Fisiologia da adrenal Flashcards
Fisiologia da adrenal - visão geral da produção hormonal
Medula: catecolaminas – epidenfrina, norepinefrina
Zona reticular: andrógenos – DHEA, SDHEA, adrostenediona
Zona fasciculada: glicocorticódies – cortisol, cortisona, corticosterona
Zona glomerulosa: mineralocorticóides – aldosterona
https://drasuzanavieira.med.br/2020/01/23/adrenais-ou-suprarrenais/
Fisiologia da adrenal - características gerais dos hormônicos esteroidais
Síntese, transporte, metabolização
Síntese a partir do colesterol -> como os hormônios têm estruturas específicas, pode haver especificidade cruzada
Transporte: proteínas plasmáticas (globulinas ligadoras de esteróide e albumina)
Metabolização: fígado
Excreção: urina (75%) e fezes (25%)
Fiisiologia da adrenal - regulação da produção e secreção de glicocorticóides
Padrão de secreção pulsãtil e de acordo com o ritmo circadiano (pico perto do acordar)
* Durante a manhã: 5-25 mcg/dL
* Durante a tarde/noite: 3-16 mcg/dL
Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal: hipotálamo produz CRH -> hipófise produz ACTH -> adrenal produz cortisol
* Fatores determinantes: ACTH e CRH
* Fatores estimulantes: stressm hipoglicemia, ecposição ao frio, dor, interleucinas, acetilcolina, serotonina, norepinefrina
* Fatores inibidores: cortisol, GABA, norepinefrina
Apenas indivíduos com o ritmo circadiano normal seguem esse padrão de secreção de cortisol
Papel da noradrenalina no ritmo circadiano: captação de luz por células fotossensíveis da retina -> núcleo supra-óptico do hipotálamo (relógio biológico do organismo) -> upregulation de receptores de noradrenalina -> ativação de genes clock -> emissão de prolongamentos para o núcleo liberador de CRH -> liberação de cortisol (o caminho inverso ocorre a noite)
Fisiologia da adrenal - efeitos fisiológicos (agudo x crônico) do cortisol
Efeitos agudos: diminui razão insulina/glucagon
* Hiperglicemiante: gliconeogênese e glicogenólise, diminui captação por tecidos periféricos
* Proteolítico -> aumenta aa no sangue
* Lipolítico -> aumenta triglicerídeos no sangue
* Regulação do sistema imune
Efeitos crônicos: aumenta a razão insulina/glucagon
* Hiperglicemiante: diminui captação por tecidos periféricos (cortisol antagoniza a insulina)
* Proteolítico
* Lipogênico (efeito da insulina e cortisol)
* Supressão do sistema imune
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Efeitos farmacológicos do cortisol
Fisiologia da adrenal - quais os efeitos sistêmicos do cortisol?
Cardiovascular: potencializa os efeitos da adrenalina (aumenta receptores beta adrenérgicos), aumenta síntese de eritropoietina (hormônio renal que estimula aumento das hemácias)
Sistema Imunológico: imunossupressor em doses farmacológicas
Sistema reprodutor: diminui eixo reprodutivo
Osso: aumenta reabsorção óssea (piora de osteoporose)
Tecido conjuntivo: inibe fibroblasto e síntese de colágeno
Rins: inibe ação do ADH (em baixas doses, estimula o leve aumento da micção); efeito mineralocorticoide (em altas doses, estimula reabsorção de sódio e água)
Gastrointestinal: trofismo da mucosa gástrica, aumento do apetite
Músculo: fraqueza e proteólise
Medicamentos corticóides
Cortisona → sintética → ~cortisol
Prednisona → sintética → 4x cortisol
Metilprednisona → sintética → 5x cortisol
Dexametasona → sintética → 5x cortisol
Em doses superiores às fisiológicas, análogos do cortisol atuam como antinflamatórios e imunossupressores; cortisol em excesso em situações de estresse também é imunossupressor → estresse “baixa” imunidade
Fisiologia adrenal - características gerais dos hormônios andrógenos
Síntese e papel fisiológico
Síntese e secreção reguladas indiretamente pelo ACTH (eixo hipotálamo-hipófise-adrenal)
Efeitos fisiológicos: conversão em testosterona e di-hidrotestosterona
* Mulheres: crescimento de pelos e libido
* Homens: sem grande importância (produção de testotserona pelo testículo)
Fisiologia adrenal - características gerais dos hormônios mineralocorticódies
Síntese e papel fisiológico: sistema renina-angiotensina-aldosterons
Síntese e secreção a partir do sistema renina-angiotensina-aldosterona (é necessário ACTH, mas ele não é o estímulo)
Sistema renina-angiotensina aldosterona: decréscimento da função renal estimula a produção de renina -> renina converte angiotensinogênio em angiotensina I -> enzima ECA converte angiotenzina I em angiotensina II -> efeitos fisiológicos: aumento do volume circulante, aumento da PA
* Aumento da atividade simpática
* Aumento da secreção de aldosterona
* Aumento da reabsorção tubular de sódio, cloro e água, excreção de potássio (ação com aldosterona também)
* Vasoconstricção arteriolar
* Screção de ADH -> reabsorção de H2O nos túbulos renais
https://blog.jaleko.com.br/sist-renina-angiotensina-ii-aldosterona/
Fisiologia adrenal - características gerais das catecolaminas
Síntese, secreção e efeitos fisiológicos
Síntese e secreção reguladas pelo SNA
Estímulos: ansiedade, dor, trauma, hipovolemia, hipotermia
Efeitos fisiológicos
* Aumento da PA: aumento da contração da musculatura lisa vascular (alfa1) e débito cardíaco (beta1)
* Hiperglicemiante: aumento da gliconeogênese hepática (beta2 e beta3), inibição da liberação de insulina (alfa2)
* Lipolítico: aumento da lipólise (beta3)
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