10. Estómago. Flashcards
Estudio dinámico para estómago.
Serie EGD.
Tipo de placa a tomar.
Placa del llenado con el paciente en decúbito dorsal.
Hallazgos de la placa.
En la curvatura menor se ve la incisura angularis, los pliegues del fondo y la curvatura mayor
Incisura angularis
Unión del cuerpo con el antro gástrico
Morfología normal del estómago.
Pliegues gruesos en fondo y curvatura mayor, pliegues lisos en la menor, el ángulo de Treitz como una curva pronunciada donde la primera asa del yeyuno
se une con la 4ª porción del duodeno , ésta sólo se observa con MC.
División del estómago.
Fondo, cuerpo y antro.
Fondo.
Arriba de la línea horizontal
Cuerpo.
Limita arriba con la línea horizontal y por abajo con la incisura angularis
Antro.
Por debajo de la incisura angularis
Qué se pude observar en una proyección oblicua.
Píloro de longitud y calibre de ½, el bulbo duodenal, el resto de las porciones del duodeno y los pliegues mucosos (si hay doble contraste).
Hiperplasia del píloro (estenosis hipertrófica)
Vómitos por 3 a 4 semanas, signo del doble riel y signo de la sombrilla.
Signo del doble riel.
Píloro alongado y adelgazado por hipertrofia del músculo que lo rodea
Signo de la sombrilla.
Estenosis del piloro y el bulbo duodenal
Ruptura del estómago por debilidad de pared, o perforación con sonda (iatrogenia)
Signo del diafragma continuo, salida del MC y mucho aire
Úlceras del estómago (ulcus péptico)
Placa en bipedestación: ambas curvaturas con imágenes tortuosas, por adición. Es benigna si desaparece con tratamiento al mes, hay ondas peristálticas a nivel de la úlcera o continuidad de pliegues hacia la úlcera
Si el paciente tiene una úlcera duodenal activa qué hallazgo habrá en el estómago.
Una gran cantidad de secreciones.
Úlcera de pared anterior
Benignas, con pliegues edematosos (no captan MC) gruesos que convergen en una zona de acúmulo
baritado
Úlcera de la pared posterior
Es activa y benigna si es en cuerpo
Úlcera de la curvatura menor
Benignas, hematemesis y melenas, pliegues edematosos en la base, uede penetrarse o fistulizarse y presenta el signo del dedo que apunta
Signo del dedo que apunte.
Por adición: úlcera en curvatura menor y/o cuerpo, del otro
lado una imagen de sustracción simétrica.
Úlcera de la curvatura mayor
Pliegues gruesos que convergen hacia la zona del acúmulo baritado (úlcera). Malignas
Signo de Carman
Acúmulo baritado irregular, grande, que no sobresale de la pared, los pliegues están alterados en su morfología (nicho ulceroso), hay ausencia de peristaltismo, rigidez. Por tumor o CA.
CA de estómago
Dispepsia, plastrón en epigastrio, contornos irregulares y nodulares, con zonas de estenosis
Pliegues tortuosos, dilatados, gruesos, irregulares indican:
cáncer, gastritis hipertrófica, linfoma,
amiloidosis, se diferencian con biopsia.
Linitis plástica
No hay distensión ni movimientos peristálticos del cuerpo, el MC pasa como en un tubo hasta al yeyuno, debido a que el esófago y el estómago
están rígidos
Clínica de linitis plástica.
Plastrón en epigastrio, hematemesis, melenas, pérdida de peso.
Causas de linitis plástica.
infiltración de un cáncer, lues (sífilis) o por tuberculosis (muy raro).
Gastritis hipertrófica.
Dolor en epigastrio, pirosis y flatulencias, pliegues anulares, gruesos, irregulares, tortuosos.
Causa más común de vómitos en un RN.
Reflujo gastroesofágico.
Signo de la huella del pulgar.
Defecto de llenado irregular localizado en curvatura mayor (compresión, muesca). Se puede ver en linfoma, amebiasis, colitis amebiana o isquémica y se puede confundir con un CA
Masa tumoral intraluminal
Dfecto de llenado en estudios de doble contraste.
Bezoar
Imagen radioopaca, densa en hipocondrio derecho, gran defecto de llenado, dolor abdominal, plastrón en epigastrio, vómito, convulsiones. Se puede valorar con un ultrasonido
Tipos de bezoar.
Fitobezoar: por vegetales
Tricobezoar: cabello
Lactobezoar: por leche materna en el RN.
Absceso hepático
Va a rechazar al estómago hacia abajo y afuera
Masa en la periferia.
Rechaza al estómago hacia el centro de la cavidad, también rechaza a las asas intestinales hacia el
mismo lugar
Anemia perniciosa.
Fondo liso.
