8.5 HÉRNIAS Flashcards
Qual a hérnia mais comum?
Hérnia inguinal Indireta
Hérnia inguinal Indireta - Definição
Se anuncia através do anel inguinal interno
Hérnia inguinal Indireta - CAUSA
Congênito: não fechamento do conduto peritônio-vaginal
Qual a hérnia típica na infância?
Hérnia inguinal Indireta
Hérnia inguinal Direta - CAUSA
Defeito ADQUIRIDO: enfraquecimento da parede posterior
Hérnia inguinal Direta - Triangulo de Hellselbach
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do M. Reto do Abdome
Onde a Hérnia Direta se pronuncia?
Triângulo de HESSELBACH
Hérnia inguinal DIRETA x INDIRETA - referencia vasos periférico inferiores
Vasos epigástricos inferiores
MEDIAL - Direta
LATERAL - Indireta
Hérnia Direta x Indireta - EXAME FÍSICO
Palpação da hérnia e pede pro paciente fazer manobra de Valsalva
POLPA do dedo - DIRETA
PONTA do dedo - INDIRETA
Qual hérnia mais comum de encarcerar?
Hérnia inguinal indireta
Hérnia Femoral - Definição
Se anuncia ABAIXO do canal inguinal
Hérnia Femoral - Limites do canal femoral
Teto: lig. Inguinal
Medial: Lig. Lacunar
Lateral: Veia femoral
Assoalho: Lig. Pectíneo (Cooper)
Hérnia Femoral - Carácteristicas epidemiológicas
+ comum em mulheres
+ comum à direita
+ risco de encarceramento (sempre opera)
Hérnias -
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS***
I- Indireta com anel inguinal interno normal
II- Indireta com anel inguinal interno dilatado (>2cm)
III- Defeito parede posterior
a) Direta
b) Indireta
c) Femoral
IV- Recidivante
a) Direta
b) Indireta
c) Femoral
d) Mista
Hernia inguino-femoral - TRATAMENTO hérnia redutível
REDUTÍVEL
Cirurgia eletiva
- Masculino e assintomático : NÃO operatório!
- Mulher : SEMPRE opera (VLP)
Qual hérnia tem maior risco de encarceirar?
Hérnia femoral
TRATAMENTO hérnia encarcerada
Redução manual
TRATAMENTO hérnia Estrangulada
Cirurgia de emergência -> inguinotomia
Se reduzir na anestesia?
Laparotomia ou VLP
TRATAMENTO hérnia Estrangulada -
Abordagem cirúrgica anterior
Herniorrafia anterior + reforço posterior
- Shouldice: reforço posterior com imbricação (sutura) de músculos
-
Lichtenstein: tela livre de tensão
ESCOLHA! - Mc Vay: boa para Hérnia femoral
- Plug femoral: cone de tela no canal femoral
HÉRNIAS - Nome dor crônica pós-operatório
INGUINODINIA
Hérnias - Nervos mais comumente lesados na cirúrgia aberta
Ilioinguinal
Ilio-hipogástrico
Ramo genital do genitofemoral
Hérnias - Complicação após uma herniorrafia inguinal aberta
Dor crônica
