DISTURBO DISTIMICO Flashcards
DEFINIZIONE
disturbo dell’umore caratterizzato dal perdurare di una sintomatologia depressiva continuativamente per almeno due anni (anche se con qualche intervallo libero che non deve durare più di due mesi).
CRITERI DIAGNOSTICI
A. Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi tutti i giorni, come riferito dal soggetto e osservato dagli altri, per almeno 2 anni. In bambini ed adolescenti l’umore può essere irritabile e la durata deve essere di almeno un anno.
B. Presenza, quando depresso, di due o più dei seguenti sintomi:
1. Scarso appetito o iperfagia.
2. Insonnia o ipersonnia.
3. Scarsa energia o astenia.
4. Bassa autostima.
5. Difficoltà di concentrazione o nel prendere decisioni.
6. Sentimenti di disperazione.
C. Durante i 2 anni di malattia (un anno in bambini o adolescenti) la persona non è mai stata priva di sintomi di cui ai criteri A e B per più di due mesi alla volta.
D. Durante i primi 2 anni di malattia non è stato presente un episodio depressivo maggiore, cioè il disturbo non è inquadrabile come disturbo depressivo maggiore cronico o come disturbo depressivo maggiore in remissione parziale. Prima dell’insorgenza del disturbo distimico può esserci stato un episodio depressivo maggiore purchè seguito da una totale remissione (nessun segno o sintomo per 2 mesi). Inoltre, dopo i primi 2 anni di disturbo distimico, possono esserci episodi sovrapposti di disturbo depressivo maggiore, in questo caso vengono poste entrambe le diagnosi se risultano soddisfatti i criteri di entrambe le patologie.
E. Non è mai stato presente un episodio depressivo maniacale, misto o ipomaniacale ne sono mai risultati soddisfatti i criteri per il disturbo ciclotimico.
F. La malattia non si manifesta esclusivamente durante il corso di un disturbo psicotico cronico (schizofrenia o disturbo delirante).
G. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (es droga di abuso o farmaci) o a una condizione medica generale (es ipotiroidismo).
H. I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.
FASE ALTA
Sarà piena di energia. Cosa dice il paziente? “Mai stato così bene, sento di poter fare, sento di…”
- la sfera cognitiva sarà compromessa, perché c’è una accelerazione delle idee, un’accelerazione del pensiero,
- mancanza di attenzione, concentrazione e memoria: è tutto estremamente accelerato.
- riduzione della propria funzionalità, non si concentra .
- ipersessualità, promiscuità sessuale,
- tutte le iniziative portate avanti dal paziente sono spesso a rischio.
DELIRIO DI GRANDEZZA, AGGRESSIVITA’, FATTORI DI RISCHIO PER OMICIDIO CHE PER SUICIDIO, non sempre
- ottimismo sfrenato ed incondizionato
- grande autostima
- associazione con assunzione di sostanze
- mancanza di sonno in fase attiva
- paziente logorroico con linguaggio non finalizzato
- alterato rapporto con persone vicine
quadro clinico distubo distimico e confronto con distubo depressivo maggiore
Il quadro tende a avere esordio precoce ed ha minore gravità e maggiore cronicità rispetto al disturbo depressivo maggiore. Può anche rappresentare l’esito di parziale remissione di quest’ultimo.
cosa avviene nel caso in cui al disturbo distimico si sovrapponga anche una depressione maggiore
si ha la depressione doppia che ha alto rischio suicidario e maggiore resistenza alla terapia.
