Antipshiotici

Question 1

stari antipsihotici (D2 receptori)

Answer 1

FENOTIJAZINI (klorpromazin, flufenazin, tioridazin)
TIOKSANTENI (tiotiksan)
BUTIROFENONI (haloperidol)

Question 2

novi antipsihotici (5HT2 - serotoninski rec)

Answer 2

klozapin,
olanzapin,
risperidon
kuetiapin,
ziprasidon

-izazivaju porast tjelesne težine

Question 3

haloperidol+fentanil+opioidi

Answer 3

analgezija (neuroleptanestezija)

Question 4

haloperidol uzrokuje

Answer 4

ekstrapiramidalni sindrom (poremećaji kretanja)

liječenje - benzotropin

Question 5

UČINCI KLORPROMAZINA

Answer 5

Blokada muskarinskih receptora (od strane klorpromazina, npr.) izaziva gubitak akomodacije oka, suha usta, teškoće pri mokrenju i defekaciji;
Blokada alfa-adrenergičkih receptora (opet od strane klorpormazina, npr.) izaziva položajnu hipotenziju i poremećaje spolnosti

Question 6

blokada dopaminskih receptora

Answer 6

(od strane haloperidola, npr.) izaziva poremećaje motorike poput Parkinsonizma (stanje nalik Parkinsonovoj bolesti, trijas simptoma: rigor + tremor + hipokinezija), a dugotrajna blokada dopaminskih receptora izaziva njihovu up-regulaciju (preosjetljivost) što rezultira tardivnom diskinezijom

Question 7

dopamin-prolaktin

Answer 7

Dopamin je čimbenik inhibicije lučenja prolaktina, kojeg izlučuje hipotalamus. Blokada dopaminskih receptora na osovini hipotalamus – hipofiza izaziva hiperprolaktinemiju, što u pacijentica uzrokuje amenoreju i galaktoreju, te porast libida, a u pacijenata uzrokuje pad libida

Question 8

4 nuspojave tipičnih antipsihotika

Answer 8

1.parkinsonu slična bolest
2. akutna distonija (mišićni spazam)
3. akatizija (nemir)
4. tardivna diskinezija (grimase)

Question 9

neuroleptički maligni sindrom

Answer 9

Neuroleptički maligni sindrom, karakteriziran hipertermijom, hipertenzijom, mijoglobinemijom i ukočenošću, nastupa nakon nekoliko tjedana/mjeseci, nepoznatog mehanizma, liječenje dantrolenom, bromokriptinom (dopaminski agonist)

Question 10

agranulocitoza

Answer 10

klozapin

Question 11

produljenje QT

Answer 11

tioridazin i ziprasidon

Question 12

dijabetes

Answer 12

klozapin i olanzapin

Question 13

soli litija

Answer 13

brži učinak od antipsihotika
stabiliziraju raspoloženje između depresije i manije

Question 14

litij

Answer 14

inhibira recikliranje inozitola u sustavu drugog glasnika (PIP2 u DAG i IP3)

štetni učinci: tremor, edemi, aritmije, hipotireoza, renalna disfunkcija

NO PREGGO AND DOJENJE

interakcije s tiazidima i NSAID-ima smanjuju klirens (povećava koncentraciju litija do toksičnih razina)

nema sedativnih učinaka

kod neosjetljivosti se koristi valproična kiselina

Question 15

monoterapija manične faze bipolarnog poremećaja

Answer 15

olanzapin i kuetiapin

Question 16

noviji lijekovi za bipolarni poremećaj

Answer 16

karbamazepin
lamotrigin antikonvulzivi

valproat (antiepileptik)- jednak učinak litiju

*karbamazepin i lamotrigin su antikonvulzivi i koriste se za akutnu maniju i profilaksu depresivne faze

štetni učinci: hematotoksičnost i indukcija P450 (karbamazepin)