31. Ultrasonido en gineco-obstetricia. Flashcards
Ventana acústica.
Vejiga
En un corte transverso se observa
una figura parecida a un triángulo que corresponde a la línea
ecoendometrial (línea blanca) que va aumentando de tamaño conforme avanza el ciclo menstrual, a los lados de
la vejiga se ven como una especie de ojos que se trata de músculos.
En un corte longitudinal se debe valorar
La longitud
- La morfología
- La ecotextura y
- El ecoendometrial.
Himen imperforado
Paciente de 13-14 años con crecimiento de abdomen, amenorreica
- En la placa simple se observa una opacidad en hipogastrio que desplaza al intestino hacia arriba y
comprime la vejiga, puede ser la presencia de una masa tumoral
- No hay calcificaciones para pensar en embarazo
- Hay que hacer un ultrasonido en el cual se observa una masa de densidad líquida con un septum.
Miomatosis uterina
Paciente con trastornos menstruales
- En el US se observa una opacidad con calcificaciones
Miomas calcificados
En el corte sagital se observa algo que comprime la vejiga con imágenes ecogénicas que producen
sombras acusticas
- El útero está aumentado de tamaño
Poliquistosis ovárica
El ovario se observa más grande que el útero, con imágenes hipoecoicas en el ovario
- En el eco se observa una zona hipoecoica en la periferia con un estroma ecogenico
- En un urograma se ve una opacidad de densidad líquida originada en la cavidad pélvica que desplaza al
intestino
- Hirsutismo, amenorreica
Cáncer de ovario
Tumoración de ovario maligna
- Se observan masas ováricas con muchos septums
- En un corte oblicuos se pueden observar metástasis, septadas e irregulares
Absceso pélvico
En un corte transverso se observa detrás del útero una imagen con algunos ecos que corresponden a
detritus que están en el interior del absceso
- Clínicamente la paciente presenta desecho y dolor en la región pélvica con fiebre y escalofríos
Embarazo
Dentro del fondo del útero se observa una imagen ecogénica redonda
- La paciente tiene amenorrea
- Puede tratarse de un embarazo
- El embarazo en el US puede observarse a las 4 semanas
- Posteriormente se puede observar el saco gestacional a la 5ta semana
- Hay que asegurarnos que dentro del saco gestacional se encuentre el embrión (6ta semana) o el latido
del corazón (7ma semana se ve el movimiento)
- El embrión se observa fragmentado entre la 5ta y 6ta semanas de gestación.
Aborto
Se observa el saco gestacional elongado (lo normal es redondo)
- Es anormal y sin embrión (anembriónico o huevo huero)
- Se trata de un aborto en involución
Grados para valorar la placenta
Grado 0: la placenta en sus inicios es homogénea y la lámina coriónica es lisa. Este grado va desde las 18 semanas hasta el 4to o 5to mes - Grado 1: se observan ondulaciones - Grado 2 - Grado 3
Mola hidatidiforme
Corresponde a la degeneración de la placenta y produce una imagen como si fueran uvas
- Se pueden observar muchas vesículas y el abdomen se abomba mucho y no corresponde con la edad
gestacional
- El cáncer endometrial produce una imagen parecida
Placenta previa
Es la placenta insertada en forma anómala, puede ser total o marginal
- TOTAL: tapa el orificio interno por lo que no puede nacer el producto por vía natural.
- MARGINAL: puede dar problemas de sangrado pero no tapa totalmente
- Banda de reforzamiento posterior grande (mucho líquido)
Inserción baja de la placenta
Comun en primeras etapas de embarazo
• Termina muy cerca del cérvix, conforme el embarazo avanza se debe de ir recorriendo, si no lo hace es
anormal.
Polihidramnios
Pared abdominal muy grande por que hay gran cantidad de líquido amniótico
Oligohidramnios
El producto no se valora bien porque no hay suficiente cantidad de líquido amniótico
- Producto cortado, irregular, asimétrico
- Obito fetal en caso de ruptura de la fuente
Embarazo extrauterino
Hay amenorrea
- El endometrio se observa grueso
- En los anexos podemos observar un saco gestacional
- El endometrio con reacción residual (engrosado) por el embarazo
- Se debe de someter a cirugia
Nucleo de crecimiento de la cresta iliaca
aparece a los 13-14 años
