CAHIER D'ERREUR - Séminaire 4 : Orientation diagnostique et transfusion - Items 217/218/220/275

Question 1

Quelles sont les valeurs N de la créatininémie ?

Answer 1

🚹 : 80 à 110 µM (9 à 13 mg/l)

🚺 : 60 à 90 µM (7 à 10 mg/l)

Question 2

Un patient est ANCA + ; qu’est ce que ça veut dire ?

Answer 2

• ANCA : Ac Anti-cytoplasmique des PNN
  
  • retrouvés au cours des vascularites touchant les vaisseaux de moyen et petit calibre
  • Excellents marqueurs de la Granulomatose Éosinophilique avec Polyangéite (GEPA)

Question 3

Comprendre une sérologie EBV

Answer 3

• 3 sigles à connaître
  
  • VCA : Viral Capsid Antigen
  • EBNA : Epstein Barr Nuclear Antigen
  • EA : Early Antigen
• On dose en pratique
  
  • Pour le VCA
    
    • IgM anti VCA : présents pdt la phase aigüe puis disparaissent au bout de 4-6 semaines
    • IgG anti VCA : présents à vie après contamination
  • Pour l’EA
    
    • IgG anti EA : présents pdt la phase aigüe puis disparaissent (indétectables) au bout de 3-6 mois
  • Pour l’EBNA
    
    • IgG anti EBNA : ❗️ABSENTS ❗️pdt la phase aigüe de l’infection ; n’apparaissent que 2-4 mois post-infection puis persistent à vie

Question 4

Dès qu’on a une hyperlymphocytose avec lymphocytes de grande taille hyperactivés/hyperbasophiles

NE TE JETTE PAS ❗️QUE ❗️SUR LA MONONUCLÉOSE

∃ 3 HD :

Answer 4

• EBV
• VIH
• CMV

Question 5

Cinétique d’apparition des marqueurs : primo-infection VIH

Answer 5

• ① ARN viral (quand la sérologie VIH est négative et qu’on a de fortes chances de suspecter une primo infection VIH, c’est la PCR qu’on prescrit !)
• ② Ag P24
• ③ Ac VIH

Question 6

Maladie de Castleman (MC), c’est quoi ?

C’était une proposition dans un item

Answer 6

• La MC = maladie lymphoproliférative bénigne
  
  • localisée ou multicentrique
  • manifestations cliniques hétérogènes
    
    • ADP latente asymptomatique
    • ou épisodes récurrents d’ADP diffuses avec symptômes systémiques graves

Question 7

Le syndrome d’Evans

Answer 7

Sd D’EVANS

• Pour comprendre le sd d’Evans, il faut d’abord comprendre les “cytopénies auto-immunes” ; il en existe ③
  
  • ① AHAI* (carence en GR)
  • ② PTI* (carence en 🌟)
  • ③ NAI* (carence en PNN)
    
    • ⚠️ ces atteintes NE sont PAS cancéreuses mais résultent d’un dérègelement de la réponse immunitaire ☞ le TT comporte des corticoïdes ⚠️

SYNDROME D’EVANS

• Le sd d’Evans est un trouble hématologique chronique rare caractérisé par l’association simultanée ou séquentielle des ③ cytopénies auto-immunes évoquées ci-dessus
• AHAI* : Anémie hémolytique auto-immune
• PTI* : Purpura thrombopénique immunologique
• NAI* : Neutropénie auto-immune

Question 8

Savoir lire le système Rhésus sur un groupe sanguin

Answer 8

• RH1 (D)
• RH2 (C)
• RH3 (E)
• RH4 (c)
• RH5 (e)

DONC qqn : “ D- C- E- e+ d+ ” peut aussi s’écrire “ 1- 2- 3- 5+”

Question 9

Réaction/sd frissons-hyperthermie (RFH)

Quésaco ?

Answer 9

• C’est la complication la + fréquente survenant pendant la transfusion d’un CP*
• L’étiologie reste la plupart du temps inconnu face à ce symptôme

CP* : concentré plaquettaire