23. Silla turca y mastoides.

Question 1

La ST tiene relación en su parte inferior con

Answer 1

el seno esfenoidal

Question 2

La ST se encuentra en

Answer 2

El esfenoides

Question 3

Qué contiene la ST

Answer 3

la glándula pituitaria o hipófisis

Question 4

La ST se estudia mediante

Answer 4

placas simples, tomografía convencional y computarizada, así como resonancia
magnética

Question 5

Placa simple lateral

Answer 5

Se observa la ST y sus clinoides, el ligamento petroclinoideo y el seno esfenoidal

Question 6

Placa simple Caldwell

Answer 6

Se observa el borde superior del peñasco en el tercio inferior de la órbita. Se valoran
senos paranasales, el etmoides y el piso de la ST.

Question 7

Placa simple TOWNE

Answer 7

Se proyecta el dorso de la ST, se mide el diámetro transverso

Question 8

Tomografía convencional.

Answer 8

Se puede ver un desnivel en el piso de la ST por una tumoración (microadenoma)

Question 9

Microadenoma

Answer 9

Se observa en una placa lateral un doble piso de ST.
• Se ve un desnivel anormal (piso de la silla turca hundido), ST con dimensiones normales, sin
calcificaciones
• Esto nos habla de un TUMOR INTRASELAR
• Se toma una Tomografía convencional lateral para confirmar
• Se suma la sintomatología y se concluye el dx de microadenoma

Question 10

Tumoración grande de la ST

Answer 10

Se observa destruido el dorso de la ST
• No hay seno esfenoidal por la destrucción del piso y proceso clinoideo posterior de la ST
• Puede ser un CRANEOFARINGIOMA
• Se realiza una angiografía de la carótida con MC HS
• Se observa una imagen por sustracción (solo se ve estructura vascular, no la ósea)
• Se puede hacer una angioresonancia, estudio no invasivo

Question 11

Tumoración ST

Answer 11

ST grande, abombada, no se definen las clinoides posteriores
Se observan calcificaciones
Puede ser una craneofaringioma o un microadenoma

Question 12

Craneofaringioma

Answer 12

Se observa una piso abombado con calcificaciones en el piso
• Las dimensiones de la hipófisis y ST están aumentadas
• Se observa una imagen multilobulada supra e intraselar con calcificaciones
• Ya en la pieza anatómica se confirma la gran calcificación de la hipófisis

Question 13

MASTOIDES

Answer 13

Se encuentra en la bóveda craneana, la mastoides forma parte de la estructura del peñasco

Question 14

Antro mastoideo

Answer 14

Cavidad conformada por el oido medio, ahí se encuentran los huesecillos y los
conductos semicirculares (son 3: lateral o externo, superior e inferior). Se toma como base para todas las
proyecciones.

Question 15

Placa para valorar:

Answer 15

Estructuras del oído externo, medio e interno
• El conducto auditivo externo está delimitado por la membrana timpánica
• En el oído medio se encuentran los huecesillos
• El oído interno se comunica con mastoides en su parte superior, en su parte inferior con
la nasofaringe por medio de la trompa de Eustaquio.
• Por el conducto auditivo interno ingresan los nervios

Question 16

Transorbitaria de Guillén

Answer 16

Valora estructura de hueso delgado, Nos sirve para valorar el oído medio, los huecesillos, el antro mastoideo y
espolón, así como la pared externa del OI.

Question 17

Proyección de frente, lateral o axial del mastoides

Answer 17

Valorar la base

Question 18

Proyección de frente (AP

Answer 18

se ven los peñascos, conductos semicirculares, Conducto Auditivo Interno, el
vestíbulo, todo a través de la órbita. Nos damos cuenta de que es un paciente pediátrico con hipertrofia
de las amígdalas

Question 19

De Hirtz, axial o de base del craneo

Answer 19

Se observa el eje de los peñascos

Question 20

De Stenvers.

Answer 20

or el ala mayor del esfenoides. La cabeza se inclina 45 hacia el lado opuesto de la
mastoides que vayamos a estudiar. Sirve para valorar la punta del peñasco, el OI, vestíbulo, conductos
SC, antro mastoideo, en especial patología infecciosa y tumoral

Question 21

Lateral

Answer 21

No sirve para valorar ambos huesos

Question 22

Shoule

Answer 22

Debemos jalar la oreja hacia delante para evitar aire (nos da imagen radiolúcida). Sirve para
valorar la cara quirúrgica del mastoides o la articulación temporo-maxilar

Question 23

Chousse III o transorbitaria

Answer 23

Para valorar las estructuras del OM, el antro mastoideo, espolón y parte
exterior del OI. Es por fuera de la órbita.

Question 24

Mastoiditis Esclerótica

Answer 24

En proyección lateral se ve la mastoides esclerosa, pequeña y atrófica

Question 25

Colesteatoma

Answer 25

Hay destrucción (lesión lítica) del espolón del ático y del antro mastoideo (aumentado de tamaño)
• Se observa mediante la proyección Chousse III

Question 26

Tumor del nervio facial (neurinoma)

Answer 26

Se observa mediante una tomografía convencional axial
• Se observa la tumoración del nervio facial, densa y vascularizada
• Se puede hacer una TC coronal o de frente
• Se observa el CAE, el vestíbulo, los conductos SC laterales y el CAI
• Hay mayor amplitud de 1 de los CAI, lo cual indica patología de nervios (facial o
vestíbulococlear).
• Se hace una RM con corte axial
• Para valorar los tejidos blandos y nervios

Question 27

Proceso inflamatorio crónico

Answer 27

Mastoides esclerosada y radiopaca