DEMENZA

Question 1

DEFINIZIONE DEMENZA

Answer 1

Sindrome clinica caratterizzata da un depauperamento delle capacità cognitive ed intellettive del soggetto tale da poterne menomare il funzionamento sociale o occupazionale.

Question 2

ANDAMENTO DEMENZA NEL TEMPO

Answer 2

Questo processo è in genere progressivo e solo raramente stazionario o reversibile, inizia generalmente a carico della memoria coinvolgendo nel suo decorso le altre facoltà intellettive e gli altri processi del pensiero.

Question 3

COSA IMPLICANO DEFICIT MNESICI

Answer 3

I deficit mnesici comportano l’incapacità di apprendere nuove informazione e di rievocare dati già presenti in memoria

Question 4

PIU’ COMUNI DEFICIT MNESICI

Answer 4

Comune è il decadimento della capacità di ragionamento, di giudizio e di pensiero, soprattutto astratto, e dell’affettività e del comportamento con labilità emotiva e alterazioni della personalità.

Question 5

TIPI DI DEMENZE

Answer 5

PRIMITIVE E SECONDARIE

Question 6

DEMENZE PRIMITIVE

Answer 6

su base degenerativa come la malattia di Alzheimer e quella di Pick.

Question 7

DEMENZE SECONDARIE

Answer 7

: riscontrate in corso di affezioni vascolari, infezioni, alterazioni metaboliche ed endocrine, carenze vitaminiche ed alimentari o in relazione all’uso di farmaci, sostanze tossiche, neoplasie endocraniche, traumi cronici o idrocefalo normoteso.

Question 8

FORME PIU’ FREQUENTI DI DEMENZA

Answer 8

La forma più frequente è la malattia di Alzheimer (50% dei casi di demenza) seguita dalla demenza su base vascolare (o multinfartuale), dalla demenza alcolica e da quella post-traumatica.

Question 9

EPIDEMIOLOGIA DEMENZE

Answer 9

In genere l’esordio prima dei 40 anni è raro e si associa generalmente a forme traumatiche, infettive (AIDS dementia complex) o ereditarie (corea di Huntington). In caso la malattia insorga prima dei 65 anni è detta presenile mentre è senile dopo i 65 anni. La prevalenza della demenza arriva al 3% degli ultra-65enni e al 20% negli ultra-80enni.

Question 10

DEFINIZIONE DEMENZE SECONDO DSM

Answer 10

Secondo il DSM-IV si ha demenza in caso siano compromesse funzioni mnesiche con almeno la presenza di uno tra: afasia, aprassia, agnosia, disturbo dell’abilità costruttiva che devono essere abbastanza gravi da menomare il normale funzionamento del soggetto

Question 11

MODALITA’ INSORGENZA SINTOMI

Answer 11

L’insorgenza dei sintomi è in genere subdola e vengono rilevati in genere dai familiari che vedono cambiamenti del carattere e lievi disturbi della memoria a breve termine

Question 12

SINTOMI CARATTERIZZANTI IL QUADRO CLASSICO

Answer 12

Con il progredire del declino delle funzioni nervose superiore compare il classico quadro: DISTURBI MNESICI, COMPROMISSIONE DEL LINGUAGGIO,AGNOSIA VISIVA, AGITAZIONE, PERDITA DI CAPACITA’ DI GIUDIZIO, ALTRO

Question 13

DISTURBO MNESICO

Answer 13

sintomo precoce e importante. All’inizio colpisce la memoria a breve termine cui segue la compromissione di quella a lungo termine lasciando spazio ad attività confabulatoria (inconsapevole riempimento di lacune mnesiche con falsi ricordi stereotipati).

Question 14

COMPROMISSIONE DEL LINGUAGGIO

Answer 14

che diviene vago, stereotipato, afinalistico, impreciso fino a evidenziare elementi di afasia con difficoltà nel denominare gli oggetti e nel comprendere testi scritti. In fasi avanzate si ha afasia globale. Si hanno comunemente anche disturbi della capacità di calcolo

Question 15

AGNOSIA VISIVA

Answer 15

(incapacità di riconoscere oggetti, immagini e colori), spaziale (perdita di orientamento topografico) e tattile fino ad alterazioni dello schema corporeo (autotopoagnosia).

