bol Flashcards
koji di?
Na razini periferije, nociceptora, koristimo nesteroidne protuupalne lijekove tj. neopioidne analgetike (inhibitori ciklooksigenaze);
Na razini živčanih vlakna, koji prenose bolni podražaj s periferije u SŽS, koristimo lokalne anestetike;
Na razini mozga i leđne moždine koristimo opioidne analgetike;
Konačno, na razini korteksa koristimo opće anestetike.
znakovi upale
Porast tjelesne temperature zbog promjene „termostata” u mozgu, calor u upali (lijekovi koji smanjuju proizvodnju prostaglandina snižavaju temperaturu – antipiretski učinak)
Pad praga okidanja nociceptora i pojava boli, dolor u upali (lijekovi smanjuju osjećaj boli – analgetski učinak)
Vazodilatacija uzrokuje crvenilo i oteklinu, rubor i tumor u upali (lijekovi smanjuju protok krvi – moguća nuspojava)
Smanjuje se proizvodnja želučane kiseline i povećava se proizvodnja mukusa, tzv. citoprotektivni učinak na sluznici želudca (lijekovi smanjuju citoprotektivni učinak – moguća nuspojava)
inhibirana cox - smanjen nastanak prostaglandina
utjecaj?
Smanjeni protok krvi kroz bubrege može uzrokovati nefropatiju
Smanjena proizvodnja mukusa i povećana proizvodnja želučane kiseline može uzrokovati gastropatiju
Kako arahidonska kiselina nije metabolizirana pomoću ciklooksigenaze (jer je inhibirana) preusmjerava se metabolizam preko lipooksigenaze i nastaje suvišak leukotriena, što može uzrokovati lijekovima induciranu astmu (leukotrieni su važni u nastanku astme)
fun facts o aspirin i paracetamol
Dva tipična predstavnika neopiodnih analgetika su aspirin (acetilsalicilna kiselina) i paracetamol (acetaminofen)
Za razliku od aspirina, paracetamol NIJE ujedno i nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) jer nema izražen protuupalni učinak, već samo analgetski i antipiretski učinak.
Paracetamol liječi somatsku bol (glavobolja, npr.), aspirin liječi somatsku i upalnu bol (reumatska bol u zglobu, npr.), nijedan ne liječi visceralnu bol (žučni kamenac, npr.)
Oba lijeka smanjuju temperaturu – antipiretski učinak
Tipične nuspojave aspirina su gastropatija i tzv. aspirinska astma, te opasnost od krvarenja
Tipične nuspojave paracetamola su hepatotoksičnost prilikom predoziranja i nefropatija nakon kronične zlouporabe.
hendres haselbach jed.
Snižavanjem pH raste postotak ioniziranog oblika lijeka , a porastom pH raste postotak neioniziranog oblika lijeka
Neionizirani oblik je onaj koji prolazi kroz membranu i ulazi u stanicu;
Ionizirani oblik (kation) je onaj koji u stanici blokira natrijski (kationski) kanal.
malo o opioidima
U našem mozgu se oslobađaju endogeni opioidi, poput encefalina i dinorfina, te se vežu na opioidne receptore u mozgu i leđnoj moždini.
Morfin je primjer opioidnih analgetika - on je agonist tih opioidnih receptora.
Nalokson je antagonist opioidnih receptora i služi kao antidot prilikom predoziranja opioidima.
Mehanizam djelovanja opioida je povećani izlazak kalija iz stanice, smanjeno otpuštanje kalcija u stanicu i smanjeno oslobađanje neurotransmitera
opioidni receptori su metabotropni receptori
halotan i dušikov oksidul
Halotan je potentniji (ima niži MAK od N2O) i liposolubilniji.
Halotan je topljiviji u vodi/krvi i ostvaruje niži parcijalni tlak u odnosu na N2O.
Zbog svega navedenog, vidimo da se N2O iz pluća ograničeno distribuira u krv i mozak, dok halotan distribuira po cijelom organizmu
Nakon prestanka primjene, N2O se lakše uklanja plućima zbog visokog parcijalnog tlaka u krvi dok se halotan duže zadržava u organizmu zbog niskog parcijalnog tlaka u krvi (raspodjela halotana u tkiva zbog visoke liposolubilnosti dodatno pogoršava situaciju
parcijalni tlakovi kod halotana i dušikovog oksidula
Kada je lijek manje topljiv u krvi, poput N2O, onda je on pod visokim parcijalnim tlakom – teži brzo napustiti krv ulaskom u mozak (brza indukcija) ili u pluća (brzi oporavak)
Kada lijek više topljiv u krvi, poput halotana, onda je on pod niskim parcijalnim tlakom – teži sporo napustiti krv ulaskom u mozak (spora indukcija) ili u pluća (spori oporavak).
