23. Silla turca y mastoides. Flashcards
La ST tiene relación en su parte inferior con
el seno esfenoidal
La ST se encuentra en
El esfenoides
Qué contiene la ST
la glándula pituitaria o hipófisis
La ST se estudia mediante
placas simples, tomografía convencional y computarizada, así como resonancia
magnética
Placa simple lateral
Se observa la ST y sus clinoides, el ligamento petroclinoideo y el seno esfenoidal
Placa simple Caldwell
Se observa el borde superior del peñasco en el tercio inferior de la órbita. Se valoran
senos paranasales, el etmoides y el piso de la ST.
Placa simple TOWNE
Se proyecta el dorso de la ST, se mide el diámetro transverso
Tomografía convencional.
Se puede ver un desnivel en el piso de la ST por una tumoración (microadenoma)
Microadenoma
Se observa en una placa lateral un doble piso de ST.
• Se ve un desnivel anormal (piso de la silla turca hundido), ST con dimensiones normales, sin
calcificaciones
• Esto nos habla de un TUMOR INTRASELAR
• Se toma una Tomografía convencional lateral para confirmar
• Se suma la sintomatología y se concluye el dx de microadenoma
Tumoración grande de la ST
Se observa destruido el dorso de la ST
• No hay seno esfenoidal por la destrucción del piso y proceso clinoideo posterior de la ST
• Puede ser un CRANEOFARINGIOMA
• Se realiza una angiografía de la carótida con MC HS
• Se observa una imagen por sustracción (solo se ve estructura vascular, no la ósea)
• Se puede hacer una angioresonancia, estudio no invasivo
Tumoración ST
ST grande, abombada, no se definen las clinoides posteriores
Se observan calcificaciones
Puede ser una craneofaringioma o un microadenoma
Craneofaringioma
Se observa una piso abombado con calcificaciones en el piso
• Las dimensiones de la hipófisis y ST están aumentadas
• Se observa una imagen multilobulada supra e intraselar con calcificaciones
• Ya en la pieza anatómica se confirma la gran calcificación de la hipófisis
MASTOIDES
Se encuentra en la bóveda craneana, la mastoides forma parte de la estructura del peñasco
Antro mastoideo
Cavidad conformada por el oido medio, ahí se encuentran los huesecillos y los conductos semicirculares (son 3: lateral o externo, superior e inferior). Se toma como base para todas las proyecciones.
Placa para valorar:
Estructuras del oído externo, medio e interno
• El conducto auditivo externo está delimitado por la membrana timpánica
• En el oído medio se encuentran los huecesillos
• El oído interno se comunica con mastoides en su parte superior, en su parte inferior con
la nasofaringe por medio de la trompa de Eustaquio.
• Por el conducto auditivo interno ingresan los nervios
Transorbitaria de Guillén
Valora estructura de hueso delgado, Nos sirve para valorar el oído medio, los huecesillos, el antro mastoideo y
espolón, así como la pared externa del OI.
Proyección de frente, lateral o axial del mastoides
Valorar la base
Proyección de frente (AP
se ven los peñascos, conductos semicirculares, Conducto Auditivo Interno, el
vestíbulo, todo a través de la órbita. Nos damos cuenta de que es un paciente pediátrico con hipertrofia
de las amígdalas
De Hirtz, axial o de base del craneo
Se observa el eje de los peñascos
De Stenvers.
or el ala mayor del esfenoides. La cabeza se inclina 45 hacia el lado opuesto de la
mastoides que vayamos a estudiar. Sirve para valorar la punta del peñasco, el OI, vestíbulo, conductos
SC, antro mastoideo, en especial patología infecciosa y tumoral
Lateral
No sirve para valorar ambos huesos
Shoule
Debemos jalar la oreja hacia delante para evitar aire (nos da imagen radiolúcida). Sirve para
valorar la cara quirúrgica del mastoides o la articulación temporo-maxilar
Chousse III o transorbitaria
Para valorar las estructuras del OM, el antro mastoideo, espolón y parte
exterior del OI. Es por fuera de la órbita.
Mastoiditis Esclerótica
En proyección lateral se ve la mastoides esclerosa, pequeña y atrófica
Colesteatoma
Hay destrucción (lesión lítica) del espolón del ático y del antro mastoideo (aumentado de tamaño)
• Se observa mediante la proyección Chousse III
Tumor del nervio facial (neurinoma)
Se observa mediante una tomografía convencional axial
• Se observa la tumoración del nervio facial, densa y vascularizada
• Se puede hacer una TC coronal o de frente
• Se observa el CAE, el vestíbulo, los conductos SC laterales y el CAI
• Hay mayor amplitud de 1 de los CAI, lo cual indica patología de nervios (facial o
vestíbulococlear).
• Se hace una RM con corte axial
• Para valorar los tejidos blandos y nervios
Proceso inflamatorio crónico
Mastoides esclerosada y radiopaca
