depressione in gravidanza e nel post partum

Question 1

IMPORTANZA PSICHIATRICA DELLA GRAVIDANZA

Answer 1

La gravidanza costituisce per la donna un’esperienza tra le più impegnative nell’arco della vita, sia dal punto di vista biologico che dell’elaborazione psichica, con variazioni corporee, psicologiche e relazionali non paragonabili a quelle caratterizzanti altre epoche di passaggio della vita femminile quali, per esempio, l’adolescenza e la menopausa, che si articolano in periodi di tempo ben più lunghi.

Question 2

epidemiologia tassi di depressione in gravidanza

Answer 2

GRAVIDANZA Recenti dati della letteratura hanno stimato tassi di depressione in gravidanza compresi tra il 7% e il 12% in relazione al trimestre di gestazione

Question 3

caratteristiche depressione in gravidanza

Answer 3

si caratterizza, nelle forme più lievi, con labilità emotiva, tristezza, anedonia, difficoltà di concentrazione, sentimenti di inadeguatezza relativi alla futura condizione di madre, alterazione del pattern ipnoico e dell’appetito; i sintomi sono spesso associati ad ansia, sia a carattere critico che libero.

Question 4

sintomi depressione in gravidanza in casi piu’ gravi

Answer 4

Nei casi più gravi, e per fortuna meno frequenti, si ritrovano sentimenti di morte e/o rischio di suicidio.

Question 5

familiarita’ disturbi gestazionali , fattori di rischio

Answer 5

La familiarità per disturbi dell’umore, la sospensione di un eventuale trattamento psico-farmacologico all’atto del concepimento e una maternità non desiderata rappresentano i fattori di rischio più specifici per l’insorgenza di un disturbo dell’umore durante la gestazione.

Question 6

quadro clinico depressione gestazionale

Answer 6

CONSEGUENZE ESTREME Il quadro clinico, qualora non sia trattato, può comportare esiti negativi per la madre (suicidio, uso di sostanze) , per la gravidanza stessa (preeclampsia, parti pretermine) e per il bambino (bassi punteggi di Apgar, alterazioni nello sviluppo comportamentale) e accresce di tre volte il rischio di depressione nel post-partum

Question 7

difficolta’ nel pp

Answer 7

Dopo il parto si assiste a ulteriori trasformazioni per la donna; il percorso per diventare madre è influenzato dalle esperienze dei primi giorni di maternità, dal supporto sociale disponibile e dal temperamento del nuovo nato.

Question 8

quale può essere un fattore di rishcio per la madre

Answer 8

L’incapacità di adattarsi ai cambiamenti può costituire un fattore di stress per la madre, che talora vive sentimenti di inadeguatezza e di incapacità anche quando esiste un adeguato supporto familiare

Question 9

cambiamenti ormonali post gravidanza

Answer 9

GRAVIDANZA Allo stesso modo risultano importanti i cambiamenti ormonali che si verificano nei giorni successivi al parto: l’espulsione della placenta e il rapido declino dei livelli ormonali sembrano contribuire allo sviluppo di depressione per le donne più vulnerabili.

Question 10

altri fattori non ormonali che competono alla contrazione disturbo post partum

Answer 10

Sebbene risulti affascinante attribuire la depressione post- partum alle variazioni dei livelli di estrogeni e progesterone, altri fattori possono predisporre le donne a questa condizione: gli eventi di vita stressanti, soprattutto se vissuti nell’anno di vita precedente al parto; una storia clinica di depressione; l’aver sofferto di depressione post-partum (rischio del 50% di un nuovo episodio in depressione o nel post-partum) ; il presentare una depressione durante la gravidanza (rischio tre volte maggiore se alla 18a settimana, sei volte maggiore se alla 32a settimana; una storia familiare per disturbi dell’umore

Question 11

quadri clinici possibili in pp

Answer 11

identificano tre quadri diversi per le forme depressive del post- partum: il maternity blues, la depressione minore (lieve, nevrotica o atipica) e la depressione maggiore. A questi va aggiunta la psicosi puerperale, rara, ma importante per gravità ed esiti.

Question 12

importanza disturbi affettivi in insorgenza patologia

Answer 12

Alcuni autori sostengono che i disturbi affettivi costituiscano il motivo conduttore di tutta la patologia puerperale e indicano le psicosi puerperali e il maternity blues come quadri situati agli estremi di un continuum che vede in posizione intermedia di gravità la cosiddetta depressione minore o atipica .

Question 13

maternity blues definizione

Answer 13

Definita come la “tristezza” del post-partum, questa sintomatologia è abbastanza frequente (50-80%) nelle madri che hanno appena partorito. Spesso le donne a rischio per il post-partum blues hanno una storia personale o familiare per depressione, riferiscono disforia premestruale, recenti eventi di vita stressanti o scarso adattamento sociale, sono state depresse o ansiose durante la gravidanza, sono apprensive ed esternano sentimenti ambivalenti nei confronti della gravidanza

Question 14

quadro clinico maternity blues

Answer 14

Il quadro clinico è caratterizzato da labilità emotiva con facilità al pianto, flessione dell’umore, astenia, ansia, irritabilità, talora associati a lievi alterazioni di tipo cognitivo (difficoltà mnesiche e di concentrazione).

Question 15

durata maternity blues

Answer 15

BLUES Tale quadro, che insorge in corrispondenza del terzo-quarto giorno dopo il parto, perdura circa una settimana

Question 16

risoluzione o esito maternity blues

Answer 16

risolvendosi per lo più spontaneamente: in alcuni casi, tuttavia, il quadro può complicarsi, sfociando in una depressione clinica o, più raramente, in una psicosi puerperale. Il 20% delle donne che hanno il post-partum blues sembra presentare un episodio depressivo nel corso dell’anno successivo al parto.