24. Senos paranasales y nasofaringe.

Question 1

SENOS PARANASALES

Answer 1

Son cavidades óseas revestidas por mucosas, contienen glándulas
• Sus secreciones van por un conducto a la fosa nasal
• Existen 4 SPN: Maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal

Question 2

El mastoides, seno etmoidal y maxilar se neumatizan

Answer 2

durante el 1er año de vida

Question 3

Los senos frontal y esfenoidal se neumatizan

Answer 3

entre los 7 y 9 años.

Question 4

En qué posición de se deben tomar las proyecciones y para qué

Answer 4

Se deben tomar en bipedestación para buscar niveles hidroaéreos. También se usa tomografía computarizada y convencional

Question 5

Caldwell

Answer 5

Proyección PA. Se observan los senos frontales (asimetricos es normal, incluso puede estar
hipoplásico y no se considera patológico) y etmoidales, tabique nasal óseo. Se puede ocupar una lateral

Question 6

Waters

Answer 6

Proyección PA en bipedestación o en decubito. Se observan el hueso maxilar, los huesos
propios de la nariz, los cornetes, se pueden ver también los senos frontales de forma secundaria.

Question 7

Lateral

Answer 7

Se suman los senos, sobretodo frontales y maxilares

Question 8

Hirtz (axial o de la base del cráneo)

Answer 8

Se observa el agujero occipital, los senos etmoidales y

esfenoidales. Ya casi no se utiliza.

Question 9

Se debe valorar:

Answer 9

Puntilleo por MC oleoso utilizado en mielografias antiguas y que era transportado por el LCR. Este
método está en desuso, se piensa que puede producir adherencias
• Patología de los cornetes
• Las órbitas

Question 10

Fosa de Rosenmuller

Answer 10

Es ahí donde llega la trompa de Eustaquio

• Se ve en tomografía axial

Question 11

Sinusitis

Answer 11

Generalmente es bacteriana
• El seno maxilar está opaco con NHA
• Si existe líquido se trata de un problema agudo
• Si no se toma en bipedestación se ve todo el seno opaco

Question 12

Hipoplasia seno frontal

Answer 12

Puede ser del seno frontal izquierdo o derecho
• Se ve en una proyección de caldwell
• Se observa un seno normal y el otro muy pequeño
• No se considera patológico

Question 13

Pólipos o quistes de retención inflamatorios

Answer 13

Lo más frecuente es que se trate de una etiología alérgica, sinusitis de evolución crónica, rinorrea
cristalina por las mañanas al levantarse.
• Si se encuentran en senos maxilares se utiliza la proyección de Hirtz
• Se observa una imagen tumoral opaca en ambos senos maxilares

Question 14

Papiloma invertido

Answer 14

Se observa mediante la proyección de Waters
• Es una imagen que cuelga en el seno maxilar
• Es muy agresivo y puede llegar a destruir dicho seno
• Hay dolor, cefalea, inflamación, lagrimeo

Question 15

Osteoma

Answer 15

Se utiliza la proyección de Caldwell

• Se observa una imagen redonda en el seno frontal izquierdo de densidad ósea (parece cónica)

Question 16

Lesión agresiva (CA)

Answer 16

Se valora con una proyección de Waters

• Se observa una gran opacidad por destrucción del seno maxilar unilateral, el otro se encuentra normal

Question 17

Mucocele

Answer 17

Se valora con proyección de Waters y una lateral
• Se ven como 2 órbitas del mismo lado (3 en total), una pegada al seno frontal, se piensa en una
tumoración benigna
• Se pide una tomografía y se dx un mucocele proveniente del seno frontal
• Puede dar una imagen similar a una exoftalmos
• Sintomatologia por compresión de la órbita

Question 18

Angionasofibroma

Answer 18

Se trata de una tumoración en laringe muy vascularizada
• Se observa en una placa lateral
• Se hace una angiografía y se observa la irrigación anormal

Question 19

Hipoplasia del adenoides

Answer 19

Se observa en una proyección lateral
• Se trata de una paciente infantil, con catarros frecuentes, ronquera, y dificultad para respirar
• La columna aérea nasofaríngea esta disminuida y desplazada por tejido
• Hay crecimiento de la amígdala palatina (anginas)

Question 20

Paciente politraumatizado

Answer 20

Tiene múltiples fracturas
• Hay sangre en los senos, lo que los vuelve opacos
• Lo ideal es la tomografía computarizada cuando el paciente se encuentre estable

Question 21

Perfilograma

Answer 21

Se debe realizar junto con la placa de Waters
• Se realiza en pacientes con traumatismo de la nariz
• Se ven los huesos propios de la nariz bien definidos
• Se puede detectar fracturas y aumento de los TB por un hematoma

Question 22

Defecto en el revelado

Answer 22

Se considera un artefacto
• Se toma una placa de Waters
• Se observan múltiples imágenes radiolúcidas, y no se identifican los senos