Anatomia Pé Flashcards
ossos
O pé humano é composto de 26 (28 se sesamoides) ossos assim distribuídos: 7 ossos do tarso (tálus, navicular, calcâneo, cubóide e os três cuneiformes); 5 ossos do metatarso; 14 falanges (três para cada um dos dedos, exceto para o hálux, que tem apenas duas
Compartimentos da Perna
4 compartimentos
Anterior
Lateral
Posterior Superficial
Posterior Profundo
Anterior
Tibial Anterior, Extensor longo do Halux, extensor longo dos dedos, fibular terceiro.
Arteria Tibial anterior, Veias Tibiais anteriores
N. Fibular profundo
Lateral
Fibular curto e longo
N. Fibular superficial
Posterior Superficial
Gastrocnêmios medial e lateral, Sóleo, Plantar delgado.
N.Sural
Posterior Profundo
Separado do superficial pelo septo intermuscular transverso
M. Tibial posterior, poplíteo, flexor longo dos dedos e flexor longo do Hálux.
Arteria e veias tibiais posteriores.
N tibial
TIBIAL ANTERIOR: ORIGEM
CONDILO LATERAL DA TIBIA E METADE PROXIMAL DA FACE LATERAL DA TIBIA E MEMBRANA INTEROSSEA
TIBIAL ANTERIOR: INSERÇÃO
CUNEIFORME MEDIAL E BASE DO 1 META
TIBIAL ANTERIOR: INERVAÇÃO
N FIBULAR PROFUNDO (L4-L5)
TIBIAL ANTERIOR: AÇÃO
FLEXÃO DORSAL E INVERSÃO DO PÉ
EXTENSOR LONGO DOS DEDOS: ORIGEM
CONDILO LATERAL DA TIBIA E 3/4 PROXIMAIS DA FIBULA E MEMBRA INTEROSSEA
EXTENSOR LONGO DOS DEDOS: INSERÇÃO
FALANGE MÉDIA E DISTAL DO 2 AO 5 DEDO
EXTENSOR LONGO DOS DEDOS: INERVAÇÃO
NERVO FIBULAR PROFUNDO (L5-S1)
EXTENSOR LONGO DOS DEDOS: AÇÃO
EXTENSAO DA MF, IFP E IFD DOS 2-5 DEDOS
EXTENSOR LONGO DO HALUX: ORIGEM
TERÇO MÉDIO FIBULA E MEMBRANA INTEROSSEA
EXTENSOR LONGO DO HALUX: INSERÇÃO
FALANGE DISTAL DO HALUX
EXTENSOR LONGO DO HALUX: INERVAÇÃO
N FIBULAR PROFUNDO (L5-S1)
EXTENSOR LONGO DO HALUX: AÇÃO
EXTENSAO DO HALUX, FLEXÃO DORSAL E INVERSAO DO PE
FIBULAR TERCEIRO: ORIGEM
TERÇO DISTAL DA FACE ANTERIOR DA FIBULA
FIBULAR TERCEIRO: AÇÃO
EVERSÃO DO PE
FIBULAR TERCEIRO: INSERÇÃO
BASE DO 5 MTT
FIBULAR TERCEIRO: INERVAÇÃO
FIBULAR PROFUNDO (L5-S1)
FIBULAR LONGO: ORIGEM
CABEÇA, 2/3 PROXIMAL DA SUPERFICIE LATERAL DA FIBULA E CONDILO LATERAL DA TIBIA
FIBULAR LONGO: INSERÇÃO
1 MTT E CUNEIFORME MEDIAL
Faz um deflexão no caminho
FIBULAR LONGO: INERVAÇÃO
