CAHIER D'ERREUR - Séminaire 1 : Anomalies NFS et cytopénies - Items 212 à 215 + 296 Flashcards
Quel est le lieu principal d’hémolyse des GR ?
MO 🦴
En cas d’anémie arégénérative,
- la richesse de la MO est diminuée ?
- le chiffre de réticulocytes est …
- FAUX, la richesse de la MO N’est PAS forcément diminuée
- Il peut s’agir d’un problème du progénireut ou du précurseur, pas forcément de l’érythroblaste ou de la CSH
-
< 120 G/L
- ❗️ATTENTION❗️
- En cas d’anémie, il suffit que le chiffre de réticulocytes soit ↓ ou N pour qu’elle soit dite arégénérative
- ❗️ATTENTION❗️
Normes de la ferritinémie
Fonction(s) de l’Hb ?
- Fixer l’oxygène (hématose)
- Transporter l’oxygène dans le sang
- Le céder aux organes
L’Hb a donc plusieurs fonctions
À partir de quel % les réticulocytes sont-ils suspects ?
2%
Anémie arégénérative et hémolyse sont-ils compatibles ?
OUI
- En effet, dans l’arbre décisionnel, l’hémolyse rentre dans la branche des “anémies normo/macrocytaires régénératives”
- Toutefois, une anémie peut être arégénérative et de mécanisme hémolytique
- Pour cela, il suffit que ça soit une hémolyse CENTRALE.
Quels sont les conséquences d’une carence en Vitamines B9/B12 sur les lignées sanguines ?
TOUTES LES LIGNÉES SONT AFFECTÉES
(mécanisme d’origine centrale)
- GR
- Anémie macrocytaire
- Plaquettes
- Thrombopénie
- Leucocytes
- Neutropénie (= ↓PNN)
- PNN hypersegmentés au frottis sanguin
Au myélogramme, ∃ des mégaloblastes.
Une carence en vitamine B12 est confirmée chez un patient.
Quels examens complémentaires réaliser ?
-
EOGD
- peut être qu’il y a une atrophie gastrique (Biermer)
-
Recherche d’Ac anti FI
- 💥 on NE dose PAS le FI mais bien les Ac dirigés contre lui
- Recherche d’Ac anti-⊄ pariétales
Comment on administre la B12 à un patient atteint d’un Biermer ?
- La voie d’injection est IM (trimestrielle)
- 💥 ⦰ voie IV
- La voie d’adminitration peut aussi être orale
- 💥 à condition d’avoir des fortes doses quotidiennes
- 💥 N’oublions PAS après tout que le Biermer limite l’abs°
Quel lien entre Biermer et
- diabète
- carence martiale
- K
-
Diabète auto immun
- Biermer étant une MAI
-
Carence martiale possible
- Un Biermer peut s’accompagner d’achloridie gastrique
- Or, une bonne acidité gastrique ↑ abs° du fer
- Biermer = FDR d’ADK
Quelles sont les indications de rélisation d’un frottis sanguin ?
CE QUI EST VRAI
- demande de recherche de schizocytes par le prescripteur
- demande concomitante d’un myélogramme par le prescripteur
- pour comparer la composition centrale à la péripérique
- hyperleucocytose à l’hémogramme rendu par l’automate
- l’oeil humain devient nécessaire pour distinguer les leucocytes entre eux
- l’automate mélange tout
- thrombopénie à l’hémogramme rendu par l’automate
- pour vérifier s’il ∃ des agrégats plaquettaires sur EDTA
- ☞ fausse thrombopénie
PAR CONTRE, ce qui est FAUX :
- demande de décompte des réticulocytes par le prescripteur
La polynucléose peut s’observer physiologiquement :
CE QUI EST VRAI
- À T3 🤰
- chez une fumeuse
- après un effort physique
CE QUI EST FAUX
- en altitude
- ça c’est la polyglobulie
- durant la période menstruelle
- ça c’est l’anémie
Normes des éosinophiles
0,04 - 0,6 G/L
Normes et formules CCMH et TCMH
- CCMH : 32 - 36
- TCMH - 24 - 33
- CCMH (g/dL) : Hb (g/dL) / Ht (%)
- TCMH (pg/cellule) : [Hb (g/dL) / Nb de GR] × 10
INFOS IMPORTANTES SUR LE MYÉLO ET LA BOM
- Le myélogramme peut être réalisé quel que soit le compte de plaquettes
- Contraitement à la BOM qui demande d’avoir > 50 G/L
- La recherche de métastase médullaire repose sur la réalisation d’une BOM
- La recherche d’extension médullaire d’un lymphome repose sur la réalisation d’une BOM
- Un ATCD de radiothérapie pour cancer du sein est une CI au myélogramme sternal
Réciter le tableau
anémie par carence martiale VS anémie par syndrome inflammatoire
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EXPLICATIONS GLOBALES
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RST = Récepteur Soluble de la Tf
- C’est le récepteur de la Tf présent à la surface des érythroblastes
- Il reconnaît la Tf et capte le fer que cette dernière transporte
- C’est un marqueur d’avidité du fer qui est dosé en dernière intention
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CTF = Capacité Totale de Fixation du fer par la Tf
- Capacité totale de fixation
- Quand il y a carence martiale, le transporteur sérique du fer ↑ ☞ Tf ↑
- La CTF du fer par la Tf est donc ↑ en carence martiale
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CST = Coefficient de Saturation de la Tf
- Le fer est vite livré pour l’EPOïèse
- La Tf relargue vite le fer donc cette dernière est moins souvent “saturée” par le fer
- Donc en cas de carence martiale ☞ ↓ CST
-
RST = Récepteur Soluble de la Tf
