Fisiologia da paratireoide Flashcards
Paratireoide - anatomia
Situadas na metade medial da face posterior de cada lobo da glândula tireoide
Varia de 2 a 6 e cada uma mede no máximo 6mm
Fisiologia da paratireoide - células da paratireoide
Células principais: produzem o paratormônio; arranjadas em cordões ou folículos
Células oxifílicas ou acidófilas: função desconhecidas; adimite-se que são células principais em degeneração, aparecem por volta dos 7-8 anos de vida
Fisiologia da paratireoide - paratormônio características gerais
- Sintetizado a partir de um pró-hormônio (pró-PTH)
- Produção contínua, pouco armazenamento
- Meia vida ~20 min
- Principal regulador da secreção de cálcio iônico
- Células alvo: rins, ossos, intestino
Fisiologia da paratireoide - onde encontramos o cálcio?
99% localizado no osso - hidroxiapatita
1% intracelular - íons livres
0,1% extracelular (sérico)
* 50% forma ionizada
* 40% complexos não iônicos (bicarbonato)
* 40% fixado a proteínas
* as concentrações do cálcio no plasma são rigorosamente controladas
2% do peso corporal
Fisiologia da paratireoide - função do cálcio no organismo
Matriz extracelular calcificada de ossos e dentes
Líquido extracelular:
* liberação de neurotransmissor na sinapse
* contração do miocárdio e do músculo liso
* cofator na cascata de coagulação
* influencia a excitabilidade dos neurônios
Cálcio intracelular
* contração muscular
* sinais nas vias de segundo mensageiro
durante crescimento, gestação e climatério as necessidades diárias de cálcio são maiores pela sua necessidade na formação óssea (crescimento e gestação) e a perda óssea devido as menores concentrações de estrógeno no climatério
Fisiologia da paratireoide - qual a diferença entre hipo e hipercalcemia?
Hipocalcemia: Ca2+ menor de 8,5 mg/dl (concentração letal 4,5mg/dL)
Aumento da excitabilidade e facilitação do potencial de ação
Formigamentos
Espasmos e câimbras
Hiperreflexia
Laringoespasmo
Contrações musculares involuntárias
Hipercalcemia: Ca2+ maior que 10,5 mg/dL
Hiporreflexia e letargia
Poliúria e polidipsia
Constipação
Aumento de oxalato de cálcio na urina
Insuficiência renal e cálculos renais
pode ser fatal e é a mais comum desordem metabólica associada ao câncer
A quantidade normal de cálcio é de 10mg/dL
Sem cálcio suficiente, a liberação de neurotransmissores pode ser comprometida, o que pode levar a uma redução na inibição dos neurônios e a uma maior facilidade na ativação dos canais de sódio, que são responsáveis pelo início do potencial de ação. Isso pode levar a uma maior excitabilidade dos neurônios, tornando-os mais propensos a disparar potenciais de ação com estímulos mais fracos do que o normal.
Fisiologia da paratireoide - como o cálcio é regulado no organismo?
Paratormônio (PTH): aumenta Ca2+ sérico
Estímulo da reabsorção óssea através do estímulo da atividade dos osteoclastos, estímulo da proteína RANKL e M-CSF (que aumentam a osteoclastogênese), inibição da OPG (que diminui a osteoclastogênese)
Estímulo da reabsorção de Ca2+ nos rins
Estímulo da produção de 1,25(OH)2D3 nos rins
Vitamina D (1,25(OH)2D3): aumenta Ca2+ sérico
Estimula a absorção de cálcio e fosfato no intestino
Regula a produção e calcificação de osteóide
Calcitonina: diminui Ca2+ sérico
Inibe a ação de osteoclastos
Inibe absorção de cálcio e fosfato pelo intestino
Inibe reabsorção de cálcio pelos rins
O que estimula a produção de PTH
PTH é produzido em resposta a baixa concentração de Cálcio, levando a sua produção e liberação
Como ocorre o aumento de cálcio sérico através do PTH
Através do remodelamento ósseo
**PHT estimula ação do osteoclasto **
-degradaçaõ da hidroxiapatita criando cavidades em ossos e aumentando a concentração plasmática de cálcio
-estimula proteínas de superfície responsáveis pela osteoclastogênese (RANKI e M-CSF)
-diminui a produção de OPG, proteína liberada pelo osteoclasto para inibir a osteoclastogênese (reabsorção óssea). Assim a osteoclastogênese é estimulada pelo PHT, resultando em reabsorção ósse e liberação de cálcio plasmático.
-promove a formação de massa óssea através da estimulação de fatores de crescimento - IGF1, IGF2, anfiregulina
PTH e ação renal
-estimula a reabsorção de Ca+
-reduz a excreção urinária de cálcio
-inibição da reabsorção de fosfato (estimula a eliminação do fósforo pela urina)
-estimula a produção de 1,25(OH)2D3
-inibe a reabsorção tubular de sódio e água
-estimula gliconeogênese
1,25(OH)2D3 - formado a partir da vitamina D, é um hormônio com papel fundamental na absorção de cálcio e fósforo; atua também regulando a remodelagem óssea e a reabsorção renal de cálcio e fósfoto
-aumenta a absorção de cálcio e fosfato no intestino
-regula a produção e calcificação da osteóide (matriz óssea)
-reabsorção de fosfato e um pouco de cálcio nos rins
Calcitonia
Reduz a concentração de cálcio no sangue
-produzida pelas células C da tireoide
-secreção estimulada pelo aumento da concentração de cálcio e inibida pela vitamina D
-ação sobre ossos e rins
-reduz cálcio e fosfato séricos por meio da inibição da reabsorção óssea (inibe ação de osteoclastos)
-deficiência ou excesso de calcitomina não causam alterações patológicas no ser humano