N FIBULAR SUPERFICIAL (S1)
FIBULAR LONGO: AÇÃO
FLEXÃO PLANTAR E EVERSÃO DO PE
FIBULAR CURTO: ORIGEM
2/3 DISTAIS FACE LATERAL FIBULA
FIBULAR CURTO: INSERÇÃO
BASE DO 5 MTT
FIBULAR CURTO: INERVAÇÃO
N FIBULAR SUPERFICIAL (L4-S1)
FIBULAR CURTO: AÇÃO
FLEXÃO PLANTAR E EVERSÃO DO PE
GASTROCNEMIO MEDIAL: ORIGEM
CONDILO MEDIAL FEMUR
GASTROCNEMIO MEDIAL: INSERÇÃO
CALCANEO
GASTROCNEMIO MEDIAL: INERVAÇÃO
N TIBIAL (S1)
GASTROCNEMIO MEDIAL: AÇÃO
FLEXÃO DO JOELHO E FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO
SÓLEO: ORIGEM
1/3 INTERMEDIO DA FACE MEDIAL DA TIBIA E DA CABEÇA DA FIBULA
SÓLEO: INSERÇÃO
CALCANEO
SÓLEO: INERVAÇÃO
N TIBIAL (L5-S1)
SÓLEO: AÇÃO
FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO
PLANTAR DELGADO: ORIGEM
CONDILO LATERAL DO FEMUR
PLANTAR DELGADO: INSERÇÃO
CALCANEO
PLANTAR DELGADO: INERVAÇÃO
N TIBIAL (L4-S1)
PLANTAR DELGADO: AÇÃO
AXILIA O TRÍCEPS SURAL
POPLÍTEO: ORIGEM
CONDILO LATERAL DO FEMUR
POPLÍTEO: INSERÇÃO
LINHA SOLEAR DA FACE POSTERIOR DA TIBIA
POPLÍTEO: INERVAÇÃO
N TIBIAL (L4-S1)
POPLÍTEO: AÇÃO
FLEXAO E ROTAÇÃO MEDIAL DO JOELHO
FLEXOR LONGO DOS DEDOS: ORIGEM
FACE POSTERIOR DA TIBIA
FLEXOR LONGO DOS DEDOS: INSERÇÃO
FALANGES DISTAIS DOS 2 AO 5 DEDOS
FLEXOR LONGO DOS DEDOS: INERVAÇÃO
N TIBIAL (L5-S1)
FLEXOR LONGO DOS DEDOS: AÇÃO
FLEXAO PLANTAR E INVERSÃO NO TNZ
FLEXÃO DA MF, IFP E IFD DOS 2-5 DEDOS
FLEXOR LONGO DO HÁLUX: ORIGEM
2/3 DISTAIS DA FACE POSTERIOR DA FIBULA E MEMBRANA INTEROSSEA
FLH PASSA ENTRE OS TUBERCULOS DO PROCESSO POSTERIOR O TALUS, SOB O SUSTENTACULO DO TALUS E PROFUNDAMENTE AO FLD NO NÓ DE HENRY (CRUZAMENTO DO FLH E FLD).
FLEXOR LONGO DO HÁLUX: INSERÇÃO
FALANGE DISTAL DO HALUX
FLEXOR LONGO HÁLUX: INERVAÇÃO
N TIBIAL (L5-S2)
FLEXOR LONGO DO HÁLUX: AÇÃO
FLEXÃO DO HÁLUX, FLEXAO PLANTAR E INVERSAO TNZ
TIBIAL POSTERIOR: ORIGEM
FACE POSTERIOR DA TIBIA E 2/3 PROXIMAIS DA FIBULA E MEMBRANA INTEROSSEA
TIBIAL POSTERIOR: INSERÇÃO
OS 3 CUNEIFORMES, CUBOIDE, NAVICULAR E BASE DO 2 ATE 4 MTT
TIBIAL POSTERIOR: INERVAÇÃO
N TIBIAL (L5-S1)
TIBIAL POSTERIOR: AÇÃO
FLEXAO PLANTAR E INVERSAO PE
Neurovascular
Feixe anterior
Feixe Posterior
Neurovascular: Feixe anterior
Cruza no meio entre os 2 maleolos.
