28. Columna vertebral.

Question 1

Los estudios a realizar para valorar columna vertebral comprenden

Answer 1

estudios simples tomados de frente

(AP), lateral, oblicuas, dinámicas; deben ser tomadas en bipedestación y sin zapatos. Minimo AP y lateral

Question 2

Las proyecciones se toman de pie debido a

Answer 2

que si el paciente está en decúbito la placa nos puede mostrar
una escoliosis ficticia.

Question 3

CV

Answer 3

arte anterior (hueso compacto en la periferia..)
Parte posterior: abarca las apófisis espinosas, apófisis tranversas, arco neural (por donde pasa el saco dural que
alberga a la médula)

Question 4

Arco de cúpido

Answer 4

en la plataforma inferior del CV, normal

Question 5

Proyeccion transoral

Answer 5

Para valorar las 3 primeras cervicales ya que en una placa de frente no se observan, se toma en ayunas.
• Importante para la valoración en pacientes traumatizados en craneo o cuello.

Question 6

Se debe valorar

Answer 6

Plataforma superior e inferior
• Paredes laterales (derecha e izquierda)
• Ojos en forma simétrica cada lado del CV en su parte superior que corresponde a los pedículos
• En la línea media lo apófisis espinosa
• Apófisis transversas
• Sacro y coxis
• Si la placa es de la región lumbosacra se valora la simetría de las crestas iliacas.
• Densidad ósea
• Valorar la articulación sacroilíaca puesto que puede simular patologías a nivel vertebral.
• El paciente debe estar debidamente preparado y sin excremento en intestino porque impide valorar
adecuadamente.
• Para valorar la amplitud entre los CV se debe de tomar placa lateral

Question 7

En el RN

Answer 7

sólo se puede ver el primer coccigeo, cada 5 años sale otro

Question 8

La anchura del canal vertebral se toma

Answer 8

De un pediculo al otro

Question 9

Radiculopatía

Answer 9

Proceso degenerativo en el cual se disminuye el espacio del agujero de conjunción

Question 10

Escoliosis

Answer 10

Es una curvatura anormal lateral, puede ser postural o estructural.

Question 11

Sacroileitis

Answer 11

Articulación sacroiliaca un poco esclerosada.

Question 12

En una proyección lateral de región lumbosacra se debe valorar:

Answer 12

Cuerpos vertebrales,
- Densidad ósea,
- Espacios intervertebrales,89
- Curvatura normal (lordosis).
Se debe valorar también la línea espinal anterior y posterior, y una línea continua en relación con la plataforma de la 5ta lumbar con la cresta iliaca.

Question 13

Angulo de Ferguson

Answer 13

Si trazamos una línea tangencial a la plataforma de la 5ta lumbar con una línea horizontal se forma el
ángulo y siempre debe medir 34º. Si mide más nos indica que hay una curvatura anormal que nos causa inestabilidad de la columna
- Algunas veces podemos encontrar en la región torácica fragmentos óseos en los extremos del CV que corresponden a núcleos secundarios de crecimiento de las plataformas, generalmente se encuentran en
pacientes de 13-14 años.

Question 14

Xifosis juvenil

Answer 14

Vértebras acuñadas,

• Aplastadas,
• Xifosis,
• Plataformas vertebrales destruidas.

Question 15

Para la región cervical se toman placas

Answer 15

de frente y lateral. En ellas podemos observar la apófisis de Lushka

Question 16

apófisis de Lushka

Answer 16

en procesos post-traumáticos crece y se hipertrofia y forma parte del agujero de conjunción produciendo
compresión de los nervios

Question 17

Para demostrar las primeras 3 vértebras cervicales se realiza una proyección

Answer 17

Transoral.

Question 18

Los estudios invasivos para columna incluyen:

Answer 18

Mielografía, TAC o Mielotac.

