Angst og søvn Flashcards
Angiv en behandling af henholdsvis panikangst og generaliseret angst
Panikangst:
SSRI (Citalopram)
Generaliseret angst:
SNRI (Venlafaxin)
Buspiron
Hvilken behandling vil du udskrive til en patient med indsovningsbesvær.
Redegør for virkningsmekanismer og mulige bivirkninger.
Hvilke overvejelser gør du dig inden du udskriver behandlingen.
Hvor lang tid ligger patienter i sengen og ikke kan sove?
Insomni = subjektiv utilstrækkelig søvn trods tilstrækkelig tid i sengen
1. Indsovning
2. Gennemsovning
3. Opvågning
Zoplidem eller zopliklon (minder om benzodiazepiner men mere selektiv og mindre afhængighed)
Altid kun korttidsbehandling: 4-5uger
Angiv mulige indikationer for brug af benzodiazipiner
Angst – hurtig virkning så kun ved akut forværring
Amnetisk / preanæstesi
Hypnotisk
Muskelafslappende - feberkramper
Abstinensbehandling (alkohol)
Antikonvulsiv (status epilepticus – diazepam)
Spastiske lammelser – folk med MS
Redegør for benzodiazepiners virkningsmekanisme
Binder til GABA-receptor og øger dens åbningsfrekvens
Redegør for kliniske effekter, kontraindikationer, mulige bivirkninger og interaktioner ved behandling med benzodiazepiner.
Kliniske effekter
Kontrakindikationer
i. Gravide og ammende
ii. Myasthenia gravis
iii. Hepatisk og respiratorisk insufficiens
iv. Ældre tåler mindre
v. Sjældent akut toksisk (antidot: Flumazenil)
Bivirkninger
i. Sedation, træthed, nedsat initiativ
ii. Motoriske – nedsat koordination
iii. Kognetive – dårlig hukommelse
iv. Afhængighed
v. Seponeringssymptomer: Rebound insomnia
Interaktioner
i. Øger effekter af alkohol, antidepressiva, antihistamin
(øget sedation)
ii. Hæmmet metabolisering ved indtag af: Disulfram,
cimetidin, p-piller
iii. Mindre elimination ved omeprazol
iv. CYP2C19
Angiv en mulig opdeling af benzodiazepiner og benzodiazepinligende stoffer.
Korttidsvirkende (t1/2 = 1-4/5timer)
Triazolam
Intermediært virkende (t1/2 = 5-25 timer)
Oxazepam
Langtidsvirkende (t1/2 = 30-90timer)
Diazepam
Angiv indikation for Buspiron. Redegør for virkningsmekanismerne for Buspiron og beskriv mulige bivirkninger.
Indikation:
Angst
Virkningsmekanisme
Partiel 5HT1A agonist + dopaminerge effekter
Virker både præ- og postsynaptisk
Bivirkninger Kan give øget angst initialt Hovedpine Kvalme Effekt først efter 1-2 uger
Hvad er de væsentligste forskelle på Buspiron og benzodiazepiner?
Buspirons fordel i fht. benzodiazepiner: Ingen afhængighed, ingen kognetive forstyrrelser og virker også på depression
Beskriv virkningsmekanisme for Zolpidem. Angiv indikationer og mulige bivirkninger.
Binder selektivt til benzodiazepin-receptoren (α_1-subtypen – dvs. ”søvn-receptoren”)
Virker som allosterisk modulator
Fremmer åbningsfrekvens når GABA binder
Angiv en opdeling af hypnotika –
a. Antihistaminer
b. Melatonin
c. Buspiron
Hvad forstås ved afhængighed og tolerance? Hvorledes afsluttes en behandling med benzodiazepiner bedst muligt?
Afhængighed:
Man har en enorm trang samt psykiske og fysiske behov for noget selvom man godt ved man ikke har godt af det.
Tolerance: Samme dosis giver ikke samme effekt
Afslutning på behandling:
i. Seponering over lang tid
ii. Hvis man kommer over 4 uger
iii. Dosis nedsættes med 10-20% om ugen