Entre o tibial anterior e o extensor longo do halux (proximal)
Entre o Extensor longo do halux e extensor longo dos dedos (distal)
Art. Tibial Anterior cruza anterior se torna a art. Pediosa e se comunica com a art. Medial plantar no 1º espaco MTT.
N. Fibular profundo acompanha a art. Tibial anterior.
Neurovascular: Feixe Posterior
Passa atrás do maleolo medial
Entre o flexor longo dos dedos e o flexor longo do halux
Art. Tibial posterior passa atrás do flexor longo dos dedos antes de entrar na planta do pe, onde se divide em art. Plantar medial e lateral.
N. Tibial passa atras do maleolo medial com a art. Tibial posterior.
Tálus
Cabeça sustentada pelo ligamento mola (calcaneonavicular plantar);
Corpo recoberto por cartilagem;
Colo é a entrada da maior parte do suprimento vascular → suprimento sanguíneo retrógrado
T. Flexor longo do hálux passa entre os tubérculos medial e lateral (local mais comum de os trígono).
Processo lateral é fraturado em praticantes de snowboard
Calcâneo: OSSIFICAÇÃO
Calcâneo: 2 centros de ossificação.
Ossificação → primária: corpo ao 6 mês - fetal. Fusão entre os 13 e 15 anos;
Ossificação → secundária: tuberosidade aos 9 anos. Fusão entre 13 e 15 anos.
Calcâneo
Apoio a coluna lateral do pé;
Maior osso do tarso;
Tróclea fibular - separa tendões fibulares;
Sustentáculo do tálus: proeminente medialmente, sustenta a face talar média, fulcro do t. flexor longo do halux;
Navicular: OSSIFICAÇÃO
ossificação (primária) - 4 anos, fusão entre os 13 e 15 anos
Navicular
“Acetábulo do pé” com o cabeça do tálus;
Base do arco transverso do pé;
Tuberosidade - inserção de t. tibial posterior;
Doença de Köhler - osteonecrose na criança;
Síndrome de Mueller - Weiss - osteonecrose no adulto;
Tálus: OSSIFICAÇÃO
ossificação (primária) ao 7º mês, fusão entre 13 e 15 anos.
Cubóide: ossificação
ossificação (primária) ao nascimento. Fusão entre os 13 e 15 anos
Cubóide
O mais lateral dos ossos tarsais;
Tendão do fibular longo passa pelo sulco na face inferior;
Cuneiformes: ossificação
1 ano: lateral, 3 anos: medial; 4 anos intermédio. Fusão entre 13 e 15 anos.
Cuneiformes
3 ossos → medial (maior), intermédio (menor), lateral;
Formato trapezoidal - fortalece o arco transverso do pé;
2º MTT encaixa se no recesso do cuneiforme intermédio (pode levar a fratura da base);
Inserção parcial dos mm. tibial anterior, fibular longo e tibial posterior no cuneiforme medial.
Metatarsos
Primária: corpo - 9ª semana (fetal). Fusão ao nascimento.
→ Secundária: epífise - entre 5 e 8 anos. Fusão entre 14 e 18 anos.
Metatarsos
5 ossos, contagem de medial para lateral,
Apenas uma fise por osso, exceto 1 MTT (base);
Músculo fibular curto insere -se na base do 5º MTT.
Sesamóide na face plantar da cabeça do 1º MTT.
Falanges: OSSIFICAÇÃO
Primária: corpo - 10ª semana (fetal). Fusão entre 14 e 18 anos
Secundária: epífise - entre 2 e 3 anos. Fusão entre 14 e 18 anos
Falanges
14 ossos; 2 ao 5º dedo possuem 3 falanges,
Articulações
Articulação do tornozelo e sindesmose.
