Farmacologia da tireóide

Question 1

Farmacologia da tireóide - qual tratamento de escolha para hipotireoidismo?

Answer 1

Dieta rica em iodeto: em caso de bócio

Liotironina (análogo de T3): em caso de mixedema

Levotiroxina (análogo de T4): em terapia de reposição (em caso de hipotireoidismo primário, secundário ou terciário) e supressão da tireoide

Supressão de TSH e TRH: em caso de CA de tireoide

Não é necessária a reposição de TRH e TSH, sendo que essas substâncias só são utilizadas para exames laboratoriais diagnósticos

Question 2

Farmacologia da tireoide - quais as caraterísticas da liotironina?

Farmacologia
Indicação
Efeitos adversos

Answer 2

Farmacologia: administração IV, meia vida de 24h, biodisponibilida de 95%

Indicação: coma mixedematoso

Efeitos adversos: intolerância ao calor, ansiedade, diarreia, tremores, taquicardia

Contraindicado para cardiopatas

Question 3

Farmacologia da tireóide - quais as características da levotiroxina?

Farmacologia
Indicação
Efeitos adversos

Answer 3

Farmacologia: administração VO, meia vida de 7 dias, biodisponibilidade de 50-80%, absorção intestinal (sofre influência de fatores luminais, alimentos, flora intestinal, doenças, fármacos)
Farmacos que interagem com T4: https://www.youtube.com/watch?v=7jgTinszyB4&list=PLY33uf2n4e6NbNuwrqtXoGhF26Dj-GF-U&index=9&ab_channel=OsmosisfromElsevier

Indicação: terapia de reposição, supressão da tireoide

Efeitos adversos: mesmos efeitos que a liotironina, mas com menor intensidade; eventos cardiovasculares em indivíduos sensíveis (idosos, hipotireoidismo de longa data ou cardiopatas) -> deve-se iniciar com dose baixa e progredir gradualmente para dose normal

Question 4

Farmacologia da tireoide - qual o tratamento de escolha para hipertireoidismo?

Answer 4

Fármacos antitireoidianos (classe das tioamidas - Propiltiouracila (PTU), Metimazol (MNZ), Carbimazol): em caso de hipertireoidismo, cirurgia de bócito tóxico, tormenta tireoidiana

Iodo 131 (radioiodoterpia): em caso de tratamento específico de Graves ou CA de tireoide

Iodetos (iodo de lugol): em caso de tireotoxicose pré-operatória -> não é utilizado no tratamento do hipertireoidismo em si, pois a tireoide desenvolve tolerância

Farmacos que tratam sintomas de hipertireoidismo
Betabloqueadores (propanolol): diminui conversão de T4 em T3, diminui sintomas do SN simpático
Glicocorticoides (prednisona): diminui inflamação ao redor dos olhos

Question 5

Farmacologia da tireoide - quais as características das tioamidas?

Farmacologia
Indicação
Efeitos adversos

Answer 5

Exemplos: propiltiouracila (PTU), metimazol (MZN), carbimazol

Farmacologia: inibem a formação de HT ( inibem enzima peroxidase)
PTU: administração VO 1-4 doses, meia vida 75min, ligação à proteínas plasmáticas, excreção na urina
MZN: administração VO 1-2 doses, meia ida 4-6h, livre no plasma, excreção na urina

Indicação: hipertireoidismo, cirurgia de bócito tóxico, tormenta tireoidiana

Efeitos adversos: rash cutâneo, vasculite, hipotireoidismo, síndrome lúpus-like, agranulocitose (aumenta chance de infecção), hipoprotrombinemia (aumenta a chance de sangramentos), hepatotoxicidade (principalmente PTU)
Em gravidas com hipertireoidismo, 1°tri fazer PTU e o resto com MZN pelo risco de lesão hepática fetal

Obs: como eles não inibem a liberação de HT, são necessárias algumas semanas de tratamento para que tenha efeito