Cours 6.1: Régulation de la glycémie Flashcards
Expliquer le rôle de la glucose déshydrogénase dans la mesure de la glycémie
- La glucose déshydrogénase est spécifique au glucose
- ne réagit qu’avec celui-ci;
- utile lorsqu’il faut mesurer le glucose dans un milieu complexe comme le sang
Expliquer l’équation de la Bioampérométrie
Glucose => Glucose déshydrogénase ( catalysateur ) => gluconalactone ( mesurer dans le gluco-mètre )
*il y a réduction du FAD en FADH2. .
Comment on peux détecter la FADH2
Spectophotométrie
- Le FADH2 absorbe à une longueur d’onde spécifique (340 nm)
À quel niveau et à quel moment on obtient la glycémie normale
- Post-prandial : après déjeuner
6,5-7,2 mmol/L - Après jeune : pendant des periodes de jeune pendant la journée
3.9-5.8
À quel moment dans la journée le niveau de glucose et d’insuline monte et descends
Monte : Après les repas
Descends : période de jeune
Nuit => baisse de glycémie mais glycogénolyse ( néoglucogénèse ) pour nourrir tissu
À quel niveau on obtient la glycémie jeûne prolongé
3,3-3,9 mmol/L
=> Hypoglycémie
À quel niveau de glycémie somme nous en hyper glycémie et en hypoglycémie
Hyper: 8,0 mmol/L
Hypo : 3,0 mmol/L
Combine de temps ca prends après l’ingestion d’un sucre pour que le pancréas sécrète de l’insuline
10-20sec.
Quelles sont les caractéristiques du pancréas
environ 75 gr
18 cm long x 4 cm large
Quelle est la répartition de pourcentage des type de cell. dans le pancréas
Cellules exocrines : 98% (digestion)
Cellules endocrines: 2% ( 10^6)=> glucagon
Les ilots de Langerhans comporte quelle pourcentage de quelle cellule ( pancréas )
α Glucagon (15%)
β insuline (80%)
deltaSomatostatine (5%)
Qu’est ce qu’on fait Banting et Best
- Découverte et purification de l’insuline en 1921 par Banting et Best.
- Ils ont isolé l’insuline du pancréas de chien en santé et l’ont injecté à des chiens diabétiques assurant ainsi leur survie.
Qu’est ce que l’insuline
Une hormone hypoglycémiante
Expliquer le cycle de la régulation hormonale de la glycémie
1) glucose dans le tube digestif
=> Hormone : GLP-1 , CCK
=> effet au niveau de la captation des a.a. et acide gras
2) Cellules bêta pancréas des îlots de Langerhans
3) Insuline
4) Effet sur les tissus
Expliquer l’effet de l’insuline sur les différents tissus
Adipocytes :
- Stimule captage acides gras
- Stimule lipogenèse
- Inhibe lipolyse
Foie :
- Stimule glycogenèse
- Si excès glucose: Lipogenèse
=>Réprime néoglucogenèse
Muscles :
- Stimule captage AA et protéinogenèse
Autre tissus ( muscles inclu. ) :
- Stimule captage tissulaire de glucose ( transporteur GLUT 4 )
Quel transporteur est utilisé pour le glucose pour quel organe
Tissus et muscles => GLUT 4
Foie => GLUT 2
Neurones => GLUT 3
Quel sont les tissus insulino-dépendants
cœur, muscles, tissu adipeux
Quels sont les tissus non-insulino-dépendants
foie, cerveau
Expliquer la relation du foie avec l’Insuline même si c’est un tissu non-insulino-dépendant
le foie répond aux effets de l’insuline: insuline favorise le métabolisme hépatique de glucose( hexokinase) et le stockage de granule glycogène.
Qu’est ce que le diabète
- Le diabète est une maladie chronique qui s’étend sur toute la durée de la vie, c’est un état permanent
- Problème de production ou d’utilisation de l’insuline
Combien y’a t’il de type de diabète
3
Qu’est ce que le diabète de type 1
- : forme la plus sévère, correspond à une maladie auto-immune,
- survient lorsque le système immunitaire détruit les cellules beta des ilôts de langerhans.
- Les patients deviennent donc dépendants de l’insuline sous forme injectable.
- chez les moins de 40 ans,
- 5 a 10% de la population diabétique sont DT1.
Qu’est ce que le diabète de type 2
- c’est le plus fréquent, 90-95% de la population diabétique.
