Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica Flashcards
Presença de esteatose hepática (evidenciadapor imagem ou histologia), após exclusãode causas secundárias para o acúmulo degordura hepática (ex.: álcool, drogas, doençashereditárias).
Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA)
QUAL é O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) ?
Síndrome Metabólica (diabetes, obesidade, dislipidemia).
Outros fatores de risco para Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) são:
idade avançada, sexo masculino,origem hispânica, hipotireoidismo,hipopituitarismo, hipogonadismo, ovário policísticoapneia do sono (independentes da obesidade), ressecção pancreatoduodenal
É o termo utilizado para designar a Esteatohepatite propriamente dita (esteatose + infiltrado inflamatório + balonização hepatocelular).
NASH (Nonalcoholic steatohepatitis OU Esteatohepatite não alcoólica)
Tem sido colocada como a principal causa de elevação de transaminases no Ocidente:
Esteatohepatite não alcoólica
A fisiopatologia da Esteatohepatite não alcoólica envolve:
(1) resistência à insulina;(2) citocinas pró-inflamatórias (principalmente TNF-alfa);(3) estresse oxidativo;(4) participação do receptor PPAR-gama (PeroxisomeProliferator-Activating Receptorgama); e(5) alteração no metabolismo do ferro. 50%
O diagnóstico da Esteatohepatite não alcoólica se baseia em
a) Presença de síndrome metabólica com elevaçãode transaminases ou b) Esteatose evidenciada no exame de imagem.
Qual exame considerado “padrão-ouro” no diagnóstico de Esteatohepatite não alcoólica
Biópsia hepática
Na Esteatohepatite não alcoólica, a biópsia estaria indicada para pacientes com fatores preditivos de gravidade, que são 3:
- Idade > 45 anos2. AST/ALT > 13. Estigmas de Cirrose
O controle das condições associadas constituio princípio da abordagem terapêutica na Esteatohepatite não alcoólica. São eles:
- Dieta2. Atividade física3. * Orlistat, glitazonas, vitamina E** Drogas hipolipemiantes como as estatinas e os fibratos também parecem ter efeito neste grupo de pacientes.
Em relação à Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), considere as assertivas a seguir.I. Não acomete crianças ou adultos jovens. II. É a causa mais frequente de elevação de transaminases séricas em pacientes ambulatoriais assintomáticos, não etilistas e sem hepatites virais. III. Está frequentemente associada à obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.
I - FII - VIII - V
Mulher, 45 anos de idade, assintomática, em consulta de rotina, apresenta-se com IMC: 30, PA: 130 x 80 mmHg e circunferência abdominal: 100 cm. Exame de abdome: fígado a 4 cm do rebordo costal direito. Nega etilismo. Traz glicemia: 108 mg/dl e ultrassonografia de abdome superior, que mostra esteatose hepática. A melhor forma de laboratorialmente avaliar o risco hepático dessa paciente é através das dosagens de:
Aminotransferases e índice de homeostase de glicose.
