10. Niedokrwistości Flashcards
1
Q
Anemia
A
- rozpoznajemy, gdy Hb, RBC, Hct niższe o >2 SD
* najczęściej ↓Fe
2
Q
Wartości Hb i Hct w anemii względem wieku wg WHO
A
- ♂ (od 15l.) - Hb<14g/dl, Hct <39%
- ♀ (od 15l.) - <12, <36
- K w C - <11, <33
- 12-14 lat <12, <36
- 5-11 lat - <11,5, <34
- 6mcy - 59 mcy - <11, <33
3
Q
Epidemiologia anemii
A
- najczęściej z ↓Fe - 1-2% osób
- druga to anemia chorób przewlekłych
- ↑ z wiekiem (10%>65rż, 20%>85)
4
Q
Etiopatogeneza anemii
A
1. ↓/zab. produkcja RBC w szpiku: • ↓Fe (syderopeniczna) • ↓B12 / kw. foliowy (megaloblastyczna) • ↓/aplazja szpiku (aplastyczna) • zab. syntezy hemu (syderoblastyczna) • zab. syntezy Hgb (niektóre wrodzone hemolityczne - talasemie, sierpowatokrwink) • ch. przewlekłych
- Krótsze przeżycie RBC - anemia hemolityczna wrodzona i nabyta
- Ostre / przewlekłe krwawienie
5
Q
Anemie mikrocytowe (MCV
A
- ↓Fe
- wrodzona syderoblastyczna (niektóre)
- talasemia β
6
Q
Talasemia β
A
- anemia tarczowatokrwinkowa
- wrodzona anemia hemolityczna (AR)
- Hgb ma ↓liczbę łańcuchów β globiny
- heterozygotyczna (łagodniejsza) i homo (ciężka)
7
Q
Anemia normycotwa (MCV=N)
A
- ch. przewlekłych (czasami mikro)
- niedoborowa mieszana
- aplastyczna
- hemolityczna (większość)
- zsp. mielodysplastyczny
- ostra anemia pokrwotoczna
8
Q
Zespół mielodysplastyczny
A
- neo
- nieefektywna hematopoeza
- z cechami dysplazji +1 linii komórek krwiotwórczych i +1 cytopenia we krwi obwodowej (anemia, ↓WBC z ↓neutro, ↓PLT)
9
Q
Anemia makrocytowa (MCV>N)
A
- anemia megaloblastyczna (↓B12/kw.foliowy)
- hemolityczna (rzadziej)
- nabyta syderoblastyczna
- przewlekłe ch. W, alkoholizm, CTH, ↓cz.T, zsp. mielodysplastyczny
10
Q
Podział anemii ze względu na nasilenie [Hb w g/dl]
A
- łagodna - ♂ 10-13,5 ♀ 10-12
- umiarkowana 8-9,9
- ciężka 6,5-7,9
- zagrażająca życiu <6,5
11
Q
Objawy wspólne anemii
A
- osłabienie, męczliwość
- bG i zawroty
- trudna koncentracja
- duszność, kołatanie, bKP
- ↑HR
- szmer skurczowy (lewy brzeg mostka)
- bladość skóry i błon śluzowych
- ciężka → krążenie hiperkinetyczne → ↓opór obwodowy naczyń (↓DBP), ↑CO i inne
12
Q
Badania laboratoryjne w anemii
A
- rozpoznanie - Hb, Hct, RBC
- różnicowanie - parametry RBC, rozmaz, Fe, test Coombsa, B12, kw. foliowy, EPO, substancje przemieniające Hb
- pancytopenia → biopsja szpiku
- rzadko próby obciążeniowe (krzywa Fe i test Schillinga)
13
Q
Układ RBC
A
- RBC - ♂ (4,2-5,4mln), ♀ (3,5-5,2)
- Hb - ♂ (14-18), ♀ (12-16, w ciąży 11-14)
- Ht - ♂ (40-54%), ♀ (37-47)
- MCV 82-92 fl
- MCH 27-31pg
- MCHC 32-36
- RDW 11,5-14,5%
- RC (Ret) 20k-100k (0,5-1,5%)
14
Q
Układ WBC
A
- WBC 4-10k
- neutro 1,8-8k (60-70%)
- eos 50-400 (2-4%)
- baso 10-300 (0-1%)
- lymph 1k-5k (20-45%)
- mono 30-800 (4-8%)
15
Q
Układ PLT
A
- PLT 150-400k
- MPV 7,5-10,5
- płytki duże (>12fl) <30%
