
BZD cu rol anxiolitic
diazepam, clordiazepoxidal, bromozepam, oxazepam LORAZEPAM - ULTIMELE DOUA SEDATIVE
BZD ca anticonvulsivante
diazepam, clobazepam, clonozepam
BZD ca miorelaxante
diazepam
Fenobarbital
Barbituric, creste metab sarurile biliare, scade activ anticoagulantelor, digoxinei, antidiabeticilor, h steroizi= trat hiperbilirubinemie, colestaza
E un hipnotic, sedativ, anticonvulsivant= somnolenta, confuzie, iratibilitate si intoxicatie pe termen lung
Amobarbital, ciclo-, seco-
Durata de actiune medie si scurta, folosit la fel in insomnie dar se prefera fenobarbital daca anume exista dificultate de adormire
Hidroxina
E un sedativ, anxiolitic, antiemetic, antihistaminic= tranchilizant
Utilizare= dermato- linisteste pacienti cu prurit suparator
Fenotiazinele
Antipsihotice clasice, gen 1, blocheaza rec dopaminergici
1. Catena lat alifatica= Clorpromazina, lovomepromazina
potenta mica bloc alfa adrenergica, hipotensiune arteriala ortostatica, la doze mici antivomic, ef antipsihotic
BLOC ALFA, MUSCARINICI, DOPA, H1(SEDARE)
ATROPIN LIKE
PROD PROLACTEMIE
2. Cat lat piperidinica
Tioridazina CLORPROXEN
Neuroleptic sedativ, ef anxiolitic si potenta medie
3. Cat lat piperazinica
Trifluoperazina, Flufenazina
neuroleptice incisive cu potenta MARE
ATROPIN LIKE SI ARE HIPOTA SI BLOC REC DOPA HIPOTALAMUS-HIPO PT SEDARE
Antipsih tioxantenice
Antipsihotic clasic, gen 1
1. Cat lat alifatica
Clorprotixenul, sedativ
2. Cat lat piperazinica
Clopentixolul, flupentixol!!!!- incisive cu potenta mare
Antipsihotice butirofenonice
Antipsihotic clasic, gen 1
Haloperidol= si antivomic= neuroleptic incisiv, ef sedativ slab, blocheaza receptorii dopaminergici
NU E ATROPIN LIKE
DETERMINA SDR NEUROLEPTIC MALIGN SI SDR EXTRAPIRAMIDAL SI AMENOREE-GALACTOREE
Sulprida
Antipsihotic clasic, gen 1, blocant selectiv dopaminergic D2
Incisiv
Ziprasidona
Antipsihotic atipic, gen 2
Ef antipsihotic si sd extrapiramidal
Anti D2, 5HT, recaptarea noradrenalinei si serotoninei
Risperidona
Antipsihotic atipic, gen 2
Anti D2, HT, Colinergic, Adrenergic alfa 1,
Antipsihotic, antimaniacal, stabiliz dispozitia
R adv= RISC OBEZITATE ALEGEREA A 3
hipotensiune ortostatica, somnolenta
Clozapina
Antipsihotic atipic, gen 2
eficace, anti dopa, sero, adren alfa 1, colinergic, histaminergic
RISC de agranulocitoza ALEGERE 4
Quetiapina
Antipsihotic atipic, gen 2
Anti D2,3, HT, adrenergic alfa 1 si 2
Antimaniacal, stab dispozitia, trat depresia
R adverse= somnolenta, apetit mare, hipotensiune ortostatica, leucopenie
Aripiprazol
Antipsihotic atipic, gen 2
Anti D2 si 3, HTA
Nu ar produce sd extrapiramidal
Antipsih si e folosit in af bipolare
R adverse= acatisia si greata
Antidepresive inhib ale recaptarii serot si noradrenalinei
Acestea nu au ef antimuscarinic, bloc alfa adren, bloc histaminergic ca triciclicele
Se utilizeaza dupa acelea de tip serotonergic
Venlafaxina, Duloxentina
Au efecte asupra cordului ce cresc tensiunea dar nu provoaca aritmii
Mianserina
Antidepresive atipice
Nu au ef simpatomimetic si parasimpatolitic
EF antidepresiv fara recaptare NT
Blocheaza rec alfa 2 presinaptici
Nofazodona
Antidepresive atipice
Nu au ef simpatomimetic si parasimpatolitic
Inhiba rec serotonergici, ii blocheaza
Bupropiona
Antidepresiv ce inhiba NET, SERT, DAR si VMAT2
Creste eliberarea de noradrenalina si dopamina
UTILIZARE in depresii majore care sunt rezistente la alt tratament, se pot asocia cu alt antidepresiv daca acela nu a avut efect 8 sapt SAU il poate inlocui
Poate fi utilizata pt renuntarea la fumat
Antidepresivele IMAO
