9. Zespół żyły głównej górnej Flashcards
1
Q
Zespół żyły głównej górnej (VCSS) - Etiopatogeneza
A
• utrudniony odpływ krwi z VCS do RA - najczęściej ucisk raka płuca
- objawy zależą od tempa narastania zwężenia i jego nasilenia
- powolne zwężanie → krążenie oboczne
- nagłe zwężenie → ↑ICP (↑V krwi w żyłach opony miękkiej i zatokach opony twardej) → obrzęk mózgu i obrzęk gardła i krtani
2
Q
Przyczyny neo VCSS
A
- płuco - 60-85% - niedrobnokom 50%, drobnokom 25%
- chłoniaki - 10-15% (HL,NHL)
- przerzuty neo do w.chł (sutek, nerka, trzustka, żołądek)
- neo zarodkowe śródpiersia
- tarczyca
- międzybłoniak opłucnej
- grasiczak
3
Q
Przyczyny nieneo VCSS
A
15-40% przypadków
- zakrzepica VCS (jatro)
- tętniak aorty wstępującej (np. po kile)
- przewlekłe zapalenie i włóknienie śródpiersia (najcz - gruźlica w.chł. śródpiersia)
- guz RA
- uraz
4
Q
Objawy VCSS
A
- obrzęk i zaczerwienienie / zasinienie twarzy i szyi
- obrzęk KG
- przekrwienie spojówek, twardówek, bł. śluzowych jamy ustnej i nosa, wytrzeszcz
- stałe wypełnienie żył szyjnych
- poszerzenie żył ściany KP
- bG i zawroty, zab. widzenia
- dysfagia
- duszność (zwł. na leżąco), kaszel, stridor, chrypka
- ↑ICP
5
Q
Diagnostyka VCSS
A
- RTG KP - ←→śródpiersia od guza, rzadziej hydrothorax, bez odchyleń
- TK - różnicowanie przyczyn i ustalenie miejsca niedrożności
6
Q
Leczenie VCSS
A
- przyczynowe - neo (RTH śródpiersia, CTH)
- zakrzepica (tromboliza, p/zakrzep)
- chirurg - angioplastyka, stent VCS, zespolenie omijające (paliatywnie)
- objawowe - deksametazon (↓obrzęk), pętlowe, opioidy i O2, pozycja półsiedząca
7
Q
Rokowanie VCSS
A
- stan zagrożenia życia
* zgon ← całkowita niedrożność DO, kardiologiczne, obrzęk mózgu
