9. Esófago. Flashcards
Estudio de elección
Esofagograma.
Imagen por sustracción.
Defecto de llenado: radiolúcida.
Imagen por adición.
Radioopaca.
Placa AP.
Distensión, pared, la unión esofagogástrica, el vestíbulo esofágico.
Vestíbulo esofágico.
Debajo del diafragma 2 – 3 cm, se une al estómago a nivel del cardias.
En qué pacientes es normal que se observe lisa la pared del esófago
RN.
Placa lateral.
Relación con la tráquea (3 – 4 mm)
Divisiónd el esófago.
Tercios: superior, medio e inferior (compresión por los latidos)
Atresia
Congénito: falta de luz o de continuidad de algún segmento.
Hallazgos clínicos de atresia.
Mucha secreción en cavidad oral
En atresia las partes del esófago terminan:
La proximal en forma sacular y la distal se comunica a traquea o bronquio principal
Otra forma de estudiar atresia.
Se puede introducir una sonda radio opaca que delimita el fondo
del saco.
Estudio de atresia.
Se estudia con contraste hidrosoluble, liposoluble o bario (aspirar) y en posición de trendelemburg.
Fístula traqueo-esofágica.
PX cianótico al comer, es una comunicación anormal entre la tracto respiratorio y GI.
Estudio de fístula TE.
Placa lateral de cuello con contraste hidrosoluble para broncografía (ideal “Dionosil”)
Estenosis o estrechez de la luz
Proyección lateral: pared lisa, bien definida con una muesca, (compresión extrínseca). Produce disfagia lusoria
Causa de la imagen por compresión en estenosis.
Un vaso aberrante (subclavia izquierda,
cayado de la aorta doble)
Divertículo de Zenker (faringeoesofágico)
Alitosis constante, imagen sacular (por adición) en la unión de la faringe con el tercio proximal del esófago, en tercio medio en pared anterior.
Tipos de divertículo de Zenker.
Epifrénico o en la unión de la faringe con el esófago.
Mecanismos para la formación del divertículo de Zenker
Por pulsión o por tracción (Ej. TB).
Tuberculosis del esófago
Dilatación anormal, estrechez anular con dificultad para el paso del medio de contraste. La traquea se ve jalada hacia la opacidad.
Herida por arma de fuego
Crea un neumomediastino por perforación de viscera hueca. Estudio con medio de contraste hidrosoluble: trayecto fistuloso del esófago hacia el objeto perforante
En el esófago los pliegues mucosos normalmente se observan
Longitudinales y bien definidos
Várices esofágicas
Múltiples defectos de llenado, se ve tortuoso, hematemesis, da imágenes por sustracción
Lesión por sosa cáustica
Escolar; estudio contrastado con proyección oblicua: contorno irregular con estenosis, imagen pseudoverticuliforme por adición, sobresale de la pared del esófago
Cuando se contraindica el estudio con contraste en caso de lesión por sosa cáustica
Inmediatamente después de la ingestión porque se puede perforar, hay que esperar a que
fibrose.
Hernias transhiatales por deslizamiento
Es el paso del fondo gástrico hacia el tórax por el hiato esofágico (hiato se encuentra amplio y abierto)
Ámpula esofágica normal.
Tercio distal del esófago distendido y después se estenosa, por lo tanto no
pasa el MC
Maniobra de Valsalva.
Ingerir un trago de bario, respire profundo y sin soltar el aire, puje (cierra el hiato
esofágico y el aire queda atrapado, por eso la imagen)
Estudio de hernia transhiatal por deslizamiento.
Proyección oblicua acostado, levantando el lado derecho o izquierdo. Ámpula esofágica normal,
hay que hacer maniobra de Valsalva
Si hay más de 4 pliegues mucosos indica
Hernia transhiatal por deslizamiento
Anillo de Chadski
Muesca simétrica que indica la unión entre el esófago y el estómago. Patognomónico de hernia transhiatal por deslizamiento
Las hernias provocan
Reflujo GE que provoca quemaduras de la mucosa y estenosis.
Úlceras de Barret.
Imagen redonda por adición. La estenosis por irritación péptica se observan como pliegues a nivel del hiato esofágico.
Cáncer o infiltración esofágica
Esófago proximal dilatado, pared lisa, bien definida, hay zona de estenosis en tercio medio cercano al distal, muy irregular, en donde se encuentra la lesión
infiltrante
Acalasia
Falta de apertura del cardias. Esófago proximal y medio dilatados, el distal termina en punta de lápiz, pico de pato o cola de ratón.
Cuerpo extraño
Si tiene vista de canto o de perfil: En tráquea
Si tiene vista de frente: En esófago
Presbiesófago.
Proyección lateral: contorno irregular con muescas simétricas por terciarismo esofágico, se observa un esófago en sacacorchos debido al espasmo difuso
En qué pacientes es normal el presbiesofágo.
Ancianos.
Transposición colónica
Joven con quemadura por cáustico, se coloca el colon en el lugar del esófago (austraciones simulando un esófago irregular)