Articulação talocalcânea;
Articulação transversa do tarso (mediotárisca/Chopart) → Articulação talonavicular e articulação calcaneocubóidea;
Articulação tarsometatarsal (Lisfranc);
Articulação metatarsofalângica;
Articulações interfalângicas;
Tornozelo
do tipo gínglimo (dobradiça) - flexão plantar (50º) e dorsal (20º)
Cápsula articular lateral
Cápsula articular medial
Tornozelo: Cápsula articular lateral
Lig. Talofibular anterior (ML até colo do tálus) → resiste a translação anterior, 1º lig. a ser lesionado nos entorses.
Lig. Calcaneofibular (ML até calcâneo) → profundo aos tt. fibulares. Resiste a inversão. 2º lig, a ser lesionado nos entorses.
Lig. Talofibular posterior (ML até processo post. do tálus) → forte, raramente se rompe. Insere-se no tubérculo lateral do processo posterior.
Tornozelo: Cápsula articular medial
lig. colateral medial → deltoíde (4 partes).
Deltóide superficial e profundo
Deltóide superficial
resiste à eversão (valgo)
→ parte tibionavicular (col. ant. MM até tuberosidade do navicular): restringe migração medial da cabeça do talus.
→ parte tibiocalcânea (col. ant. MM até sust. do tálus): parte mais forte. resiste ao valgo.
Lig tibio talar
lig tibio-spring (ate o lig mola)
Deltóide profundo
: resiste à rotação externa e migração lateral.
→ parte tibiotalar posterior (col. post. MM até o tálus medial e tubérculo medial): praticamente horizontal. Parte mais forte do lig. colateral medial.
→ parte tibiotalar anterior (col ant. MM até talus anteromedial): lig. fraco.
Sindesmose Tibiofibular
Sust. primária do tnz.
Lig. Tibiofibular anterior (região ant. da tíbia até distal da fíbula) → oblíquo, forte. Fragmento de Tillaux se avulsão.
Lig. Tibiofibular posterior ( região post. da tíbia até distal da fíbula) → mais fraco, origem na parte posterior do maléolo.
Parte transversa (parte inferior e profunda do lig. tibiofib. post.) → sust. post. da mortalha.
Lig. interósseo (parte lateral da tíbia à medial da fíbula) → espessamento distal forte da membrana interóssea.
Talocalcânea (Subtalar)
3 faces articulares. Permite inversão e eversão.
Ligamento extrínseco → calcaneofibular: sustentação primária da subtalar, principal suporte talocrural;
Ligamentos intrínsecos → talocalcâneo interósseo e cervical (talocalcâneo interósseo)-mais importante
Espessamentos capsulares → talocalcâneo medial e lateral;
Outros → retináculo inferior do mm. fibulares;
Chopart
2 articulações - talocalcaneonavicular e calcaneocubóide. Permite abdução e adução.
Talonavicular
Articulação esferóidea, altamente congruente - “ acetábulo do pé”.
Lig. calcaneonavicular plantar (mola) → forte sustentação da cabeça do tálus; do sustentáulo do tálus ao navicular;
Talonavicular - sustentação dorsal;
Calcaneonavicular - metade do ligamento bifurcado (calcaneonavicular e calcaneocubóideo)
Calcaneocubóidea
Lig. calcaneocubóideo (metade do ligamento bifurcado);
Lig. calcaneocubóideo dorsal - sustentação dorsal;
Lig. calcaneocubóideo plantar (“plantar curto”) - forte sustentação plantar, do sustentáculo do tálus ao cubóide (região plantar);
Plantar longo;
T. do fibular longo também cruza artic. e aumenta sustentação.
Lisfranc
Articulações planas;
Lig. intermetatarsal - entre base do 2º e 5º MTT.
NENHUM LIG. ENTRE 1 E 2º MTT!!!
Lig. de Lisfranc (cuneometatarsal interósseo) - cuneiforme medial à base de 2º MTT: estabilizador primário - sinal do floco - avulsão do ligamento.
Lig. Tarsometatarsal dorsal, plantar (mais fortes), interósseo.
aRT. Metatarsofalângicas
Articulação elipsóidea;
Lig. colateral, plantar (lâmina), metatarsal transverso profundo, intersesamóideo, tt. dos mm. abdutor e adutor do hálux;
ARTC. Interfalângica
Artic. do tipo gínglimo;
Cápsula articular - sust. primária
Colateral e plantar.
