Bradiarritmias

Question 1

Ocorre um atraso maior e fixo na condução atrioventricular, porém todo estímulo atrial atinge os ventrículos. Dessa forma, será caracterizada por aumento do intervalo PR (> 200 ms ou cinco quadradinhos

Answer 1

BAV 1º GRAU

Question 2

Neste caso, já ocorrem falhas de condução do átrio para o ventrículo. É subdividido em dois tipos:
A) ocorre aumento progressivo do intervalo PR até haver falha de estimulação ventricular
(uma onda P não gera um QRS)
B) a falha de condução é inesperada. Está associado ao distúrbio de condução no feixe de His e denota pior prognóstico (bloqueio mais distal). Existe também o BAV avançado, em que a condução atrioventricular está bloqueada de maneira fixa (2:1, por exemplo).

Answer 2

A) BAV de 2° grau Mobitz I (Wenckebach)
B) BAV de 2º grau Mobitz II:

Question 3

Nesse caso, não existe qualquer relação da atividade atrial com a ventricular. Nenhum estímulo atrial chega ao ventrículo! Com isso, o ventrículo assume despolarização própria. Essa despolarização pode ser por escape juncional (QRS estreito) ou idioventricular (QRS largo). Quanto mais largo o QRS, mais distante da junção atrioventricular e pior o prognóstico

Answer 3

BAV de 3º grau ou BAV total (BAVT):

Question 4

Quando a bradicardia provoca sintomatologia ou demonstra sinais de baixo débito cardíaco, significa que devemos agir!
SÃO SINAIS DE BAIXO DÉBITO

Answer 4

1. Hipotensão,
2. redução de débito urinário,
3. insuficiência cardíaca (turgência jugular, crepitações pulmonares, ortopneia),
4. sudorese,
5. alteração do nível de consciência,
6. dor torácica
7. síncope.

Question 5

A primeira medicação a ser administrada na BRADICARDIA INSTÁVEL será

Answer 5

ATROPINA
0,5mg IV a cada 3-5min
Dose máxima: 3mg

Question 6

Se ATROPINA Ineficaz, usar:

Answer 6

Marcapasso transcutâneo

ou

Infusão de dopamina (2-20mcg/Kg/min)

ou

Infusão de adrenalina (2-10mcg/min)

Question 7

Se marcapasso transcutâneo, infusão de dopamina ou de adrenalina Ineficazes, usar:

Answer 7

Marcapasso-transvenoso

Question 8

QUAIS AS 2 ÚNICAS INDICAÇÕES GERAIS PARA USO DE MARCAPASSO
DEFINITIVO?

Answer 8

Presença de sintomas
OU
Bloqueios avançados

Question 9

CONDUTA EM PACIENTE COM BAVT, FC 35, ESTÁVEL CLINICA E HEMODINAMICAMENTE:

Answer 9

1. MONITORIZAR
2. PASSAGEM DE MARCAPASSO DEFINITIVO

Question 10

Para o ajuste da corrente elétrica do Marca-Passo Transcutâneo (MPTC), devemos:

Answer 10

aumentá-la gradualmente, até que se obtenha captura elétrica, caracteriza pelo alargamento do complexo QRS com uma onda T larga e oposta à polaridade do QRS.

Question 11

Existem 3 manifestações da disfunção do nodo sinusal:

Answer 11

1. bradicardia sinusal,
2. bloqueio sinoatrial e
3. síndrome bradicardia-taquicardia.