endokrina

Question 1

aopćenito štitnjača

Answer 1

luči hormone iz TSH iz adenohipofize
glavni hormoni. T4, T3 i kalcitonin
manje se luči T3
jod u ionizranom stanju (tireoperoksidaza)–> jod –> MIT, DIT, T3, T4 –> T3, T4 –> proteoliza u krv –> periferna pretvorba T4 u T3

Question 2

hipertireoza

Answer 2

autoimuna protutijela se vežu za TSH receptore i povećavaju bazalni metabolizam

Question 3

hipotireoza

Answer 3

manjak hormona dovodi do zadržavanja vode (tjestasti edemi), tu je karakteristična hipertenzija

Question 4

terapija hipertireoidizma

Answer 4

TIOAMIDI (na popisu)
propiltiuracil (može se dat trudnicama)
tiamazol (prolazi krvno-placentarnu barijeru NE trudnicama)
sprječavaju povezivanje joda i tirozina i
inhibiraju tireoperoksidazu
ne daju se u aktutnim stanjima zbog sporog učinka djelovanja
nuspojave: GI i agranulocitoza

JODIDI (Lugolova otopina)
inhibiraju proteolizu tireoglobulina i
sekreciju hormona,
smanjuju veličinu i prokrvljenost žlijezde
Nikad sami u th, nikad prvi (↑ conc. joda u štitnjači)

RADIOAKTIVNI JOD
emitira β-zrake i uništava tkivo štitnjače
Ne u trudnica i dojilja!
Nuspojava – hipotireoza (NESELKTIVAN)

ANIONSKI INHIBITORI
perklorati
tiocianati
inhibiraju unos joda u žlijezdu (kompetitivno)
mogu izazvat aplastičnu anemiju
nikad prva terapija

Question 5

terapija hipotireoidizma

Answer 5

LEVOTIROKSIN(T4) oralno
nadomjesna terapija

LEVOTIROKSIN(T4) ili LIOTIRONIN(T3) i.v.
kod miksedemskih koma
*liotironin ima puno brži i puno kraći učinak

Question 6

vitamin D

Answer 6

kolekalciferol (inaktivni oblik) mora proći kroz dva procesa hidroksilacije (jetra- 25-hidroksivitamin, bubreg- 1,25 dihidroksikolekalciferol)

Question 7

paratiroidne žlijezde

Answer 7

4 male žlijezde iza štitnjače koje luče PTH
PTH regulira količinu Ca(povisuje) i fosfata (snizuje) u krvi
-potiče resorpciju kostiju –> povisuje Ca
-u bubregu potiče reapsorpciju Ca i izlučivanje fosfata
-potiče drugu hidroksilaciju u bubregu (pretvaranje u aktivni oblik) –>vitamin D koji potiče u probavi reapsorpciju Ca i fosfata

Question 8

antagonist PTH

Answer 8

kalcitonin

-inhibira reapsorpciju Ca iz kostiju i potiče njegovu eliminaciju

Question 9

bisfosfonati (alendronat)

Answer 9

potiskuju aktivnost osteoklasta (reapsorpciju kosti)
per os
uzimaju se s velikim količinama vode jer inače uzrokuju gastritis i ezofagitis
nuspojava: OSTEONEKROZA ČELJUSTI

STRONCIJ RANELAT
-djeluje na receptore osjetljive na Ca- potiče stvaranje kostiju (osteoblasti)
-pojačava ekspresiju OPG da se veže za RANKL pa nema funkcije osteoklasta

Question 10

selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM)

Answer 10

TAMOKSIFEN (ne djeluje na dojku) -palijativno liječenje karcinoma dojke

nuspojava:povećan rizik od karcinoma endometrija!

RALOKSIFEN (agonist na kosti- inhibira resopciju, ne djeluje na dojku ni maternicu) -prevencija i liječenje osteoporoze

nuspojava: povećan rizik od tromboflebitisa!

Question 11

stroncij, PTH i vitamin D

Answer 11

potiču stvaranje nove kosti i povećavaju mineralnu gustoću

*PTH i vitamin D u većim dozama aktiviraju resopciju kosti

Question 12

kalcitonin, estrogeni i bisfosfonati

Answer 12

djeluju na osteoklaste- blokiraju resorpciju i time stvaraju privremeni rast gustoće kostiju, ali s vremenom smanjuju i stvaranje i resorpciju kostiju tako da se smanjuje mineralna gustoća kostiju

Question 13

hormoni gušterače

Answer 13

egzokrina (lipaze i amilaze) i
endokrina funkcija:
glukagon, inzulin, somatostatin, grelin (hormon gladi)
nosači:
GLUT4- ovisan o inzulinu
GLUT2- neovisan o inzulinu

*u pretilosti je povećana rezistencija na inzulin

proinzulin se pretvara u inzulin odcjepljenjem C-peptida

C-peptid služi kao pokazatelj količine inzulina u tijelu

Question 14

dijabetes

Answer 14

tip 1
povećana lipoliza i ketoacidoza
tip 2
smanjena lipoliza i ketoacidoza

Question 15

inzulin primjena

Answer 15

proteinska struktura i zato se NE DAJE PER OS
nego subkutano ili i.v.