Camadas do pé
Fascia plantar (3 faixas - aponeurose plantar ou faixa central, faixa lateral e faixa medial);
mais 4 camadas
Compartimentos PÉ
9 compartimentos no pé:
→ Medial
→ Lateral
→ Central superficial
→ Central profundo (calcaneal - comunica-se com compartimento posterior da perna)
→ Adutor
4 Interósseos
EXTENSOR CURTO DO HÁLUX: ORIGEM
FACE DORSAL CALCANEO
EXTENSOR CURTO DO HÁLUX: INSERÇÃO
FALANGE PROXIMAL DO HALUX
EXTENSOR CURTO DO HÁLUX: INERVAÇÃO
N FIBULAR PROFUNDO (L5-S1)
EXTENSOR CURTO DO HÁLUX: AÇÃO
EXTENSAO DA ARTICULAÇÃO MTF DO HALUX
Camadas do pé: 1
1ª camada - 3 músculos: abdutor do halux, flexor curto dos dedos, abdutor do dedo mínimo;
hálux e 5 dedo andam juntos
Camadas do pé 2
2ª camada - 2 músculos: quadrado plantar, lumbricais (2 tendões - flexor longo do halux e dos dedos);
Camadas do pé: 3
3ª camada - 3 músculos: flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo;
Camadas do pé: 4
4ª camada - 2 músculos: interósseos plantares e interósseos dorsais (2 tendões - fibular longo e t. posterior);
Compartimentos PÉ: interosseos
Temos 3 interosseos plantares (unipenada)
Temos 4 interosseos dorsais (bipenada)
2 Raio tem duas inserções de interosseos dorsais, mas nenhuma plantar
Compartimentos PÉ: medial
m. abdutor do hálux, flexor curto do hálux, tendão do flexor longo do hálux;
Compartimentos PÉ: lateral
m. abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo;
Compartimentos PÉ: adutor
m. adutor do hálux
Compartimentos PÉ: central superficial
m. flexor curto dos dedos, lumbricais, t. do flexor longo dos dedos;
Compartimentos PÉ: central profundo
m. quadrado plantar, feixe neuromuscular tibial posterior;
Extensor curto dos dedos: origem
face superolateral do calcaneo
Extensor curto dos dedos: inserção
aponeurose dedos II-IV
Extensor curto dos dedos: inervação
N FIBULAR PROFUNDO (L5-S1)
Extensor curto dos dedos: ação
Extensão dos dedos
Abdutor do hálux: origem
parte medial da tuberosidade do calcaneo
Abdutor do hálux: inserção
falange proximal do halux
Abdutor do hálux: inervação
nervo plantar medial do halux
Abdutor do hálux: ação
abdução halux
flexor curto dos dedos: origem
face plantar da tuberosidade do calcaneo
flexor curto dos dedos: inserção
falange média dos 2-4 dedos
flexor curto dos dedos: inervação
nervo plantar medial (s1-s2)
flexor curto dos dedos: ação
Flete as articulações MTF e IFP dos 2-5 dedos
quadrado plantar: origem
face plantar do calcaneo
quadrado plantar: inserção
margem lateral do musculo flexor longo a frente da divisao dos tendões terminais
quadrado plantar: inervação
n plantar lateral (s2-s3)
quadrado plantar: ação
redireciona e aumenta a tração do flexor longo dos dedos
Lumbricais: origem
tendoes do m flexor longo dos dedos
Lumbricais: inserção
falanges proximais dos dedos 2-5
Lumbricais: inervação
nervo plantar medial (s1-s2): 1 lumbrical
nervo plantar lateral (s2-s3): 2-4 lumbrical
Lumbricais: ação
flete mtf 2 ao 5 dedo
extensao if 2-5 dedo
aduz 2-5 dedos em direção ao halux
interosseo dorsal: origem
cada um se insere atraves de duas cabeças em ossos metatarsais adjacentes
interosseo dorsal: inserção
fala lateral da falange proximal dos dedos 2-4
