Esofagitis eosinofílica Flashcards
Definición de esofagitis eosinofílica
Inflamación crónica mediada inmunológicamente por una respuesta aberrante predominantemente a antígenos alimentarios.
¿A quién afecta más la esofagitis eosinofílica?
Principalmente en niños y adultos jóvenes que se asocian a otras formas de alergia o atopias (asma, dermatitis, rinitis o alergias alimentarias) o con AHF de estas. Es la segunda causa de disfagia e impactación alimentaria en niños y adolescentes, tiene un pico entre los 20 y 30 años de edad y afecta más a hombres 3:1.
Cuadro clínico de la esofagitis eosinofílica
- Vómito y rechazo al alimento: frecuente en niños pequeños.
- Perdida de peso y falta de crecimiento: en infantes.
- Disfagia: predomina en pacientes más grandes.
- Impactación alimenticia: puede requerir endoscopia urgente para su extracción.
- Síntomas de reflujo ácido: que no desaparecen con el tratamiento (IBP).
- Dolor torácico o abdominal: a veces.
Diagnostico de esofagitis eosinofílica
HC con APP y AHF, síntomas crónicos de disfunción esofágica.
El estudio de elección es la endoscopia que encuentra esófago con múltiples anillos (traquealizado, felino, ondulado o anillado) con erosiones/surcos longitudinales, pápulas blanquecinas, atenuación del patrón vascular subepitelial y/o estenosis, se confirma con biopsia observándose infiltrado eosinófilo con >15 por campo o >60 por mm2.
Criterios diagnósticos de esofagitis eosinofílica
Debe cumplir con los 3 criterios:
• Síntomas de disfunción esofágica.
• Inflamación eosinofílica en biopsia (>15 por campo)
• Exclusión de otras causas.
Tratamiento de la esofagitis eosinofílica
Los objetivos son reducir la inflamación (eosinófilos) a <15 por campo, resolución de los síntomas y evitar complicaciones como la estenosis.
- Dietético: eliminación de alimentos positivos a las pruebas alérgicas.
- Medicamentos: esteroides tópicos como la fluticasona o beclometasona, se aplican en la boca y luego se tragan, el montelukast se administra en comprimidos y parece seguro.
- Endoscópico: dilatación esofágica, se reserva para pacientes sin respuesta al tratamiento y manejo de estenosis o anillos. También se usa en caso de impactaciones.
