Gastritis crónica

Question 1

Infiltrado característico de la gastritis crónica

Answer 1

Predomina el infiltrado mononuclear, en la gastritis crónica activa puede haber PMN también, 70-95% se asocia a H. pylori.

Question 2

Clasificación por grado de afectación de la gastritis crónica

Answer 2

• Superficial: inflamación en la parte más superficial de la mucosa gástrica sin afectar las glándulas.
• Atrófica: el hallazgo más habitual, hay infiltrado inflamatorio en toda la mucosa con destrucción variable de las glándulas.
• Atrofia gástrica: desaparecen las células secretoras dando lugar a hipergastrinemia reactiva.

Question 3

clasificación de la gastritis crónica por localización y patogenia

Answer 3

A, B y AB

Question 4

¿A quien afecta más la gastritis tipo A?

Answer 4

Gastritis tipo A (Autoinmunitaria, Atrófica): forma menos común entre las gastritis crónicas, es más frecuente en Europa y predomina en mujeres, puede asociarse a herencia autosómica dominante.

Question 5

Localización y patología de la gastritis tipo A

Answer 5

Suele ser atrófica, y afecta principalmente fondo y cuerpo gástrico.
Produce hipoclorhidria e hipergastrinemia importante con hiperplasia de las células G antrales con riesgo de tumores carcinoides. Hay disminución del factor intrínseco produciendo anemia perniciosa. Aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico.

Question 6

Anticuerpos más comunes en la gastritis tipo A

Answer 6

90% tiene anticuerpos anticélula parietal y 40% antifactor intrínseco.

Question 7

Enfermedades asociadas a gastritis tipo A

Answer 7

Otras enfermedades autoinmunes (hipoparatiroidismo, tiroiditis, Addison y vitíligo) pueden tener anticuerpos anticélula parietal.

Question 8

Tratamiento para la gastritis tipo A

Answer 8

No existe tratamiento, la anemia se trata con vitamina B12 IM.

Question 9

Forma de gastritis tipo A mas común (con o sin anemia perniciosa)

Answer 9

La forma sin anemia perniciosa es más frecuente, persisten algunas células parietales que secretan factor intrínseco.

Question 10

¿A quien afecta más la gastritis tipo B?

Answer 10

Gastritis tipo B (“bicho” = H. pylori): forma más frecuente. Produce lesiones de gastritis crónica activa, en >70 años el 100% tiene algún grado de esta enfermedad.

Question 11

Patología de la gastritis tipo B

Answer 11

Cursa con hipoclorhidria y la gastrina tiene niveles variables, pero comúnmente es normal. Aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico.

Question 12

Localización más común de la gastritis tipo B

Answer 12

Afecta principalmente el antro (jóvenes), pero también puede afectar cuerpo y fondo (ancianos, por progresión).

Question 13

Causa de la gastritis tipo AB

Answer 13

La pangastritis o tipo AB: se da por progresión del tipo A o B.

Question 14

Definición de la enfermedad de Ménétrier

Answer 14

Gastropatía con pérdida de proteínas, tiene pliegues gigantes afectando principalmente la curvatura mayor del fondo y cuerpo, hay hiperplasia foveolar, con marcado engrosamiento de la mucosa, lo característico es la hiperplasia de las células mucosas superficiales y de las glándulas, el infiltrado inflamatorio es mínimo y no es una verdadera gastritis.

Question 15

¿A quien afecta más la enfermedad de Ménétrier?

Answer 15

Afecta más a hombres >50 años.

Question 16

Cuadro clínico y diagnostico de la enfermedad de Ménétrier

Answer 16

Presenta dolor epigástrico, disminución de peso, anemia, diarrea y edema por hipoalbuminemia, puede producir úlceras y cánceres gástricos. El diagnostico es con endoscopia y biopsia.

Question 17

Tratamiento de enfermedad de Ménétrier

Answer 17

El tratamiento en caso de ulceraciones es el de una úlcera péptica, si la clínica e hipoalbuminemia son leves no se da tratamiento, en casos graves se pueden dar anticolinérgicos, anti H2 o esteroides. Si la hipoalbuminemia es grave y no responde al tratamiento médico puede realizarse gastrectomía.