Inhiba eliminarea NT ca noradrenalina, sero sau dopa in fanta sinaptica
Cresc disponibilul de NT si scad nr de rec presinaptici
SE INSTALEAZA IN 2-3 SAPT
Fenelzina !!, Tranileipromina ce inhiba ireversibil MAO
R adverse= hipotensiune ortostatica. crize hipertensive favorizeaza alimentarea cu tiramina
afecteaza ficat, hiperreflexie, delir, convulsii
SUNT mai greu de suportata dar la fel de eficace
MAO A pt sero= Clorgilina, Moclobemida- mai bine tolerate
MAO B pt dopa= Selegilina - antiparkinson
CONTRAINDICATII e terapia electroconvulsiva SI FEROCROMOCITOM
GREU SUPORTATE SI LIMITEAZA CONSUMUL DE TIRAMINA CACI NU SE DEGRADEAZA SUB INFLUENTA MEDICAMENTELOR
BENZOCAINA
ANESTEZIC LOCAL PUTIN SOLUBIL IN APA SE FOLOSESTE DOAR TOPIC
R ADVERSE BZD
SEDARE
DEPRIMARE PSIHOMOT
AGITATIE
DEPENDENTA
SLABICIUNE MUSCULARA
UTILIZARE BZD
ANXIETATE == agrofobie si atac de panica PENTRU ANXIETATEA ACUTA
SEDARE
HIPNOTIC
ALCOOLISM
ANTICONVULSIVANTE
SCLEROZA LAT AMIOTROFICA
CONTRAINDICATII BZD
MIASTENIA GRAVA
SOFERI ALCOOL ALTE DEPRIMANTE
ZALPIDEM
BZD CE TRATEAZA INSMONIILE SI ARE ACTIUNE SCURTA SI E ANTAGONIZATA DE FLUMAZENIL
UTILIZARI BARBITURICE
HIPNOTICE= MENTINEREA SOMNULUI
SEDATIVE
ANTICONVULSIVANTE IN MICUL RAU EPILEPTIC
CONVULSII FEBRILE
ICTER NUCLEAR
LA NOU NASCUTI CU ICTER FIZIOLOGIC
ULTIMILE PENTRU FENOBARBITAL CE ARE INDUCTIE ENZIMATICA
PRIMIDONA
BARBITURIC PENTRU SOMN
CONTRAINDICATII BARBITURICE
PORIFIRIE ACUTA
AF RENALE SAU HEPTAICE
ANUMITE ALERGII
ZOLPIDEM
SEDATIV PENTRU SOMN CE GRABESTE INSTALAREa si maresre somnul si calitatea lui
se aseamana ca bzd
Antidepresive triciclice
inhiba net si sert
R adverse atropin like = contraindicate in glaucom si bloc A-V din cauza conducerii prea mari de o2 cardiac
hipoTA ( alfa1)
H1( bloc) = sedare
SEDATIVE amitriptilina
doxepina
PSIHOTICE clomipramina
imipramina
SE adm in doze crescatoare si dupa pt intretinere
CONTRAINDICATE in adenom de prostata si in depresie majora
Antidepresive inhiA recaptarea de serot
inhiba SERT
FLUOXENTINA
SERTALINA
Fenomenele se pot agrava cu asocierea cu IMAO
CLASE ANXIOLITICE
BZD ANXIOLITICE – alprozalom, prazepam, diazepam, oxazepam, lorazepam
TRANCHILIZANTE – hidroxizina, meprobamatul
beta BLOCANTE NESELECTIVE – propanolol
BUSIPRONA
ANTIDEPRESIVELE ssri si snri = in anxietate cronica si initial pot agrava anxietatea
LITIU
Trat maniei – nu produce nici sedare nici stimulare SNC = lipsit de efect pe om sanatos
Se absoarbe complet in tub
Se elimina urinar
ADVERSE tremor, afecteaza tiroida, diabet insipid nefrogen, sd nefrotic, bloc nod sinusal, tahicardie , edem gamba
UTILIZARE in manie sau psihoze maniacale si la scaderea agresivitatiii la detinuti
Med antiepileptice in manie
Carbamazepina – ef antimaniacale mai putin eficace
are ef sedativ cu latenta scurta
Se utilizeaza la pac care nu raspund la litiu
se asociaza cu antipsihotice atipice
AC valproic e la fel de eficace ca litiu
are latenta scurta si ef sedativ - creste GABA
ANtipsihotice atipice in manie
E folosita CLAZAPINA ce produce agranulocitoza de asta e periculoasa
Are un efect mai intens si o latenta mica cu efect sedativ
pe termen scurt are mai putine riscuri ca litiu
dar pe termen lung pot prezenta tulb metabolice si sdr extrapiramidal – utilizat anume ca antimaniacal
Buspirona
utilizat anume ca anxiolitic == nu provoaca dependenta
INITIAL ERA ANTIPSIHOTIC
rec serot 5ht1 = agonist partial nu si de cei dopa
EFECTE sedare slab , nu e eficace in fobii
DEOARECE NU ACTIONEAZA PE GABA NU PREZINTA DEPENDENTA SI EF ANTICONVULS
efectul apare in 3 zile - se metaboliz hepatic si se ia oral
