19. Przetaczanie KKP

Question 1

Uzyskanie płytek krwi (KKP)

Answer 1

1. Krew pełna manualnie odwirowaniem oddzielają PLT - z 1j. krwi 1j. KKP - najczęściej tworzy się KKP zlewany, który powstaje po połączeniu 5j. KKP od 5 różnych dawców zgodnych AB0
2. PLT od 1 dawcy trombocytoferazą - KKP z aferezy - w porównaniu z KKP zlewanym jest ↓ryzyko zakażenia wirusowego i ↓częstość alloimmunizacji Ag płytkowymi

Question 2

Jednostka terapeutyczna KKP

Answer 2

= 1j. KKP zlewana lub 1j. KKP z aferezy

1j. terapeutyczna KKP odpowiada 5j. KKP

Question 3

Przechowywanie KKP

Answer 3

• jedyny w T pokojowej 20-24*C
• musi być cały czas wstrząsany
• ↑ryzyko namnożenia bakterii → ważność 5 dni

Question 4

Wskazania do KKP

Answer 4

• PLT<10k + objawy skazy
• <20k + choroba z ↑ryzykiem
• <25k u wcześniaka urodzonego <34tc.
• <50k przed operacją, biopsją, punkcją lędźwi, czynne krwawienie
• <80k przed CC
• <100k przed neurochiru, operacja siatkówki, czynne krw. wewczaszkowe

Trombocytopatia, p/płytkowe - mogą wymagać przy wyższych PLT

Question 5

U których pacjentów nie podasz KKP

Answer 5

• pierwotna ↓PLT immunologiczna
• HIT
• TTP - nasili zakrzepicę
• DIC - nasili zakrzepicę
• HUS
• HELLP
• ↓PLT poprzetoczeniowa

Chyba że występuje zagrażające życiu krwawienie

Question 6

Przetoczenie KKP

Answer 6

• 1j, KKP - ↑PLT o 5-10k
• 1j. terapeutyczna KKP - o 25-50k
• płytki powinny być zgodne AB0 i dobrze, żeby były RhD zgodne
• nie da się wykonać próby krzyżowej, bo płytki krwi sklejają się ze sobą
• można ocenić morfo zaraz po przetoczeniu, ale ok. 50% przetoczonych płytek zniknie w ciągu 24h

Question 7

Inne rodzaje KKP

Answer 7

• ubogoWBC - ↓prawdopodobieństwo immunizacji i zakażenia CMV → płody, noworodki, ↓odporności, przeszczep, wielokrotne przetoczenia KKP
• napromieniowany KKP - ↓ryzyko GvsHD - u ↓odporności
• płukany KKP - zawieszenie komórek w 0,9% NaCl - ciężkie objawy alergiczne po przetoczeniu

Question 8

Powikłania KKP

Answer 8

1. zakażenie bakteryjne
   • najważniejsze
   • bo T pokojowa
   • rutynowo bakteriologia KKP starszych niż 5d (jak - to można przedłużyć do 7d) • jak w ciągu 6h od przetoczenia KKP ↑T - podejrzewaj sepsę
2. TRALI - najcz. po FFP, najrzadziej KKP
3. anafilaksja
4. ↑T (u 30% po FFP)
5. Pokrzywka (po ustąpieniu możesz znowu KKP)
6. Ostra trombocytopenia (może być 7-10d po przetoczeniu, od Ab p/płytkom)
7. GvsHD
8. CMV, HCV, HBV, HIV