- Trouble métabolique qui survient quand le pancréas ne sécrète pas assez d’insuline ou lorsque celle-ci est mal utilisée par l’organisme.
- Diagnostic après 40ans.
- Plusieurs facteurs de risque sont associés au développement de cette maladie.
- Apparition peut-être retardée
Qu’est ce que le diabète de type 3
- Gestationnel: seulement 4% des femmes enceintes sont atteintes par cette affection.
- Il survient lorsqu’il y a des périodes d’hyperglycémies durant la grossesse.
- Suite à l’accouchement les taux de glucoses sanguins reviennent à la normale.
- est un facteur de risque de DT2 pour la mère et l’enfant.
Quel sont les facteurs de risque du diabète gestationnel
- obésité,
- appartenance à certaines ethnies (Noires),
- histoire familiale de diabète ou DG,
- âge >25 ans,
- hormone placentaire qui nuit à l’action de l’insuline
Quel sont les caractéristiques type I
- âge : Enfance / Ado
- Sécrétion insuline : Absente
- Sensibilité insuline :
diminue légèrement - traitement : Insuline
- Complications microvasculaire : Oui
- Complications macrovasculaire : Oui
- Cause décès : MCV
- Étiologie ( cause ) : Connue ; maladie autoimmune
Quelles sont les caractéristiques du diabète du type II
- âge : Adultes > 40 ans
- Sécrétion insuline : diminue
- Sensibilité insuline : diminue
- traitement : Diète, exercices, Insuline , méditation
- Complications microvasculaire :oui
- Complications macrovasculaire : oui
- Cause décès : MCV
- Étiologie ( cause ) : Résistance à l’insuline
Quelles sont les caractéristiques du diabète de grossesse
- âge : Variable
- Sécrétion insuline : normale
- Sensibilité insuline : diminue
- traitement :
- Complications microvasculaire : Diabète réversible ; Risque de diabète
chez l’enfant/mère - Complications macrovasculaire :
Complications naissance:
macrosomie, prématurité - Cause décès : pas de décès
- Étiologie ( cause ) :Hormone placentaire qui nuit à l’action de l’insuline
Comment peut - on diagnostiquer le diabète
Les mesures des taux de glycémie => Les résultats sont alors comparés aux normes qui permettent de poser le diagnostic adéquat.
Comment le diagnostic du diabète insulinodépendant est fait
- par l’entremise de mesures des taux de glucose sanguin.
- ces tests sont aussi secondés par la recherche de marqueurs de la destruction auto-immune des cellules du pancréas.
Comment diagnostiquer le diabète de type 2
- la base d’analyses sanguines
- analysent visent à déterminer le taux d’hémoglobine glyquée contenue dans le sang
Qu’est ce que l’hémoglobine glyquée
- L’hémoglobine glyquée correspond en fait aux molécules d’hémoglobines qui sont modifiées par la fixation non enzymatique de glucose sur les fonctions amines des chaînes β de la globine.
- Puisque cette modification est irréversible, lorsqu’un qu’un glucose est ajouté sur une molécule de globine, le produit nouvellement formé reste dans le globule rouge jusqu’à la fin de la durée de vie de ce dernier, soit environ 120 jours.
- Ce faisant, l’hémoglobine glyquée représente donc un moyen fiable pour obtenir de l’information sur le contrôle des taux de glucose à long terme.
- La formation de l’hémoglobine glyquée repose principalement sur la concentration du glucose contenue dans le sang dans lequel les érythrocytes évoluent ainsi que sur la durée de l’exposition des globules rouges à ces taux.
À quel pourcentage d’hémoglobine glyquée un patient est diagnostiquée diabétique
supérieur ou égal 6,5%
Dans le diagnostique du diabète de type 2 qu’est ce qu’on évalue et à quelle fréquence
évaluation des taux d’HbA1c.
- Patients sains: aux trois ans
- Glycémie contrôlée: deux fois par an
- Glycémie non contrôlée: quatre fois par an
Dans le diagnostique du diabète de type 1 qu’est ce qu’on recherhe ( donné un ex. )
- recherche de marqueurs de la destruction auto-immune des cellules du pancréas
=> Anticorps anti-ilots de Langerhans, anti-insuline
Quels sont les critère pour la diagnostique d’un anomalie de la glycémie à jeun
=> diapo 8 => regarder le tableau