interosseo dorsal: inervação
n plantar lateral (s2-s3)
interosseo dorsal: ação
abdução dedos
Fletir mtt-f
Extender iff
Interosseos plantares: origem
base da face medial dos ossos mtt III-V
Interosseos plantares: inserção
parte medial da falange proximal dos dedos III-V
Interosseos plantares: inervação
n plantar lateral (s2-s3)
Interosseos plantares: ação
flete a primeira articulação mtf do 3-5 dedos
extensão da IF dos 3-5 dedos
aduz 3-5 dedos em direção ao 2
flexor curto do halux: origem
cuboide e cuneiforme lateral
flexor curto do halux: inserção
sesamoide ate falange proximal halux
flexor curto do halux: inervação
n plantar medial (s1-s2)
flexor curto do halux: ação
auxilia na flexão do halux
adutor do hálux transverso: origem
lateralmente a 4 mtf
adutor do hálux transverso: inserção
falange proximal halux
adutor do hálux transverso: inervação
n plantar lateral (s2-s3)
adutor do hálux transverso: ação
aduz o halux
adutor do hálux obliquo: origem
base do 2-4 mtt
adutor do hálux obliquo: inserção
osso sesamoide lateral do halux
adutor do hálux obliquo: inervação
n plantar lateral (s2-s3)
adutor do hálux obliquo: ação
aduz o halux
flexor curto dedo minimo: origem
base do 5º mtt
flexor curto dedo minimo: inserção
base da falange proximal do dedo mínimo
flexor curto dedo minimo: inervação
Nervo plantar lateral
flexor curto dedo minimo: ação
flexiona dedo mínimo
abdutor dedo mínimo: origem
processo medial e lateral da tuberosidade do calcâneo
abdutor dedo mínimo: inserção
parte lateral da base da falange proximal do 5º dedo.
abdutor dedo mínimo: inervação
Nervo plantar lateral (1º ramo)
abdutor dedo mínimo: ação
abduz o dedo mínimo
dermatomos: dorso
fibular profundo: incisura entre 1-2 dedo
Safeno: medial tornozelo
Sural: borda lateral 5 dedo
fibular superficial: restante (dorso pe)
dermatomos: plantar
plantar lateral metade lateral 4 e 5
plantar medial 1 ate metade 4 dedo
ramo calcaneo tibial posterior> regiao calcaneo
Todos ramos do tibial
Ossos do tarso
calcaeno
talus
cuneiformes
navicular
cuboide
Ossos do retrope
Calcaneo e talus
Ossos do mediope
Cuneiformes
navicular
cuboide
Ossos do antepe
MTT e falanges
Ligamentos mais fortes do pé: dorsal x plantar
Plantares sao mais fortes
Musculatura extrinseca
Origina fora do pe-compartimentos da perna
Sequencia da musculatura extrinseca de medial para lateral anterior
Tibial anterior
Extensor longo do halux
extensor longo dos dedos
Fibular terceiro
Inervação Musculatura extrinseca anterior
N fibular profundo
N fibular profundo inerva…
Musculatura extrinseca anterior
M. Fibulares: posição
Fibular curto mais anterior que o longo
N sural
Compartimento posterior superficial
Puramente sensitivo
Lateral do tnz e pé
Sequencia da musculatura extrinseca de medial para lateral posterior profunda
Na perna
Flexor longo dos dedos
N. tibial (+ a e v)
Tibial posterior
Flexor longo hálux
No tnz (túnel do tarso)
Tibial posterior
Flexor longo dedos
AVN tibial (nessa sequencia)
Flexor longo do hálux
N. tibial depois do tunel do tarso
Ramo plantar medial
Ramo plantar lateral (região inferior do calcaneo)–1 ramo dele é n de baxter (diag diferencial com fasciite plantar