Question 16

AGITAZIONE

Answer 16

secondaria alla consapevolezza del proprio stato deficitario. La consapevolezza della malattia viene meno con il progredire della malattia.

Question 17

PERDITA CAPACITA’ DI GUIDIZIO

Answer 17

DEMENZE CHE COLPISCONO PREVALENTEMENTE LOBO FRONTALE

Question 18

ALTRO CONNESSO A DEMENZE

Answer 18

comportamento disinibito, modificazioni di personalità, trascuratezza in aspetto e igiene, depressione, allucinazioni. In fase avanzata segni e sintomi neurologici: disturbi extrapiramidali (rigidità o bradicinesia), mioclonie, iperreflessia diffusa, riflessi primitivi e turbe sfinteriche.

Question 19

EVOLUZIONE DEMENZE

Answer 19

Si arriva infine all’instaurarsi di una sindrome afasica-aprassica-agnosica

Question 20

CAUSE DEMENZE

Answer 20

ALZHEIMER,

Question 21

TIPI DI ALZHEIMER,

Answer 21

I E II

Question 22

TIPO I ALZHEIMER

Answer 22

in genere dopo i 70 anni, si ha declino cognitivo meno grave e minori alterazioni biochimiche e strutturali.

Question 23

TIPO II ALZHEIMER

Answer 23

solitamente a esordio più precoce, più grave e con maggiori alterazioni morfologiche e biochimiche.

Question 24

EZIOLOGIA DEMENZA

Answer 24

SCONOSCIUTA

Question 25

REPERTI ANATOMOPATOLOGICI

Answer 25

i reperti anatomopatologici che si rilevano sono: atrofia corticale e sottocorticale, placche senili, grovigli neuronali fibrillari e degenerazione granulovacuolare dei neuroni

Question 26

COMPARSA SINTOMI DEMENZA

Answer 26

La comparsa dei sintomi è insidiosa con scadimento lento e progressivo della memoria e cambiamenti della personalità. Il disturbo è progressivo e la morte sopraggiunge in 2-5 anni dalla diagnosi. QQQ

Question 27

DEMENZA VASCOLARE O MULTINFARTUALE

Answer 27

deterioramento irregolare del funzionamento cognitivo a causa vascolare. Il deterioramento è tipicamente a gradini in cui a fasi di improvvisa e acuta caduta delle performance cognitive fanno seguito periodi di relativa stabilizzazione del quadro clinico. L’esordio è improvviso e la distribuzione dei deficit è a mosaico, ineguale e variabile, e spesso coesistono deficit neurologici focali.

Question 28

ULTERIORI CAUSE,

Answer 28

MALATTIA DI PICK, DEMENZA DA HIV, ALCOLICA

Question 29

MALATTIA DI PICK, SINTOMI

Answer 29

prevalgono i sintomi a focolaio poiché il processo di atrofia cerebrale che la determina è particolarmente pronunciato in zone circoscritte della corteccia quali i lobi frontali

Question 30

COME VARIANO I SINTOMI MALATTIA DI PICK

Answer 30

I sintomi variano quindi in base alla zona colpita: frequentemente si ha sindrome prefrontale con disturbi della memoria e del comportamento, apatia o, al contrario, iperattività, disturbi del pensiero e del linguaggio. All’istologico si rilevano placche senili, degenerazioni neurofibillari, rigonfiamento a pallone dei corpi cellulari e inclusioni argentofile (corpi di Pick). L’atrofia delle circonvoluzioni cerebrali è particolarmente accentuata in sede fronto-temporale.

Question 31

DEMENZA DA HIV, SEGNI

Answer 31

si rileva distruzione della sostanza bianca e delle strutture sottocorticali.

Question 32

A CHE COSA SI ASSOCIA DEMEENZA

Answer 32

Si associa a rallentamento, minor capacità di concentrazione con difficoltà nel risolvere problemi. Si possono associare apatia, ritiro sociale, deliri, allucinazioni, disturbi dell’umore, segni neurologici (tremore, atassia, ipertono e iperreflessia