25. Osteología. Flashcards
Los huesos deben ser estudiados siempre mediante
una proyección de frente y otra lateral
Se observan 2 centros de crecimiento
Proximal y distal
•
Los huesos están compuestos de:
Metáfisis o línea epifisiaria de crecimiento. Banda radiopaca. Serie de celulas de cartilago que se
van osificando.
• Diáfisis, que se divide en tercio superior, medio e inferior
• Tiene una parte externa, que es hueso compacto = CORTICAL
• La parte central es conformada por la MÉDULA
• Epífisis: Porción proximal y distal de los huesos largos
La rótula se osifica
hasta los 5 años de edad, antes no se ve.
Existe una sincondrosis osteopúbica hasta
Los 4 años
Osteopetrosis
Hueso muy opaco debido a su densidad, generalmente es simétrico. Pacientes con muchas
infecciones, proceso séptico
Osteogénesis imperfecta
Hueso muy delgado en corticales, se da en lactantes menores. Atrofia del timo
Raquitismo
Se observa la metáfisis deshilachada, en la tibia y el fémur, a la altura de la rodilla, se observa como en
cepillo
• Existe formación de espolones en la parte distal del fémur (en la union con la rodilla)
• Puede deberse a hipo o avitaminosis D, pacientes que no se asolean, problema renal, escorbuto (dan
rosario costal)
• Se observa una trabécula gruesa con ensanchamiento de la diáfisis
Hiperparatiroidismo
Es un problema metabólico u hormonal
• Se observa principalmente a nivel de las falanges
• Se observa la cortical de la 2da falange destruida (mordida) simétricamente en ambas manos
• Existe resorción subperióstica
• En la muñeca existen puntos de calcificación en los TB, así como calcificación de ligamentos
• La arteria se observa calcificada en su pared
• Existen zonas muy densas y otras muy radiolúcidas
• En bóveda del cráneo existe un puntilleo que contrasta (Lesión en sal y pimienta).
• Es causa frecuente de litiasis renal
• La lámina dura se destruye (es la línea en la base de los dientes)
• Puede dar tumores pardos-cafes que son comunes y muy expansivos
• Se observa en proyección oblicua de la mandíbula una masa expansiva y abombada
Osteomielitis
Es una sepsis ósea
• Paciente preescolar, dolor en zona superior de la rodilla la cual está caliente, fiebre y leucocitosis
• Se observan zonas lúcidas por el proceso séptico = LESIONES LÍTICAS
• Lesión lítica permeativa: Pequeñas (3-4 milímetros)
• Lesión lítica de apolillado: Grandes (de medio a un centimetro)
• Lesión geográfica: Lesión única
• Es común el levantamiento del periostio
• Es raro que pase a la epífisis (solo cuando hay un mal tx)
Artritis séptica
Los núcleos de crecimiento están separados (abombamiento de la articulación)
• La rodilla está hinchada, caliente, paciente con fiebre y leucocitosis
• Presencia de líquido en bursas y cápsula articular
• Generalmente es pus x estafilococos
Enfermedad de Osgood Schlater
Paciente de 14 años, con dolor e la rodilla y comienza a claudicar
• Se realiza estudio comparativo
• El núcleo de crecimiento de la tuberosidad anterosuperior está fragmentado, con calcificaciones (este
nucleo aparece entre los 13 y 14 años de edad)
• La piel y el TCS irregulares, con tejidos inflamados, no se distingue el ligamento rotuliano
• Se trata de una necrosis avascular o aséptica
Enfermedad de Legg Calve Perthes
Paciente pediátrico
• Sincondrosis pubiana unida (lo cual indica que es mayor de 4 años) y menos de 12 (ya que no hay fusión
aún en la pelvis)
• Núcleo de crecimiento anormal y aplanado
• Se trata también de una necrosis aséptica
Factura de fémur
En la placa AP se observa:
• Una banda en el fémur derecho, radiopaca, homogénea, que no sale de los TB
• Nunca omitir una placa lateral y se comprueba la fractura
Epifisiolistesis
Los núcleos de crecimiento del carpo son normalmente 8, se ven solamente 7 (tiene 7 años)
• No omitir una placa lateral
• Es un desplazamiento del cartílago de crecimiento a nivel de la epifisis
• Se ve la metáfisis angosta y el núcleo asimétrico
• Generalmente es postraumática