Question 16

inzulin

Answer 16

ASPART, LISPRO, GLULIZIN - brzo djelujući
-prandijalni inzulini (uz obrok)
-inzulin brzog djelovanja
-najmanja varijabilnost (predvidivo djelovanje)

REGULARNI inzulin
-kristalični cink-inzulin
-inzulin kratkog djelovanja
-daje se puno prije obroka jer mu je farmakokinetika nepredvidiva
-učinak ovisi o dozi
-i.v. (kod ketoacidoza) –> brza disocijacija heksamera u monomere

NPH ili ‘izofan’
-inzulin srednjeg djelovanja
-proteolitički enzimi brzo razgrade PROTAMIN kad se daje subkutano
-rijetko u monoterapiji zbog nepredvidive farmakokinetike

GLARGIN i DETEMIR
-NE MIJEŠA SE s drugim inzulinima
-dugodjelujući inzulin

Question 17

nuspojave inzulina

Answer 17

HIPOGLIKEMIJA
rješavanje:
dekstroza (u svjesnom stanju)
glukagon (u nesvjesnom)

PREOSJETLJIVOST

LIPODISTROFIJE na mjestu (kuglice-jer se daje na isto mjesto)

Question 18

oralni hipoglikemici

Answer 18

derifati sulfonilureje
-2.generacija: GLIBENKLAMID, GLIMEPIRID
zatvaraju kalijske kanale i smanjuju razinu glukagona u serumu
-ne smiju se davati kod bubrežnih insuficijencija i kod dijabetesa tip 1 i jetrena oštećenja

nuspojave su: hipoglikemija i povećanje tjelesne mase

Question 19

bigvanidi (oralni hipoglikemici)

Answer 19

METFORMIN
1. lijek izbora (za dijabetes tip 2)- jer ne utječu na povišenje tjelesne mase i ne uzrokuju hipoglikemiju (euglikemijski lijek)
daje se ORALNO
smanjuje stvaranje glukoze u jetri

nuspojave: GI (proljevi), laktacidoza(ne smije se davat u anaerobnom metabolizmu kao npr kod zatajenja organa) i smanjena aps. B12

ne metabolizira se nego se izlučuje kao aktivni lijek urinom

Question 20

inhibitori alfa-glukozidaze (oralni hipoglikemici)

Answer 20

AKARBOZA
usporava razgradnju i apsorpciju disaharida
neposredno prije obroka
nuspojave: nadimanje, proljev i abdominalna
kontraindikacije: PRDEŽI (upalne bolesti crijeva)

Question 21

glukagon

Answer 21

proteinski hormon (i.m. i i.v.) koji se luči iz alfa stanca gušterače
djeluje preko G-vezanih receptora u srcu, glatkim mišićima, jetri
povećava frekvenciju pulsa i snagu kontrakcije
povećava glikogenolizu i glukoneogenezu (u jetri)
opušta glatke mišiće pogotovo u crijevima
koristi se za liječenje teške hipoglikemije kod dijabetičara
liječenje kod predoziranja beta-blokatorima (najučinkovitiji jer izaziva stimulaciju srca bez da utječe na Beta-receptore)

Question 22

spolni hormoni

Answer 22

progesteron je prethodnik svih
estradiol ma najveći afinitet za estrogenske receptore

Question 23

učinci estrogena

Answer 23

razvoj rodnice, maternice, jajovoda; sekundarnih spolnih obilježja
-hiperplazija endometrija kod kronične uporabe
-smanjena resorpcija kosti
-povišen HDL, smanjen LDL, povećan TAG
-smanjena jetrena oksidacija lipida
-povećana koagulacija krvi (II, VII, IX, X / antitrombin III)
-migrene, retencija natrija i vode, nastanak edema…

Question 24

primjena estrogena

Answer 24

primarni hipogonadizam
nadomjesna terapija u postmenopauzi (ETINIL ESTRADIOL)

kontraindikacije:
karcinomi i tromboembolijske bolesti

Samostalna estrogenska nadomjesna terapija indicirana je JEDINO kod pacijentica nakon histerektomije

Question 25

progesteron

Answer 25

termogeni učinak
stimulira odlaganje masti
preovulacijski LH val

Question 26

primjena progesterona (GESTAGEN)

Answer 26

1. hormonska kontracepcija
2. hormonska nadomjesna terapija u postmenopauzi

inhibiraju LH skok u 14.danu
povećavaju viskoznost sluzi
promjene endometrija da oplođena jajna stanica ne može preživjeti

Question 27

testosteron (i,m , gel)

Answer 27

muška sekundarna spolna obilježja
-rast kostiju, zatvaranje epifiza, rast prostate
-porast tjelesne mase, povećana dlakavost, lučenje lojnih žlijezda
-produbljenje glasa, razvoj muskulature
-lučenje eritropoetina, snižen HDL

Question 28

primjena testosterona

Answer 28

nadomjesno liječenje androgenima u muškaraca (hipogonadizam)
anabolno liječenje nakon traume, duge imobilizacije, iscrpljujuće bolesti…
stimulacija rasta kod zakašnjelog puberteta
zlouporaba u sportu
ginekološki poremećaji u kombinaciji s estrogenima (začepljenje kanalića dojki nakon porođaja, endometrioza, povećanje libida, tumori dojke…)

Question 29

hormoni kore nadbubrežne žlijezde

Answer 29

GLUKOKORTIKOIDI:
PREDNIZOLON, METILPREDNIZOLON, DEKSAMETAZON
Promjene u molekuli glukokortikoida utječu na njihov afinitet za glukokortikoidne i mineralokortikoidne receptore, brzinu eliminacije, produkte metabolizma, afinitet vezanja za proteine

↑sinteza inhibitora fosfolipaze A2 (lipokortin)
↓ ekspresija COX-2 (inducibilni oblik u upalnim stanicama)

ŽELUDAC: ↑HCl (visoke doze), peptični ulkus (+ supresija lokalnog imunološkog odgovora)