Antipshiotici Flashcards
stari antipsihotici (D2 receptori)
FENOTIJAZINI (klorpromazin, flufenazin, tioridazin)
TIOKSANTENI (tiotiksan)
BUTIROFENONI (haloperidol)
novi antipsihotici (5HT2 - serotoninski rec)
klozapin,
olanzapin,
risperidon
kuetiapin,
ziprasidon
-izazivaju porast tjelesne težine
haloperidol+fentanil+opioidi
analgezija (neuroleptanestezija)
haloperidol uzrokuje
ekstrapiramidalni sindrom (poremećaji kretanja)
liječenje - benzotropin
UČINCI KLORPROMAZINA
Blokada muskarinskih receptora (od strane klorpromazina, npr.) izaziva gubitak akomodacije oka, suha usta, teškoće pri mokrenju i defekaciji;
Blokada alfa-adrenergičkih receptora (opet od strane klorpormazina, npr.) izaziva položajnu hipotenziju i poremećaje spolnosti
blokada dopaminskih receptora
(od strane haloperidola, npr.) izaziva poremećaje motorike poput Parkinsonizma (stanje nalik Parkinsonovoj bolesti, trijas simptoma: rigor + tremor + hipokinezija), a dugotrajna blokada dopaminskih receptora izaziva njihovu up-regulaciju (preosjetljivost) što rezultira tardivnom diskinezijom
dopamin-prolaktin
Dopamin je čimbenik inhibicije lučenja prolaktina, kojeg izlučuje hipotalamus. Blokada dopaminskih receptora na osovini hipotalamus – hipofiza izaziva hiperprolaktinemiju, što u pacijentica uzrokuje amenoreju i galaktoreju, te porast libida, a u pacijenata uzrokuje pad libida
4 nuspojave tipičnih antipsihotika
1.parkinsonu slična bolest
2. akutna distonija (mišićni spazam)
3. akatizija (nemir)
4. tardivna diskinezija (grimase)
neuroleptički maligni sindrom
Neuroleptički maligni sindrom, karakteriziran hipertermijom, hipertenzijom, mijoglobinemijom i ukočenošću, nastupa nakon nekoliko tjedana/mjeseci, nepoznatog mehanizma, liječenje dantrolenom, bromokriptinom (dopaminski agonist)
agranulocitoza
klozapin
produljenje QT
tioridazin i ziprasidon
dijabetes
klozapin i olanzapin
soli litija
brži učinak od antipsihotika
stabiliziraju raspoloženje između depresije i manije
litij
inhibira recikliranje inozitola u sustavu drugog glasnika (PIP2 u DAG i IP3)
štetni učinci: tremor, edemi, aritmije, hipotireoza, renalna disfunkcija
NO PREGGO AND DOJENJE
interakcije s tiazidima i NSAID-ima smanjuju klirens (povećava koncentraciju litija do toksičnih razina)
nema sedativnih učinaka
kod neosjetljivosti se koristi valproična kiselina
monoterapija manične faze bipolarnog poremećaja
olanzapin i kuetiapin
noviji lijekovi za bipolarni poremećaj
karbamazepin
lamotrigin antikonvulzivi
valproat (antiepileptik)- jednak učinak litiju
*karbamazepin i lamotrigin su antikonvulzivi i koriste se za akutnu maniju i profilaksu depresivne faze
štetni učinci: hematotoksičnost i indukcija P450 (karbamazepin)