Question 19

Mielografía

Answer 19

Punción lumbar al espacio subaracnoideo, anteriormente el contraste era liposoluble (aceite), hoy en día
se usa uno hidrosoluble, en ello podemos observar el saco dural y las raíces nerviosas.
- Estructuras radiolucidas corresponden a las raices nerviosas.
- Al terminar se debe de retirar el medio oleoso para evitar una aracnoiditis

Question 20

TAC o Mielotac

Answer 20

Se inyecta medio de contraste hidrosoluble y se toma la TAC

Question 21

Resonancia magnética nuclear

Answer 21

Es un estudio no invasivo, es el estudio ideal para valorar columna vertebral, podemos observar los
espacios intervertebrales, los discos, ligamentos, etc.
- Hay que recordar que en el recién nacido no hay curvaturas, la lordosis cervical se forma cuando se
sostiene la cabeza y la lumbar se forma cuando comienza a caminar.

Question 22

Agenesia de lumbares y sacro

Answer 22

En las placas no se observan vértebras lumbares y sacro, las crestas iliacas están pegadas.

• Se acompaña de una inervación de vejiga, recto y extremidades inferiores
• Propensos a infecciones

Question 23

Escoliosis estructural

Answer 23

La plataforma está abombada,
- El espacio está reducido,
- Hemivértebra (se fusionan 2 vertebras) – reduccion total del espacio interverteral. Produce trastornos
neurológicos e inervación todo el miembro inferior

Question 24

Bloque vertebral o de Klipen-Fleil

Answer 24

Se trata de vértebras fusionadas en forma congénita. Puede haber un bloque vertebral adquirido (en el mal de Pott o brucelosis).

• Consiste en la fusión de 2 elementos vertebrales
• Anchura del canal vertebral aumentado

Question 25

Apófisis espinosa bífida

Answer 25

Normalmente todas las apófisis espinosas se observan como una línea punteada en la línea media,
cuando existe una apófisis espinosa se pierde la continuidad de la línea punteada, produce alteraciones
neurológicas, aunque es muy raro.
- Normalmente son asintomáticas.

Question 26

Raquisquisis

Answer 26

Es un defecto óseo del arco neural, hay alteraciones en la inervación, vejiga neurogénica, falta de
inervación en recto y extremidades inferiores.
- No se observa la apófisis espinosa
- Defecto congenito en un adulto

Question 27

Fractura de cuerpo vertebral

Answer 27

Hay una xifosis anormal por aplastamiento de un cuerpo vertebral, la línea espinal anterior está hundida,
la posterior está perdida, el espacio intervertebral está perdido.
- En la tomografía computarizada la columna del medio de contraste está alterada y se puede observar la
fractura con un pequeño fragmento óseo que invade el canal medular.
- CV acuñado por traumatismo, deslizado hacia el canal medular.

Question 28

Espondilolistesis

Answer 28

Es una patología muy frecuente en la región lumbosacra, el cuerpo vertebral de la 5ta lumbar muy
deslizado en relación con el sacro, cuando está deslizada hacia delante se llama anterolistesis y cuando
está hacia atrás es una posterolistesis o retrolistesis. Una causa frecuente de anterolistesis es la
fractura del istmo.
- Deslizamiento de algun elemento vertebral, producido por una espondilolisis (fractura del istmo de la
vertebra)

Question 29

Espondilosis

Answer 29

Cambios degenerativos en el CV (presencia de osteofitos que siguen un curso horizontal)
Espacio intervertebral reducido

Question 30

Sindesmofitos

Answer 30

(proceso inflamatorio que sigue un curso

vertical; p.e. espondilitis anquilosante

Question 31

Imagen de perrito escocés (La Chapelle)

Answer 31

Oreja  Apófisis articular superior
Hocico  Apófisis transversa
Ojo  Pedículo
Cuello  Istmo
Pata anterior  Apófisis articular inferior
Cuerpo  Lámina
Se observa en una proyeccion oblicua

Question 32

Mal de Pott

Answer 32

Es un problema infeccioso, las plataformas están destruidas, el espacio intervertebral está reducido,
puede producir abscesos fríos, hay destrucción parcial de 2 cuerpos vertebrales adyacentes, con
disminución de espacios intervertebrales.