1. Tórax. Flashcards
Cuántos pasos se recomiendan para valorar una palca AP o PA de tórax
4
Primer paso en la valoración de una placa de tórax
Los datos del paciente y la utilidad de la placa.
Qué se valora para saber si una placa es útil
La inspiración y el nivel de exposición.
Qué datos nos orientan a si una placa está bien inspirada
La simetría clavicular y de los arcos anteriores costales, que el diafragma estpe en el 10° espacio intercostal.
Cuándo una placa está sobreexpuesta
Cuándo se execede en el nivel de radiación y la placa se observa más radiolúcida y se ve mejor la columna vertebral.
Cuándo una placa está subexpuesta
Cuando recibe menos radiación y se observa radioopaca o “blanda”
Qué es una broncografía
Un estudio que se toma con medio de contraste en los bronquios (ya no se usa)
Cuántos lóbulos tiene el pulmón derecho
3; superior, medio e inferior.
Cuántos segmentos tiene el lóbulo superior derecho
3; apical (1), anterior (2) y posterior (3).
Cuántos segmentos tiene el lóbulo medio
2; superior/lateral/externo (4) e inferior/medio/interior (5)
Qué segmentos pulmonares tienen mayor relación con el perfil cardiaco derecho
El 4 y 5
Cuántos segmentos tiene el lóbulo inferior derecho
5: superior (6), medial (7), anterior (8), lateral (9) y posterior (10)
Cuántos lóbulos tiene el pulmón izquierdo
2; superior e inferior
Cuántos segmentos tiene el lóbulo superior izquierdo
5; apical-posterior (1 y 3), anterior (2), lingular superior (4) y lingular inferior (5).
Cuántos segmentos tiene el lóbulo inferior izquierdo
5: superior (6), medial (7), anterior (8), lateral (9) y posterior (10)
Qué es el acino pulmonar
La unidad funcional del alvéolo
Qupe estructuras son los principales componentes del acino pulmonar
Los alvéolos
Cuántos arcos tienen las costillas
3; anterior, posterior y lateral.
Signo del ojo de pirata
Corte coronal de un bronquio y un vaso sanguíneo acompañante, se observa un círculo radiópaco acompañado de una radiolúcido; NO ES PATOLÓGICO.
Signo del broncograma aéreo
La densidad líquida anormal del alvéolo e intersticio provoca que contraste con la densidad aérea de los bronquios, resaltando los mismo como tubos oscuros.
En qué tipo d eplacas se observa el signo del broncograma aéreo
En las placas sobreexpuestas
Qué indica el signo del broncograma aéreo
Lesion intrapulmonar (alvéolar)
Cuál es la distancia normal de la línea paratraqueal
De 1 a 4 mm
Línea paratraqueal.
separación entre la imagen de la tráquea y el borde del pulmón
Lesiones de panalización
Zonas pequeñas radiolúcidas características de colagenopatías
Una opacidad total de un hemitórax nos hace sospechar
Patología de tejidos blandos, pleural, pulmonar o mediastinal
Neumonía lobar
El mediastino está en posición normal, lo que nos guía es la clínica
En caso de una opacidad homogénea y clínica de tos húmeda dolor y expectoración se sospecha
Neumonía alveolar
Atelectasia
Prolapso alveolar, se observa como una opacidad que jala al mediastino, en algunos casos (masiva) el otro pulmón se hiperexpande para compensar
Signos directos de atelectasia subsegmentaria
Opacidad del pulmón colapsado (segmento 5), vasos sanguíneos apretujados y díficiles de valorar y signo de Golden o Morton
El hallazgo de una opacidad + desplazamiento d el acisura menor indica
Atelectasia
Signo de Golden o Morton
Desplazamiento o elevación de la cisura menor (otro lugar que no es el 4 EIC)
Signos indirectos de atelectasia
Sobredistención del pulmón no afectado, desviación mediastinal al lado afectado, elevación del hemidiafragma afectado, disminución de la amplitud de los EIC del lado afectado
Atelectasia del lóbulo superior
Cisura menor desplazada hacia arriba
Atelectasia de la língula
Cisura menor desplazada hacia abajo y medial con signo de la silueta
Atelectasia laminar
Banda de alvéolos colapsados, es común que sea consecuencia de patologías que cursan con abdomen agudo o condicionan un mal movimiento del diafragma
Qué tipo de proyección es de mayor utilidad si se busca valorar los lóbulos superiores
Lordótica
Segundo paso para valorar una placa de tórax
Valorar tejidos blandos, paredes laterales del tórax y estructuras óseas
Tercer paso para valorar una placa de tórax
Valorar el parénquima pulmonar
Qué se valora en el parénquima pulmonar
Que la iluminación sea similar en ambos, que el hilio izquierdo se observe ligeramente más elevado, que las marcas vasculares si el paciente se encuentra en bipedeztación sean más densas y de mayor calibre en el lóbulo inferior.
Cuarto paso para valorar una placa de tórax
Evalucación del diafragma; que el derecho esté 1 EIC más elevado y la presencia de los senos cardio y costofrénicos
Quinta paso para valorar una placa de tórax
Evaluar el mediastino; silueta cardiaca, densidad aérea de la tráquea, alineación y pedículo (botón cardiaco)
Valoración de una placa lateral de tórax
Paredes, columnas y escápulas, hilios (derecho delante del izquierdo), silueta cardiaca en la parte anterior y que se observen ambos hemidiafragmas.
Derrame pleural masivo
Opacidad entre la pleura y la pared torácica y mediastino empujado
Derrame pleural subpulmonar
EL líquido se desplaza con un cambio de posición del paciente
Qué es un empiema
Una colección de pus en una cavidad
Hallazgos en un empiema
Borramiento de senos diafragmáticos, calcificaicón pleural, disminución de los EIC y tráquea “jalada”
Asma bronquial
Sobredistensión pulmonar y corazón en gota (chiquito)
Tórax sucio
No es posible definir las marcas vasculares
Qupe indica el hallazgo de un centro radiolúcido + pared engrosada en un bronquio
Asma o bronquitis crónica
Signo del corazón peludo
Infiltrado intersiticial y posteriormente alveolar acompañado de signo de la silueta bilateral, se da en casos de tos ferina
Enfisema pulmonar
Hemidiafragma aplanado y pulmones distendidos
Signo de la silueta
Se pierde el límite preciso entre la silueta normal de una estructura anatómica.
Hallazgo en caso de presencia de líquido en la pleura en regular cantidad
Borramiento de los senos costofrénicos
Que es paquipleuritis
Engrosamiento y calcificación de la pleura secundaria a infección de la misma
Hallazgos en caso de paquipleuritis
Opacidad en zonas apicales, cavernas con imágenes nodulares de densidad líquida y borde aéreo (aspergiloma)
Fibrotórax
Pleura calcificada y pulmón distendido
Qué indica una lesión con bordes bien delimitados
Que tiene aire alrededor, es decir, que el parénquima pulmonar está normal
